В последние годы антропологический подход в научных исследованиях позволяет выявить морфологические, физиологические, возрастные, половые, конституциональные, расовые особенности, касающиеся различных систем человека, в том числе и зубочелюстной [1;5;7;8].
Эволюция зубочелюстной системы продолжается и у современного человека [3;10;12]. По данным Образцова Ю.Л., увеличивается частота редукций жевательного аппарата, что приводит к дальнейшему уменьшению размеров челюстей, увеличению числа случаев неправильного расположения зубов [6].
В целом все эти факторы ведут к уменьшению мезиодистального расстояния зубного ряда. Данные показатели постепенно приводят к изменению зубочелюстного аппарата: уменьшению размеров зубной дуги, в результате недостаточности места в зубном ряду развивается аномалия зубов: скученность и дистопия [2;8;9,13]. Появления такого рода патологии мы объясняем тем, что в процессе эволюции за длительное время характер и состав пищи менялись, а за последние десятилетия значительно больше в продуктовой промышленности применяются рафинированные продукты.
Однако, в доступной нам литературе недостаточно информации об этнических особенностях строения зубочелюстной системы.
Проведенные нами обследования стоматологического статуса и изучение гипсовых моделей у мужчин и женщин различных этносов показывают, что форма и размеры зубных дуг, как правило, определяются различными климатогеографическими условиями (северных и южных регионах Восточной Сибири) и этническими особенностями челюстно-лицевой области.
Цель работы: выявить биометрические особенности зубных дуг у различных этнических групп Восточной Сибири.
Материалы и методы исследования
Нами обследовано 561 мужчин и 560 женщин, средний возраст их составил 19,45 ± 0,45 лет, по этническому составу обследованные группы представлены в таблице 1, 2. Все обследованные относились к юношескому возрасту согласно схеме возрастной периодизации онтогенеза человека, принятой на Международном симпозиуме в Москве (1965).
Для изучения размеров зубных дуг были сняты оттиски стандартными ложками с верхней и нижней челюстей альгинатной массой и отлиты 2228 моделей из гипса.
На гипсовых моделях проведены биометрические исследования и определены средние значения расстояний между точками Pont A [11]. Одонтометрия проводилась по методу Зубова А.А [4]. Длина зубной дуги (по Nance) определяется как сумма мезиально-дистальных размеров 12 зубов.
По результатам средних показателей ширины зубных дуг у различных этнических групп, сравнивали между собой в переднем и заднем отделе верхней и нижней челюсти.
Статистическая обработка полученных данных выполнялась при помощи программы SPSS 17.0. В описательной статистике использовали расчет средних значений, стандартного отклонения (σ) и ошибки средней арифметической (М). Относительные величины представлены в виде процентных долей и их стандартных ошибок. Оценку статистической значимости различий при исследовании относительных показателей производили с использованием непараметрического критерия Пирсона χ2, различия оценивали, как статистически значимые при р<0,05.
Для анализа корреляционной связи между исследуемыми признаками применялся коэффициент корреляции Пирсона (для нормально распределенных переменных) и коэффициент корреляции Спирмена (для оценки силы и направленности связи порядковых признаков и переменных, распределение которых отличалось от нормального). Сила корреляционной связи между признаками оценивалась по величине коэффициента (r) до 0,3 как слабая, 0,3-0,7 – средняя, 0,7-1 – сильная и от 1 – как функциональная. Сила корреляции считалась статистически значимой при р<0,05.
Результаты исследования и их обсуждение
Сравнительный анализ распределения параметров ширины и длины зубных дуг у мужчин различных этнических групп представлен в таблице 1.
Сравнительный анализ параметров ширины и длины зубных дуг показал, что у русских мужчин они были самые низкие, а у бурятов – самые высокие (р<0,001). У тувинцев также все параметры зубных рядов были достоверно больше, чем у русских (р<0,001). На верхней челюсти разница в размерах колебалась в пределах от 3 до 5 мм.
