Цель. Обосновать целесообразность использования сложных трансплантатов на основе скелетных мышц для пластики дефектов тканей тазового дна и промежности.
Материал и методы. В анатомических исследованиях на 60 трупах изучены особенности кровоснабжения и иннервации m. gracilis, т. semitendinosus, т gluteus maximus. Разработаны оригинальные способы формирования кожно-подкожно-фасциально-мышечных трансплантатов на основе этих мышц, и возможные варианты использования в хирургии тазового дна и промежности (Федеральный патент РФ). В клинике у 52 больных выполнены реконструктивно-восстановительные операции при лечении ректоцеле, выпадения прямой кишки и пластике дефектов промежности и заднепроходно-крестцовой области. Всем больным до операции проводили тренировку сосудистого русла мышц-доноров.
Результаты. Разработанная оригинальная технология реконструктивно-восстановительных операций позволяет увеличить диапазон перемещения сложного трансплантата в сторону дефекта тканей тазового дна и промежности на 6-8 см. Полностью исключается угроза перегиба или натяжения сосудисто-нервной ножки сложного трансплантата. Восстановление замыкательного аппарата прямой кишки достигается фиксацией мышечного участка трансплантата к передней полуокружности наружного сфинктера. Фиксация мышечно-фасциального участка трансплантата лапароскопическим методом к фасциальной капсуле прямой кишки в натянутом состоянии, помимо радикального устранения ректоцеле или ее выпадения, позволяет создать в диафрагме таза упругую структуру, препятствующую дальнейшей деструкции его мягкого остова. Срок наблюдения за больными варьирует от 1 до 5 лет. У 83,3 % больных получены хорошие функциональные результаты, а у 16,7 % больных удовлетворительные.
Заключение. Положительные результаты лечения больных с ректоцеле, выпадением прямой кишки, рубцовой деформацией промежности позволяют расширить показания к выполнению операций по разработанной нами оригинальной методике.