Актуальность. По данным мировой научной литературы на основе анализа состояния нескольких миллионов человек, занятых различными видами вахтовой деятельности в ночное и сменное время, выявлено, что у вахтовиков на 24 % выше риск заболеваний сердечно-сосудистой системы, на 23 % процента выше угроза инфаркта миокарда и на пять процентов – инсульта. Канадские и норвежские учёные считают, что сменная и вахтовая работа является фактором, повышающим риск сердечно-сосудистых заболеваний, инфарктов и инсультов. По другим данным, ночная сменная работа повышает риск сердечных болезней на 41 %. Многими авторами представлены результаты, подтверждающие негативное влияние нарушений циркадных ритмов на здоровье человека, увеличивающих также риск развития диабета и рака молочной железы. Учитывая роль эпифиза в циркадных ритмах, вопросы изучения связи морфологии пинеальной железы и ишемического анамнеза являются актуальными для разработки мероприятий по снижению вредных влияний и разработки реабилитационных мероприятий в группах риска, связанных с выполнением вахтовых работ. Выбирая профессию из списков бессонных, нужно быть готовым к возможным нарушениям сна и после выполнения вахтовых работ в связи с тем, что циркадные ритмы не синхронизированы с графиком круглосуточной работы. Решение вопросов реабилитации работников нефтегазовой промышленности вследствие вахтовой службы относится к наиважнейшим социально-экономическим, требует огромных финансовых затрат на восстановление их здоровья, нуждается в разработке профилактических мероприятий, специальному подбору групп, дающих наименьшие негативные последствия в результате несения вахт.
Целью исследования является анализ доступной литературы по вопросу влияния нарушения циркадных ритмов при вахтовом способе работ в нефтегазовой промышленности на заболеваемость работников и современного состояния вопроса о патоморфологии эпифиза, ассоциированной с ночными работами. Соответственно цели были поставлены следующие задачи: 1. Получить научные литературные данные о заболеваемости работников нефтегазовой промышленности, участвующих в вахтовых и ночных работах.
Материалы и методы исследования
В работе проанализированы данные основной доступной научной литературы по исследуемому вопросу за последние 5 лет.
Результаты исследования и их обсуждение
О важности профилактики психического и физического здоровья у работников различных отраслей экономики говорит наличие многочисленных общественных и профессиональных организаций, включая, прежде всего, IARC, занятых решением проблем рака [2]. Анализ доступной литературы показал, что наиболее изучены вопросы влияния на здоровье ночной и вахтовой работы у стюардесс, медицинских работников, сварщиков, работников текстильной промышленности, сельского хозяйства и водителей, рыболовов, [5, 7, 10, 14, 21, 22]. Приводятся убедительные данные, полученные на большом количестве исследований, свидетельствующих с высокой достоверностью, о связи нарушения циркадных ритмов и гипертонии, онкогенеза у представителей вышеперечисленных профессий, при этом авторами отмечено, что при увеличении стажа вахтовых работ более 10 лет риск развития патологии, в том числе онкологической, а также травматизма возрастает, а наиболее уязвимыми являются возрастные группы старше 25 лет [13, 18, 24, 25, 29]. He C., Hermansson J., Gillander Gådin K., Karlsson B., с соавторами (2014) установили, что посменная работа связана с повышением летальности среди мужчин, с возрастанием риска в группе, уже перенесшей в анамнезе инфаркт [10]. Hannerz H., Albertsen K. (2014) на основании опросов населения с 1995 по 2010 год отмечают, что причиной ранней инвалидизации трудоспособного населения и психических расстройств в Дании является большая продолжительность рабочего дня. Также к факторам, вызывающим психические расстройства, отнесены 41 и 48 часовая неделя, которые в Норвегии также ассоциируются с повышением уровня тревоги и депрессии [9]. При этом анкетные данные были направлены в статистическое управление Дании, где они сопоставлялись с данными о смерти, миграции, социально-экономическим статусом, а также финансовыми затратами по рецептам на психотропные лекарства. Анализ должен быть завершен к концу 2014 года, и результаты должны быть опубликованы к середине 2015. Результаты проекта покажут, в какой степени и в каком направлении национальное бремя психических заболеваний в Дании оказывается под влиянием продолжительного рабочего дня [9]. К подобным выводам пришли и другие авторы, нашедшие связь между профессией и состоянием психического здоровья населения [15]. Сохранение психологической комфортности очень важно также и для персонала, обслуживающего системы трубопроводов нефти и газа, связанные с компьютерными автоматизированными системами управления. Сохранение комфортности и снятие психологической напряжённости среди работников этой категории необходимо для предотвращения или смягчения последствий аварий, инцидентов, нарушения конвейерных операций. Имеющиеся исследования демонстрируют связь продолжительности смены, длины сдвига циркадных ритмов, вахтовой работы на способность переключения процессов, усталость, эргономику факторов, ожирение, сосредоточенность на рабочем месте и физическое взаимодействие с компьютерами системы управления, показывают критические эффекты кадровых и организационных факторов, а также подчеркивают роль их взаимодействия для безопасной эксплуатации сложных, масштабных трубопроводных систем [20, 26]. Kivimäki M., Virtanen M., Kawachi I., с соавторами (2014) на основе мета – анализа данных литературы и использования неопубликованных индивидуальных данных международного открытого доступа архивов по результатам 19 когортных исследований 222 120 мужчин и женщин из США, Европы, Японии и Австралии, участников мета – анализа в консорциуме трудоспособного населения, установили связь развития диабета 2 типа у работающих длительное время в ночные смены, которых авторы стратифицировали по социально-экономическим статусам [16]. Авторами отмечено, что диабет развивался только у лиц с низким социально-экономическим статусом. Профессиональная работа в вахтовой команде также зависит от климатической зоны, так как имеются данные, что работа на крайнем севере способствует и даже усугубляет образование неблагоприятных функциональных состояний и развитие деструктивных черт сотрудников, которые ведут к снижению уровня психического здоровья, производительности и эффективности работы. Авторами предложено с целью прогнозирования профессиональной эффективности ротации персонала определить вероятность негативных психологических рисков в профессиональной деятельности из-за длительных негативных последствий социально бытовых и профессиональных факторов в отсутствие личных и экологических ресурсов [17].
