Псориаз является одним из наиболее распространенных дерматозов. Проблема псориаза обусловлена высоким удельным весом этого заболевания среди других болезней кожи, так, доля пациентов с псориазом составляет 12–15 % всех дерматологических больных. Также в настоящее время выявлено увеличение числа заболевших, учащение случаев тяжелых форм, особенно в молодом возрасте, частое развитие резистентности к терапии и рост инвалидизации больных [1; 2; 3].
В настоящее время известно о системном характере псориаза, сопровождающегося нарушением обмена веществ и поражением многих органов и систем [2], в связи с чем, многие авторы характеризуют этот дерматоз как «псориатическую болезнь» [1; 4]. Доказано, что псориазу достаточно часто сопутствуют поражения сердца и сосудов атеросклеротического генеза [1; 4; 5; 6]. Проведены многочисленные исследования, располагающие клинико-статистическими данными, свидетельствующими о нарушениях липидного обмена у больных псориазом. Эти сведения позволяют расценивать больных псориазом как группу риска, потенциально склонную к более быстрому и агрессивному развитию атеросклеротических повреждений сосудистой стенки [8; 9]. Этот факт, в свою очередь, приводит к усугублению течения ИБС у больных с псориазом, что затрудняет лечение, как основного заболевания, так и ишемической болезни.
Цель исследования – оценить состояние сердечно-сосудистого континуума у больных с ИБС и в сочетании с псориазом.
Материалы и методы исследования
Стартовым материалом послужил субпопуляционный кейс 150 историй болезни пациентов. Одну группу из 75 пациентов составили больные с ишемической болезнью сердца, вторую – 75 больных с сочетанной патологией. Использовались статистические и аналитические ретроспективные методы исследования.
Результаты исследования и их обсуждение
В изученном кейсе возрастная субпопуляция представлена следующим образом. Выделены несколько возрастных групп мужчин: 41 – 50, 51 – 60 и 61–70 лет. В группе от 41 до 50 лет частота встречаемости сочетанной патологии составляет 50 %, от 51 до 60 лет – 30 % и в старшей возрастной группе (61-70 лет) лет сочетанная патология наблюдается у 20 % больных (табл. 1).
Для каждой группы характерен свой кардиологический континуум (табл. 2).
Исследуемый субпопуляционный кейс, при разделении на возрастные группы выглядел следующим образом: отмечалось наличие аритмий в 16 % случаев в возрасте 41-50 лет, в 24 % в возрастной группе с 51-60 лет и в 60 % у больных 61-70 лет. Из них перенесли инфаркт миокарда (имели постинфарктный кардиосклероз – ПИКС) 24 % первой возрастной группы, 36 %- второй и 40 % исследуемых третьей группы. Течение ИБС было осложнено хронической сердечной недостаточностью (ХСН) у 20 % больных в возрасте 41-50 лет, у 30 % в возрастной группе 51-60 лет и в третьей группе – 50 %. Следует обратить внимание на то, что инфаркт миокарда у некоторых пациентов встречается несколько раз (от 2 и более). Чаще всего первый инфаркт развивается в возрасте 41-50 лет (60 %), который повторяется в 61-70лет (65 %), а в 51-60 лет в 35 % случаев. Ретроспективный анализ проводился в течение 12 месяцев, проанализирована частота обострения ИБС и сочетанной патологии в зависимости от сезона года (табл. 3).
При анализе частоты обострений ИБС и сочетанной патологии в связи с сезонностью, замечено, что частота обострения одной патологии сопровождается обострением другой. Данная закономерность отмечается в весеннем и осеннем периоде. В летний период чаще пациенты обращаются с сочетанной патологией. В зимнее время 70 % составили обращения с ИБС.
Таблица 1
Частота встречаемости ИБС и псориаза у больных в изучаемых группах
|
Возраст (лет) |
Встречаемость |
|
|
Абс. |
% |
|
|
41–50 |
75 |
50 % |
|
51–60 |
45 |
30 % |
|
61–70 |
30 |
20 % |
Таблица 2
Возрастные особенности различных форм ИБС
|
Формы ИБС |
Возрастные группы по годам |
|||||
|
41–50 |
51–60 |
61–70 |
||||
|
Абс. |
% |
Абс. |
% |
Абс. |
% |
|
|
Различные виды аритмий |
24 |
16 |
36 |
24 |
90 |
60 |
|
ПИКС |
36 |
24 |
53 |
36 |
60 |
40 |
|
ХСН |
30 |
20 |
45 |
30 |
75 |
50 |
Таблица 3
Частота обострения ИБС и сочетанной патологии
|
Сезоны года |
Частота обострений |
|||
|
ИБС |
Сочетанная патология |
|||
|
Абс. |
% |
Абс. |
% |
|
|
Июнь-август |
60 |
40 |
90 |
60 |
|
Сентябрь-ноябрь |
82 |
55 |
68 |
45 |
|
Декабрь-февраль |
105 |
70 |
45 |
30 |
|
Март-май |
67 |
45 |
83 |
55 |
Выводы
Таким образом, наибольшее количество сочетанной патологии встречается у пациентов в возрасте от 41-50 и 51-60 лет, что составляет 75 и 45 пациентов соответственно. Осложнения течения ИБС, проявляющиеся аритмией, ХСН и постинфарктным кардиосклерозом, чаще выявлялись в старшей возрастной группе. Это обусловлено общностью патогенетических звеньев и факторов риска. Частота обострения одной патологии ведет к обострению другой.