Scientific journal

International Journal of Applied and fundamental research

ISSN 1996-3955

ИФ РИНЦ = 0,593

Бронхиальная астма – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей [1, 3, 5, 7, 21, 23].

Астма представляет глобальную проблему здравоохранения – по данным на 2008 год, в мире около 300 миллионов человек, страдающих этим заболеванием. В 1993 году Национальный институт сердца, легких и крови (NIHLB, США) совместно со Всемирной Организацией Здравоохранения (WHO) создал Рабочую группу, результатом деятельности которой стал Доклад рабочей группы – «Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы», в рамках которого был представлен всесторонний план лечения астмы, направленный на снижение количества инвалидов и частоты преждевременных смертей от болезни. Данные «Глобальной стратегии лечения и профилактики бронхиальной астмы» регулярно пересматриваются и обновляются. Также была разработана программа «Глобальная инициатива по бронхиальной астме» (Global Initiative for Asthma, GINA) для развития взаимодействия между врачами, лечебными учреждениями и официальными инстанциями с целью распространения информации о подходах к лечению больных астмой, а также для того, чтобы обеспечить внедрение результатов научных исследований в стандарты лечения. Для успешного распространения информации о подходах к лечению астмы была создана Ассамблея GINA, в которую вошли эксперты в области лечения бронхиальной астмы из многих стран. Задачей Ассамблеи стало проведение семинаров с врачами и ведущими специалистами, а также выступления на международных и национальных симпозиумах. Кроме того, в 2001 году GINA стала инициатором проведения ежегодного Всемирного дня по борьбе с бронхиальной астмой (World Asthma Day). Опираясь на стандартизованные методы оценки распространенности астмы и заболеваний, сопровождающихся свистящими хрипами у детей и взрослых, эксперты утверждают, что распространенность бронхиальной астмы в разных странах мира колеблется от 1 до 18 %. В некоторых странах распространенность заболевания увеличивается, а в других увеличивалась в недавнем прошлом, но на данный момент стабилизировалась [5, 9, 11, 16, 17, 22, 32].

По оценкам ВОЗ, ежегодно астма обусловливает потерю 15 миллионов так называемых DALY (Disability Adjusted Life Year – дословно «год жизни, измененный или потерянный в связи с нетрудоспособностью»), что составляет 1 % от общего всемирного ущерба от болезней. По данным специалистов, в мире от астмы умирают 250 тысяч человек в год [4, 11, 14, 15, 18, 22].

Причины развития бронхиальной астмы являются сложными и взаимозависимыми. Например, генетическая предрасположенность к астме определяется как взаимодействием генов между собой, так и их взаимодействием с внешними факторами, к которым относят аллергены, вирусные инфекции, профессиональные сенсибилизаторы, курение табака (как активное, так и пассивное), загрязнение воздуха внутри и снаружи помещений, питание). Существует взаимосвязь между развитием астмы и социально-экономическим статусом человека (в частности, астма больше распространена в развитых странах, чем в развивающихся; среди малообеспеченных слоев населения в развитых странах, чем среди обеспеченных; среди обеспеченных слоев населения в развивающихся странах, чем среди необеспеченных), которая, вероятно, отражает различия в образе жизни, например, в уровне контакта с аллергенами, а также в доступности медицинской помощи и т.п.

