Одним из основных звеньев в патогенезе верхнечелюстного синусита является дисбаланс иммунных механизмов и антиок-сидантной системы. Лечение этой патологии кроме традиционного лечения требует и коррекции этих нарушений.
Под постоянным наблюдением находилось 58 больных ОВС (острым верхнечелюстным синуситом) и 64 больных с обострением хронического верхнечелюстного синусита (ОХВС).
При поступлении в клинику у больных ОВС установлена супрессия клеточного при активации гуморального звена иммунитета (снижение содержания в крови СD4+-клеток, (NK-клеток, СD25+-клеток, увеличение количества СD22+-клеток, концентрации в плазме крови IgМ, IgG и циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), ФНОα, ИЛ-1α, ИЛ-1β ИЛ-6, ИЛ-8, антагониста ИЛ-1, активности фагоцитоза и кислородзависимых систем нейтрофи-лов, тогда как концентрация ИЛ-4 и ИЛ-10 остается на уровне нормы). Традиционная терапия к десятым суткам нормализовала содержание в крови СD25+-клеток, концентрацию в плазме крови IgG, ЦИК, ИЛ-6 и корригировала концентрацию ФНОα, ИЛ-1α, ИЛ-1β не влияя на функционально-метаболическую активность нейтрофилов периферической крови.
У больных ОХВС выявлено угнетение как клеточного, так и гуморального звеньев иммунитета (снижение в крови СD3+-клеток, СD4+-клеток, СD8+-клеток, NK-клеток, СD22+-клеток, концентрации в плазме крови IgM и повышение ФНОα, ИЛ-1α, ИЛ-1β, ИЛ-8, антагониста ИЛ-1). Традиционная терапия (антибактериальная, противовоспалительная, дезинтокси-кационная и местная физиотерапия) в комплексе с пункцией и дренированием в/ч пазух к девятым-десятым суткам нормализовала содержание в крови Т-лимфоцитов и Т-хелперов и концентрацию в плазме крови и повышала (не до уровня нормы) количество NK-клеток, В-лимфоцитов, показатели активности и интенсивности фагоцитоза нейтрофилов, корригировала концентрации ФНОа, ИЛ-1α, ИЛ-8.
Использование ридостина в лечении больных ОВС по сравнению с традиционной фармакотерапией позволило нормализовать фагоцитарную активность нейтрофи-лов периферической крови, что проявляется снижение ИАФ, снизить, но не до уровня нормы, в плазме крови концентрацию ИЛ-8, С1-инг. и повысить концентрацию фактора Н.
В условиях ОХВС ридостин снижает количество в крови NK-клеток, концентрацию ИЛ-8, не влияя на концентрацию про-воспалительных цитокинов и продуктов ПОЛ (МДА и АГП).
Применение у больных ОВС дерината позволило повысить до уровня нормы количество Т-хелперов, В-лимфоцитов, нормализовать активность нейтрофилов периферической крови, концентрацию в плазме крови С3, С1-инг. и МДА.
У больных ОХВС применение дерината позволило нормализовать в крови количество Т-хелперов, NK-клеток, В-лимфоцитов, корригировать концентрации в плазме крови ИЛ-1а, ИЛ-8, С3-компонента системы комплемента, МДА и АГП, тогда как концентрации РАИЛ, С4 и С1-инг. компонентов системы комплемента остаются на прежнем уровне. Использование дерината у данной категории больных повышает концентрацию фактора Н.
Использование полиоксидония у больных ОВС в сочетании с традиционным лечением позволяет нормализовать в крови количество CD4, CD16, СБ22-лимфоцитов, активность и интенсивность фагоцитоза нейтрофилов периферической крови, что проявляется снижение до нормальных цифр ИАФ. Кроме этого, использование полиоксидония у данной категории пациентов почти в 2 раза снижает концентрацию в плазме крови ИЛ-1α, С3-компонента системы комплемента и повышает в два раза концентрацию фактора Н.
У больных ОХВС применение полиокси-дония нормализует клеточное звено иммунитета, корригирует концентрации в плазме крови ИЛ-1α, ИЛ-8, С3-компонента системы комплемента, но при этом повышается концентрация МДА и фактора Н.
Полученные результаты свидетельствуют о том, что у больных ОВС изменения иммунного статуса более выражены, по сравнению с таковыми у пациентов с ОХВС, и коррекция выявленных нарушений более эффективна в условиях острого воспалительного процесса, по сравнению с обострением хронического. Применение иммуномодуляторов (ридостина, дерината и полиоксидония) у больных ОВС позволяет полностью нормализовать изменения показателей иммунного статуса, тогда как при ОХВС только частично. При обоих формах в/ч синуситов максимальной эффективностью обладает полиоксидоний, меньшей деринат, влияние ридостина минимально.