Целью данного исследования являлась оценка эффективности разработанной нами программы реабилитации при фенилкетонурии (ФКУ) в условиях специализированного многопрофильного санатория.
Материалы и методы исследования. Санаторное лечение проводилось группе из 16 пациентов с ФКУ (8 девочек и 8 мальчиков); средний возраст девочек составил 7 лет (от 2 до 15 лет), средний возраст мальчиков – 9 лет (от 3 до 14 лет). Всем детям были проведены биохимический анализ крови, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, определение уровня фенилаланина (ФА) в крови в начале и по окончании курса санаторного лечения. Согласно рекомендациям Института здоровья детей РАМН (Москва) разработано семидневное меню, основанное на принципе «пищевого светофора», проводилась немедикаментозная терапия (НМТ): комплекс бальнеолечения (минеральные, соляные, хвойные, жемчужные, солодковые ванны, подводный душ-массаж, лечебные души), грязелечение, сухие углекислые ванны, механотерапия, мини-сауна, прием местной минеральной воды «Красноглинская», спелеотерапия.
Результаты исследования и их обсуждение. Структура сопутствующей патологии детей с ФКУ не отличалась от таковой, по сравнению с общей популяцией детей поступающих на санаторное лечение. У 81 % обследованных детей была выявлена дискинезия желчевыводящих путей (из них 75 % девочек и 88 % мальчиков). Сколиоз определялся у 25 % девочек, хронический тонзиллит – у 25 % девочек и 13 % мальчиков; аномалия развития почки – у 13 % мальчиков; аномалия формы желчного пузыря – у 25 % мальчиков; вегетососудистая дистония выявлялась у 13 % девочек и 13 % мальчиков. Результаты биохимического анализа крови не выявили отклонений от нормального диапазона значений: у девочек: общий белок 74 ± 0,4 г/л, альбумины 46 ± 0,2 г/л, глобулины 28 ± 0,2 г/л; у мальчиков общий белок 76 ± 0,6 г/л, альбумины 47,4 ± 0,2 г/л, глобулины 28,7 ± 0,3 г/л. Уровень ФА достоверно снизился на фоне санаторного лечения (p < 0,05): исходно в целом 10,6 ± 0,3 мг % у девочек 10,83 ± 0,6 мг %, у мальчиков 10,4 ± 0,5 мг %. После санаторного лечения ФА крови составил в целом 7 + 0,2 мг %: 7,3 ± 0,1 мг % у девочек и 6,8 + 0,2 мг % – у мальчиков (p < 0,05). 96 % родителей отметили положительную динамику в состоянии своих детей после комплексного санаторного лечения, что выражалось в уменьшении симптомов заболевания (головные боли, раздражительность, утомляемость и пр.), уменьшении ограничений в физической активности при выполнении повседневных дел и участии в играх, улучшении общего фона настроения детей.
Выводы. Специализированное санаторное лечение детей с ФКУ позволяет реализовать комплексную реабилитационную программу, общая эффективность которой подтверждается нормализацией ФА крови. Важно отметить положительный психосоциальный аспект санаторного лечения для детей с данной патологией: формирование навыков общения между детьми, преодоление психологических барьеров общения, формирование уверенности в возможности нормального дальнейшего развития ребенка при условии соблюдения диеты после выписки.