Показатели ширины и длины зубных рядов у русских и хакасов не имели достоверных различий, о чем свидетельствует р = от 1,000 – 0,341. При сравнении бурятов с хакасами и тувинцами эти различия были выражены меньше и не всегда были достоверными.
Аналогичный сравнительный анализ распределения размеров и формы зубных дуг в зависимости от этноса был проведен у представительниц женской популяции, результаты которых приведены в таблице 2.
Таблица 1
Распределение обследованных мужчин по ширине и длине зубных дуг в зависимости от этнической принадлежности (мм).
|
Признак |
Этнос |
p по критерию Шеффе |
||||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|||||||
|
Русские n=159 |
Буряты n=105 |
Хакасы n=153 |
Тувинцы n=144 |
|||||||
|
М |
σ |
М |
σ |
М |
σ |
М |
σ |
|||
|
Ширина на уровне 1 премоляра |
в/ч |
35,92 |
2,16 |
38,36 |
2,40 |
35,97 |
2,87 |
37,46 |
2,54 |
p1,2 <0,001 p1,3=0,999 p1,4 <0,001 p2,3<0,001 p2,4=0,049 p3,4<0,001 |
|
н/ч |
30,78 |
2,31 |
38,21 |
3,47 |
31,11 |
2,66 |
31,60 |
2,18 |
p1,2 <0,001 p1,3=0,747 p1,4 =0,062 p2,3<0,001 p2,4<0,001 p3,4=0,457 |
|
|
Ширина на уровне 1 моляра |
в/ч |
47,41 |
2,86 |
50,78 |
3,92 |
47,39 |
3,27 |
48,95 |
3,34 |
p1,2 <0,001 p1,3=1,000 p1,4 =0,001 p2,3<0,001 p2,4<0,001 p3,4=0,001 |
|
н/ч |
42,56 |
2,94 |
56,13 |
4,14 |
43,11 |
3,10 |
44,75 |
2,93 |
p1,2 <0,001 p1,3=0,521 p1,4 <0,001 p2,3<0,001 p2,4<0,001 p3,4<0,001 |
|
|
12 зубов |
в/ч |
93,38 |
5,74 |
98,39 |
4,88 |
94,50 |
6,41 |
96,61 |
3,95 |
p1,2<0,001 p1,3=0,341 p1,4 <0,001 p2,3<0,001 p2,4=0,086 p3,4=0,010 |
|
н/ч |
85,38 |
6,31 |
90,72 |
4,73 |
84,54 |
7,45 |
87,49 |
3,89 |
p1,2 <0,001 p1,3=0,660 p1,4 =0,022 p2,3<0,001 p2,4<0,001 p3,4<0,001 |
|
Таблица 2
Распределение обследованных женщин по ширине и длине зубных дуг в зависимости от этнической принадлежности (мм).
