Scientific journal

International Journal of Applied and fundamental research

ISSN 1996-3955

ИФ РИНЦ = 0,593

Одним из малоизученных вопросов анатомии лимфатической системы представляется строение правого протока. Его открыл N.Stenon (1662), причем описал как множественное впадение отдельных отводящих лимфатических сосудов (ЛС) легких, сердца, стенок грудной полости и др. в правую подключичную вену. W.Hewson (1783) первым указал, что 4 ЛС из правой верхней конечности, правой стороны головы и затылочной области, щитовидной железы и правого легкого соединяются перед впадением в вену в один ствол – правый проток (Luscka H., 1862). Такое описание правого протока стало традиционным, хотя также встречались его описания как самостоятельного впадения в вены множественных ЛС шеи, окологрудинных и средостенных лимфоузлов (Rodriges A., Pereira S., 1930). Д.А. Жданов (1945) впервые провел специальное исследование формирования правого протока на 82 трупах людей. Правый проток он обнаружил в 18,2 % случаев, чаще всего (58,7 %) в вены впадали 2 правых лимфатических ствола, реже (15,8 %) – 3 ствола, а множественное впадение (4 и более ЛС) – только в 7,3 % случаев. При наиболее частом образовании правого протока яремный ствол выходит из крупного внутреннего яремного лимфоузла, лежащего на уровне нижнего края перешейка щитовидной железы. В отсутствие протока третьим лимфатическим стволом, впадающим в вену, причем во внутреннюю яремную, только однажды был правый бронхосредостенный ствол. Этот ствол был непостоянным, чаще всего он заканчивался в лимфоузлах шеи, затем – в правом яремном стволе, правом подключичном стволе, правом протоке. Особое внимание я обратил на пути оттока лимфы из правых окологрудинных лимфоузлов в область шеи (возможные пути метастазирования опухоли молочной железы). По данным Д.А. Жданова, в 1/2 случаев их ЛС впадают в правый подключичный ствол, почти в 1/4 случаев – в правый яремный ствол, лишь в 9,3 % случаев – в правый проток, в 0,4 % – в вены. По мнению автора, это опровергает указание A. Rodriges а. S. Pereira (1930) на то, что такие ЛС впадают в правый проток в 1/2 случаев. Но, если правый проток встречается в 18,2 % случаев, то половину от них и составляют случаи впадения ЛС окологрудинных лимфоузлов в проток. М.Р. Сапин и Э.И. Борзяк (1982) вообще считают, что ЛС правых окологрудинных лимфоузлов оканчиваются в лимфоузлах, в нижних глубоких латеральных шейных – 2/3 случаев, в предкавальных – 1/3 случаев (по Д.А. Жданову – в 10,3 % случаев).