По данным отчета GINA «Ущерб от бронхиальной астмы в мире» (Global Burden of Asthma, 2004), страны с наибольшей распространенностью бронхиальной астмы – это Великобритания (частота бронхиальной астмы в популяции – от 18,4 % до 15,3 % в зависимости от региона), Новая Зеландия – 15,1 %, Австралия – 14,7 %, Ирландия – 14,6 %, Канада – 14,1 %, Перу – 13 %, Тринидад и Тобаго – 12,6 %, Коста-Рика – 11,9 %, Бразилия – 11,4 %, США – 10,9 %, Фиджи – 10,5 %, Парагвай – 9,7 %, Уругвай – 9,5 %, Израиль – 9 %, Барбадос – 8,9 %, Панама – 8,8 %, Кувейт – 8,5 %, Украина – 8,3 %, Эквадор – 8,2 %, ЮАР – 8,1 %, Чехия – 8 %, Финляндия – 8 %, Мальта – 8 %, Республика Берег Слоновой Кости – 7,8 %, Колумбия – 7,4 %, Турция – 7,4 %, Кения – 7 %, Германия – 6,9 %, Франция – 6,8 %, Норвегия – 6,8 %, Япония – 6,7 %, Швеция – 6,5 %, Таиланд – 6,5 %, Филиппины – 6,2 %, ОАЭ – 6,2 %, Бельгия – 6 %, Австрия – 5,8 %, Испания – 5,7 %, Саудовская Аравия – 5,6 %, Аргентина – 5,5 %, Иран – 5,5 %, Эстония – 5,4 %, Нигерия – 5,4 %, Чили – 5,1 %. Распространенность астмы в России – 2,2 % [30,31,32,33].

Цель исследования. Выявление медико-социальных аспектов бронхиальной астмы (на примере Ташкентской области).

Материалы и методы исследования

Методом наблюдения были изучены данные о распространенности, о состояниях инвалидности и смертности вследствие заболеваемости бронхиальной астмой. С целью изучения образа жизни, качества жизни, и причин вызывающих бронхиальную астму были обследованы 250 больных с бронхиальной астмой.

В исследование не были включены больные с бронхиальной астмой в стадии обострения, больные в острой стадии заболевания, а также больные которые находились в стационаре по поводу заболеваемости бронхиальной астмой в течении последних 4 недель.

Результаты исследования и их обсуждение

Отмечается рост заболеваемости бронхиальной астмой в районах и городах Ташкентской области из года в год. Например, заболеваемость в 2012 году (на 10 000 населения 11,03) по сравнению с 2005 (0,06) годом увеличилась в 1,3 раза. При анализе заболеваемости в городах и районах Ташкентской области их разделили на 3 группы:

I-группа – местность, где наибольше распространена бронхиальная астма. К ней относятся Янгийуль, Оккургон, Чиноз, Паркент, Зангиота и Бустонлик районы (на 10 000 населения 13,0 и выше).

II-группа – местность где бронхиальная астма распространена в среднем, к ней относятся Бекобод, Бука, Кибрай, Куйичирчик, Уртачирчик районы (на 10 000 населения 8,01-12,9).

III-группа – местность, где наименьше распространена бронхиальная астма: Олмалик, Ангрен, г. Бекобод, Чирчик, Юкоричирчик, Охангарон, Пискент районы.

Анализ полового различия заболеваемости бронхиальной астмой показал наибольшую заболеваемость среди женщин чем у мужчин (54,2:45,8), а также она больше встречается у лиц трудоспособного возраста (таблица).

Распространенность бронхиальной астмы по возрасту (на 10 000 населения)

Показатели инвалидности от бронхиальной астмы – 1,42 ± 0,3 (на 10 000 населения). Инвалидность составляет: в районах Зангиота – (2,89 ± 0,4), Кибрай (2,71 ± 0,4), Оккургон (2,72 ± 0,5), Чирчик (2,63 ± 0,4), Чиноз (1,74 ± 0,4), Куйичирчик (1,84 ± 0,4), а также в г.Бекобод (1,66 ± 0,4). Инвалидность от бронхиальной астмы с детства составляет 2,1 % от всей инвалидности, в 16-39 лет – 14,7 %, 40-60 лет – 83,2 %.

Распределение инвалидности по группам: II-группа 80,8 % (в том числе, мужчины 22,0 %, женщины 78,0 %), III-группа 19,2 % (мужчины 43,6 %, женщины 56,4 %). Среди всех работающих социальных групп инвалиды II-группы составили – 87,8 % (мужчины -45,6 %, женщины -54,4 %).

