Сегодня РМЖ одна из особо значимых проблем состояния здоровья населения, при этом эта нозология в последнее время выходит на лидирующие позиции, опережая в отдельных регионах России рак легкого и рак кожи. РМЖ относится к гормонозависимым опухолям и тесно взаимосвязан с гормональным дисбалансом в организме. РМЖ занимает ведущие позиции среди онкозаболеваний у женского населения и, в частности, региона Сибири и Дальнего Востока. В регионе показатели заболеваемости составляют 41,0 случая, смертности – 16,4 случая на 100 тыс. населения, что коррелируется со среднероссийскими показателями (41,5 и 16,9 соответственно). В Хабаровском крае рост злокачественной патологии составляет 17,8 % за три последних года. При этом общая заболеваемость онкологическими заболеваниями опережает показатели по России (365 на 100 тыс против 330 на 100 тыс) Печально, что РМЖ в 60 % диагностируется в III–IV стадиях. Также по данным литературы, доля активного выявления патологии молочной железы очень низкая. При этом, по прогнозам многих авторов в будущем заболеваемость раком молочной железы будет только увеличиваться. Если сейчас этой нозологией страдает каждая 8 женщина, по прошествии 15 лет заболевание будет обнаружено у каждой 5, а через 25-45 лет практически у каждой второй женщины.
Таким образом, целью нашей работы явилось изучение данных по заболеваемости раком молочной железы в центральной поликлинике г. Хабаровска.
Всего проанализировано 464 карты учета, которые соответствуют количеству наблюдаемых больных с диагнозом РМЖ, что составляет 5 % от прикрепленного населения поликлиники. Превалирующее большинство женщин (446- 96.1 %) обратились за помощью самостоятельно, и лишь у 18 человек (3,9 %) опухоль была выявлена активно. Наибольший процент диагностируемой опухоли молочной железы приходится на две возрастные группы: 50-59 и 60-69 лет (соответственно 124 (26,7 %) и 125). Далее у 92 (19,8 %) женщин впервые диагноз рака молочной железы был выставлен в возрасте 70-79 лет, у 71 (15,3 %)– в возрасте 40-49 лет.
К сожалению, нами зафиксировано значительное число женщин с РМЖ в молодом возрасте: 26 (5,6 %) случаев в возрасте от 30 до 39 и 3 случая – от 20 до 29 лет. В старческом возрасте (от 80 до 95 лет) рак молочной железы выставлен впервые у 24 женщин.
В социальном статусе подавляющее большинство наблюдаемых относится к пенсионерам: 227 (48,9 %) человек, остальная группа представлена: высшее образование имеют 116 (25 %) работающих женщин, среднее – 96, не работают – 25. Авторы хотели бы отметить, что из 464 человек 19 человек (4,1 %) оказались медиками, при этом 12 (2,3 %) врачами.
По локализации опухоли: рак правой молочной железы диагностирован у 248 женщин, левой – у 216. Негативный факт, что у большинства обратившихся женщин опухоль на момент диагностики имела 2 стадию- 221, 3 стадия – у 80, 4 – у 11 женщин против 1 стадии- 152 (32,8 %) человека. Молодые женщины и врачи обращаются на 3 стадии, что объясняется спокойствием и недопониманием проблемы этой категорией.
Оперативное удаление опухоли не выполнено в 68 (14,7 %) случаях, при этом наибольший процент по мед показаниям.
Множественные метастазы наблюдались у 13 женщин, рецидив рака у 2, сопутствующий рак яичника у 2.
Продолжительность жизни у наблюдаемых женщин на 2013 год составила: до 5 лет – у 269 (58 %); 6-10 лет – у 132 (28,5 %) ; 11-15 – у 41;16-20 лет у 12; 21-25- у 4 женщин; 26-30 лет у 2; и свыше 30 лет у 4 женщин.
Таким образом, несмотря на пропаганду самообследования молочных желез, привлечения большого числа специалистов к осмотру молочных желез, обязательной маммографии после 39 лет, активных выявлений рака так и не наблюдается, опухоли диагностируются на 2-4 стадии, большой процент неоперабельных опухолей и опухолей у молодых женщин. Поэтому нужна огромная работа по профилактике рака молочной железы, особенно выявление факторов риска РМЖ при помощи активного анкетирования, создания информационных систем анализа факторов риска, учета этой когорты женщин и более активный осмотр специалистами, УЗИ молочных желез при положительном тестировании на факторы риска.