|
Признак |
Этнос |
p по критерию Шеффе |
||||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|||||||
|
Русские n=151 |
Бурятки n=109 |
Хакаски n=150 |
Тувинки n=150 |
|||||||
|
М |
σ |
М |
σ |
М |
σ |
М |
σ |
|
||
|
Ширина на уровне 1 премоляра |
В/ч |
35,03 |
2,37 |
37,79 |
2,87 |
36,03 |
2,30 |
36,45 |
2,45 |
p1,2 <0,001 p1,3=0,007 p1,4 <0,001 p2,3<0,001 p2,4<0,001 p3,4=0,550 |
|
Н/ч |
29,83 |
2,05 |
37,24 |
2,65 |
30,54 |
2,43 |
31,19 |
2,31 |
p1,2 <0,001 p1,3=0,080 p1,4 <0,001 p2,3<0,001 p2,4<0,001 p3,4=0,126 |
|
|
Ширина на уровне 1 моляра |
В/ч |
45,60 |
2,91 |
48,65 |
3,72 |
46,94 |
3,23 |
47,81 |
2,73 |
p1,2 <0,001 p1,3=0,003 p1,4 <0,001 p2,3<0,001 p2,4=0,215 p3,4=0,119 |
|
Н/ч |
40,89 |
2,73 |
53,93 |
3,07 |
42,08 |
2,88 |
43,76 |
2,64 |
p1,2 <0,001 p1,3=0,004 p1,4 <0,001 p2,3<0,001 p2,4<0,001 p3,4<0,001 |
|
|
12 зубов |
В/ч |
91,71 |
6,79 |
93,58 |
4,04 |
92,20 |
6,65 |
92,27 |
6,73 |
p1,2 =0,135 p1,3=0,926 p1,4 =0,897 p2,3=0,391 p2,4=0,436 p3,4=1,000 |
|
Н/ч |
82,99 |
4,95 |
85,51 |
3,85 |
82,67 |
7,13 |
80,96 |
6,24 |
p1,2 =0,008 p1,3=0,974 p1,4 =0,027 p2,3=0,002 p2,4<0,001 p3,4=0,088 |
|
Сравнение параметров зубных рядов у женщин выявило, что размеры ширины и длины зубных дуг были ниже, чем у мужчин. Кроме того, у женщин Красноярска показатели ширины зубной дуги на обеих челюстях были достоверно меньше (р<0,001), чем у буряток, а по длине зубной дуги достоверных различий не найдено (р = 0,135) на верхней челюсти и (р = 0,008) на нижней челюсти.
Достоверных различий параметров зубных рядов на обеих челюстях между русскими женщинами и хакасками не выявлено. Также не было достоверных отличий между бурятками и тувинками, за исключением ширины зубного ряда нижней челюсти на уровне моляров (р<0,001).
Проведенные антропометрические и одонтологические измерения позволили получить данные, характеризующие этнические особенности ширины и длины зубных дуг. Для этой цели был использован корреляционный анализ. Выявлено, что наибольшие коэффициенты корреляции у русских мужчин на верхней челюсти имели следующие пары признаков: длина зубной дуги – ширина медиального резца (r = 0,518), длина зубной дуги - ширина латерального резца (r = 0,534), длина зубной дуги – ширина первого премоляра (r = 0,525).
У бурятов те же пары признаков имели несколько большие коэффициенты корреляции (r = 0,590 - 0,683), а также выявлена корреляционная связь средней силы длины зубной дуги и ширины коронки первого моляра.
На нижней челюсти у русских мужчин корреляцию средней силы имели: длина зубной дуги и ширина клыка (r = 0,594). У бурятов самые большие коэффициенты корреляции имели следующие пары признаков: длина зубной дуги – ширина латерального резца (r =0,667), длина зубной дуги - ширина клыка (r = 0,500), длина зубной дуги – ширина коронки (r = 0,576). У мужчин хакасского и тувинского этносов среди анатомических параметров лица, челюстей и зубов корреляционные связи не выявлены.
У женщин буряток, как и у мужчин, средней силы корреляционные связи имели: длина зубной дуги – ширина коронки медиального резца (r = 0,610); длина зубной дуги – ширина клыка (r =0,600); длина зубной дуги – первый премоляр (r =0,538). У хакасок средней силы корреляция была между шириной коронки медиального резца и клыком (r = 0,536).
На нижней челюсти у женщин всех этнических групп значимых корреляционных связей выявлено не было.
Таким образом, проведенное нами обследование установило этнические и половые особенности ширины и длины зубной дуги верхней и нижней челюсти на уровне премоляров и моляров. Этническая особенность заключается, в том, что у мужчин - бурят ширина и длина зубной дуги достоверно больше (р<0,001), чем у всех других обследованных. У женщин представительниц бурятской национальности отмечалась такая же тенденция ширины и длины зубной дуги. Использованный корреляционный анализ показал, что преимущественно коэффициент корреляционных связей прослеживался между парами признаков: длины зубной дуги – ширины коронок резцов и клыков.