Понятие "здоровье" используется сегодня не только медработниками, но и представителями иных профессий. По мнению комитета экспертов ООН среди показателей, характеризующих уровень жизни, первое место занимает состояние здоровья, далее идет питание, образование, условия и режим труда, жилищные факторы и пр. Здоровье – "состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не только отсутствие болезни или физических дефектов" (Устав ВОЗ).
По утверждению специалистов ВОЗ, здоровье на 50-55% зависит от образа жизни человека, на 20-23% — от наследственности, на 20-25% — от состояния окружающей среды и экологии и на 8-12% — от работы национальной системы здравоохранения [2].
Охрана здоровья является одним из приоритетных направлений социальной политики Российской Федерации [4], а формирование здорового образа жизни (ЗОЖ) должно быть основным направлением социальной политики в области здравоохранения. ЗОЖ – это деятельность личности, группы людей, общества, использующих материальные и духовные условия и возможности в интересах сохранения и укрепления здоровья. ЗОЖ формирует образ жизни – все его стороны и проявления, позитивно влияющие на здоровье [3]. Формирование здоровья – это, прежде всего, проблема каждого человека. Его следует начинать с воспитания мотивации здоровья и ЗОЖ, т.к. мотивация является системообразующим фактором поведения [7].
На сегодняшний день многие вузы организуют "Центры здоровья", направленные на формирование и поддержание здорового образа жизни в студенческой среде [1,7].
Стоматологическое здоровье занимает далеко не последнее место в системе формирования здорового образа жизни молодежи. Заболеваемость данной патологией населения России достигает значительных показателей: распространенность кариеса достигает 100%, при индексной оценке интенсивности до 6,5; распространенность заболеваний пародонта – до 30%, патологии слизистой оболочки полости рта – до 20% [5,6]. Поэтому оценка стоматологического здоровья учащихся, ввиду взаимосвязи многих стоматологических заболеваний с соматическими, играет существенную роль в выявлении факторов риска заболеваний и ранней диагностике патологии.
Целью данного исследования явился анализ стоматологической заболеваемости студентов-первокурсников Кубанского государственного медицинского университета.
Материалы и методы исследования
Было проведено стоматологическое обследование 263 студентов 1 курса ГБОУ ВПО "Кубанский государственный медицинский университет Минздрава России". Осмотр проводился на базе стоматологической поликлиники вуза. По полу студенты распределились в соотношении 1:1,48. Возраст обследуемых – 17-23 года.
Обследование носило комплексный подход и включало ряд задач:
- определение уровня гигиены полости рта (индекс Федорова-Володкиной (1971));
- определение частоты проявления некариозных поражений зубов;
- оценка и анализ показателей распространенности и интенсивности кариеса зубов (индекс КПУ);
- выявление распространенности и тяжести заболеваний пародонта (индекс СРITN);
- наличие заболеваний слизистой оболочки полости рта и губ;
- выявление распространенности и структуры аномалий окклюзии (согласно клинико-морфологической классификации Д. А. Калвелиса (1957));
- выявление хирургической стоматологической патологии.
Осмотр полости рта проводился согласно рекомендациям ВОЗ, с использованием стандартного набора инструментов при искусственном освещении. Данные вносились в медицинскую карту стоматологического больного. Статистическую оценку результатов проводили с использованием программного обеспечения "Microsoft Excel 2010".
Результаты исследования и их обсуждение
При индексной оценке гигиены было выявлено, что 25,86% имели хорошую гигиену полости рта, 29,28% приходилось на показатели удовлетворительной гигиены полости рта, 31,56% – на неудовлетворительную и 13,3% – на плохую и очень плохую. Данные приведены на рис. 1.
Рис. 1. Индексная оценка уровня гигиены
Некариозные поражения зубов были выявлены у 33,08% обследованных, причем структура встречаемости распределилась следующим образом: 46 клинических случаев приходилось на местную гипоплазию, 20 – на системную гипоплазию и 21 случай – на флюороз. Стоит отметить, что у большинства гипоплазия осложнялась кариесом (77,27% случаев).
Распространенность кариеса зубов у обследованных студентов составила 90,18%. Показатели индексной оценки интенсивности кариозного процесса обследуемых приведены в таблице 1.Следует отметить, что показатель "п" (пломба) преобладает над показателем "к" (кариес) (табл. 1).
Таблица 1
Показатели интенсивности кариеса зубов
|
"К" |
"П" |
"У" |
|
2,493±0,116 |
3,278±0,566 |
0,72±0,13 |
Среди заболеваний пародонта обследуемых большую часть занимает гингивит различной степени тяжести. Следует отметить, что у 12 пациентов выявлен локальный пародонтит. Данные о распространенности и структуре заболеваний пародонта приведены на рис. 2.
Из заболеваний слизистой оболочки полости рта нами были диагностированы различные формы хейлита и травматические поражения, представленные чаще закусыванием щек, губ и языка (табл. 2).
Рис. 2. Распространенность и структура заболеваний пародонта
Таблица 2
Встречаемость патологии слизистой оболочки полости рта
|
Диагноз |
% |
|
Метеорологический хейлит |
12,93 |
|
Ангулярный хейлит |
6,46 |
|
Эксфолиативный хейлит |
2,28 |
|
Травматические поражения слизистой оболочки полости рта |
16,35 |
Аномалии зубочелюстной области были выявлены у 88,06% обследуемых. Данные о структуре ортодонтической патологии сведены в таблице 3.
Таблица 3
Структура ортодонтической патологии
|
Диагноз |
% |
|
Дистальная окклюзия |
37,26 |
|
Мезиальная окклюзия |
8,37 |
|
Перекрестная окклюзия |
15,21 |
|
Открытая резцовая дизокклюзия |
3,8 |
|
Глубокая резцовая окклюзия |
7,98 |
|
Глубокая резцовая дизокклюзия |
6,08 |
|
Скученность зубов верхней челюсти |
19,01 |
|
Скученность зубов нижней челюсти |
22,81 |
|
Сужение верхнего зубного ряда |
13,69 |
|
Сужение нижнего зубного ряда |
6,84 |
|
Диастема |
11,79 |
|
Тремы |
7,98 |
|
Тортоаномалии |
13,31 |
|
Первичная адентия |
3,42 |
|
Вторичная адентия |
8,36 |
Хирургическая патология была выявлена у 48,4%. В структуре учитывались аномалии уздечек и преддверия полости рта (табл. 4).
Таблица 4
Структура хирургической патологии
|
Диагноз |
% |
|
Низкое прикрепление уздечки верхней губы |
18,67 |
|
Укорочение уздечки нижней губы |
11,79 |
|
Укорочение уздечки языка |
11,03 |
|
Мелкое преддверие полости рта |
30,04 |
Таким образом, анализируя данные, полученные при стоматологическом обследовании, можно сделать следующие выводы:
- ортодонтическая патология встречается у 88% обследованных студентов; распространенность генетически обусловленной хирургической патологии составляет 11-30%; распространенность кариеса достигает 90%, что, в целом, говорит о низком уровне диагностики и качества лечения данного контингента в период обучения в средней школе;
- высокий уровень стоматологической заболеваемости первокурсников требует создания базы данных состояния зубочелюстно-лицевой области студентов и разработки алгоритма диспансерного наблюдения обучающихся на базе стоматологической поликлиники и "Центра здоровья" Университета.