Цель исследования. Клинико-анатомическое обоснование хирургической коррекции мегадолихоколон в состоянии декомпенсации.
Материалы и методы. Морфометрия и гистотопография фиксирующего аппарата ободочной кишки в норме и при мегадолихоколон проведены на 80 трупах людей. В эксперименте на 40 животных выполнено моделирование идиопатического мегадолихоколон (Федеральный патент РФ).
Результаты. Установлено, что при идиопатическом мегадолихоколон изменения в фиксирующем аппарате носят врожденный характер, при сохранности вегетативной нервной системы пассаж по нисходящей ободочной и сигмовидной кишке замедляется, повышается внутрипросветное давление. Вследствие идиопатической «слабости» соединительной ткани изменения в фиксирующем аппарате и формирование мегадолихоколон происходит одновременно. Подвижность удлиненной кишки увеличивается, а компенсаторные изменения в связочном аппарате становятся неэффективными, что способствует развитию мегадолихоколон и его декомпенсации. В том случае, если после резекции декомпенсированной кишки «здоровая» низведенная петля нефиксирована, она вовлекается в выше описанный патологический процесс. Предотвратить рецидив возможно воссоздав селезеночный изгиб ободочной кишки и селезеночно-ободочную связку, при этом мобилизованная кишка фиксируется к фасциальным узлам забрюшинного пространства.
Вывод: связочный аппарат и ободочная кишка при мегадолихоколон одинаково не устойчивы к механическим нагрузкам, при резекции ободочной кишки необходимо восстанавливать ее связочный аппарат.