При этом только единичные исследования свидетельствуют о наличии вредных воздействий вахтовой работы на предприятиях нефтегазовой промышленности [19]. Panev T., Pavlova M., Tzoneva M. (1998) показали влияние паров нефтепродуктов на организм лаборантов [22].Esswein E.J., Breitenstein M., Snawder J., исследователи из Национального института профессиональной безопасности и здоровья (2013), провели первое систематическое исследование влияния вредных воздействий всех производственных факторов на работников, занятых разработкой нефтедобычи в пяти государствах, установили, что особым негативным фактором, усиливающим остальные вредности, является кремниевая пыль, что необходимо учитывать при разработке профилактических мероприятий [6]. Hystad S.W., Saus E.R., Sætrevik B., Eid J. (2014) установили комбинированные эффекты климата и вахтовых работ в нефтегазовой промышленности на психоэмоциональное состояние работников. Авторами по результатам исследования предложено учитывать аспекты влияния климата и вахтовой работы для исключения их потенциальной опасности воздействия на психологическую усталость и безопасность в данных группах работников [12]. Bråtveit M. с соавторами, (2007), изучая вредное влияние вахтовой работы на организм работников, занятых в нефтегазовой промышленности в динамике 12 рабочих смен, включая комплексные исследования состояния работников перед вылетом на вахту, в течение вахты и по окончании вахты, установили наибольшее содержание и, соответственно, воздействие бензола в крови в конце вахты [3]. Ljoså C.H., Tyssen R., Lau B. (2011), используя опросник Хопкинса, провели веб-обследование 2406 сотрудников крупной норвежской компании нефти и газа, оффшорно работавших в течение двух недель в августе 2006 года, из которых только от 1336 (56 % респондентов) были получены заполненные вопросники. Результаты показали психические расстройства, характеризующиеся укороченной версией контрольного списка симптомов Хопкинса (HSCL-5). Индивидуальные факторы были скорректированы по возрасту, полу, семейному положению и смены работы. Факторы психологической работы включали ночную работу, требования, контроль и поддержание сдвигов, отражение работы на домашние дела. В результате исследования была установлена связь между факторами индивидуальной и социально-психологической работы и психическими расстройствами среди работников оффшорных компаний норвежской нефтяной отрасли. Показано, что уровень психических расстройств был выше среди мужчин, чем женщин. В скорректированной регрессионной модели, психические расстройства были связаны с высокими баллами требований, низким уровнем поддержки и высоким уровнем влияния работы на домашние дела. Психологические факторы объясняют 76 % общей депрессии (скорректированы R (²) = 0,21) в окончательной скорректированной модели [19]. По нашему мнению, более удачными в данной ситуации были бы опросники не Хопкинса, а диагностирующие чисто эмоциональное состояние, такие, как шкала тревоги и депрессии Бека и Гамильтона, шкалы тревоги Спилебргера, Тейлора и Цунга. По мнению Vallières A., Azaiez A., Moreau V. (2014), бессонница может усугубить некоторые проблемы физического и психического здоровья вахтовых рабочих и ухудшить их качество жизни [28]. Bhatti P., Zhang Y., Song X., (2014) показали существенные различия c использованием маркеров метилирования в 391 локусах 12 ключевых генов, связанных с суточным ритмом, у рабочих на фоне дневной и ночной сменной работы. Авторы сделали предположение о связи изменений в геноме рабочих, участвующих в вахтовой и сменной работе, с канцерогенезом [1]. К подобным выводам пришли Tsai R.J., Luckhaupt S.E., Sweeney M.H., Calvert G.M. (2014) [27]. Этим данным противоречат результаты в рамках когортовых исследований Yong M., Blettner M., Emrich K., (2014), свидетельствующих об отсутствии канцерогенного эффекта вахтовых условий работ в Германии [30]. К подобным выводам пришли Catano V.M., Bissonnette A.B. (2014), на основе сравнения заболеваемости, состояния психического и физического здоровья работников, связанных с ночными и вахтовыми работами и рабочих дневных смен, не установили отличий в этих показателях [4]. Golbabaei F., Khadem M., Ghahri A., с соавторами (2014) показали отличие спирометрических показателей у сварщиков и секретарей только в связи с курением, а не сменной работой [8]. Европейская группа изучения рака (2014) всё большее внимание уделяет парадигме профилактики рака и увеличению продолжительности жизни, основанной на качестве здравоохранения, психоэмоциональным аспектам [2]. Но, по – нашему мнению, количество исследований в сфере нефтегазовой промышленности, недостаточно для разработки мер профилактики канцерогенеза и соматической патологии.
Выводы
1. Анализ имеющихся данных доступной литературы указывает на важность продолжения изучения влияния сменной работы на психофизиологическое состояние работников в нефтегазовой отрасли не только на основе тестирования, но и с помощью экспериментальных методов при использовании лабораторных животных с возможной экстраполяцией в дальнейшем на человека.
2. Данные о патоморфологии эпифиза у вахтовых рабочих с длительным стажем в нефтегазовой промышленности практически отсутствуют.
Работа выполнена при поддержке Научного Фонда ДВФУ и Международного гранта ДВФУ (соглашение № 13-09-0602-м_а от «6» ноября 2013 г.