Смертность от бронхиальной астмы в разрезе области составляет 0,98 (на 1000 000 населения). Эта равна 0,8 % всех заболевших бронхиальной астмой. Показатели смертности от бронхиальной астмы оказалась выше в районах: Куйичирчик (5,12 ± 2,3), Кибрай (2,65 ± 1,2), Уртачирчик (2,23 ± 1,1), Юкоричирчик (1,64 ± 1,2).

При анализе образа жизни больных бронхиальной астмой: 61 % больных составляет женщины, по возрасту составляет: до 20 лет -2,4 %, 20-24 лет -5,2 %, 25-29 лет -3,2 %, 30-39 лет 17,6 %, 40-49 лет -30,0 %, 50 и выше -41,6 %. Были выяснены, что родственники у 35,6 % больных болели бронхиальной астмой (в том числе, 18 % – отцы, 9,20 % – матери, 5,2 % – бабушки и 3,2 % – дедушки). В анамнезе 29,6 % больных бронхиальной астмой переболели острой респираторной инфекцией от 1 до 4 раз и более, в 54,0 % случаев – 2-3 раза, в 16,4 % – 1 раз в год. При анализе социального статуса больных бронхиальной астмой – 24,5 % больных составили рабочие, 17,6 % – служащие, 11,6 % – сельские работники, 24,5 % – домохозяйки, 15,0 %-пенсионерлар, 2,3 % – студенты, 4,6 % – инвалиды, 1,9 % – представители других специальностей. У 19 % работающих – нормальный рабочий день, у 42,8 % – нормированный рабочий день, у 31,3 % рабочий день связан с профессиональными вредностями, у 6,9 % – рабочий день без профессиональных вредностей. Среди работающих 29,2 % составляет сотрудники производственных предприятий, работники сельских хозяйств – 32,0 %, работники автотранспорта – 5,4 %. Общий стаж у 75,5 % работающих составил 9 и более лет.

При возникновении бронхиальной астмы роль домашней и бытовой пыли составляет 38,0 %, домашние животные, покрытые шерстью -12,8 %, растительные пыли и споры гриб – 8,8 %, ОРВИ – 40,4.

При оценке по пятибалльной системе степени удовлетворенности больных качеством жизни выявлены у 14,4 % степень удовлетворенности – 5 баллов, у 39,6 % – 4 балла, у 39,2 % – 3 балла, у 4,4 % – 2 балла, у 2,4 % – 1 балл.

При анализе вредных факторов у 6,4 % больных отмечены вредные привычки в виде курения, у 30,8 % принимают только алкогольные продукты.

Состояние среды в семье тоже оказало свое влияние на здоровье больных бронхиальной астмой. В семье у 80 % заболевших бывали разногласия, у 24,8 % больных – психологическое состояние в семье было очень плохое.

При оценке состояния здоровья: 13,2 % отмечают плохое самочувствие, 13,2 % – очень плохое самочувствие, у 61,6 % отмечают среднее состояние самочувствия. У 84,6 % обследованных ограничены физические упражнения (бег, подъем тяжести, подъем по лестнице и т.д.). 89,2 % больные страдают от боли, 90,8 % больные не занимаются нормальной деятельностью.

Эмоциональное состояние больных также оказало отрицательное воздействие на качество жизни. У 88,4 % больных отмечены чувство страдания, апатия, нервозность.

При изучении медицинской грамотности больных выявлены у 12,8 % больные интересуются и читают медицинские новости, 51,2 % читают общемедицинские брошюры и медиицнские журналы, 36,0 % в общем не интересуются медиицнской литературой. Большинство больных (48,8 %) получают информацию о состоянии здоровья от телепередач, (2,8 %) – от общемедицинских источников, (13,6 %) – от лекции на работе, (27,2 %) – от бесед медицинских работников, (7,6 %) – от знакомых и родственников.

При анализе отношения больных бронхиальной астмой к медицинскому осмотру выяснено, что всего 66 % в течении последних 2-3 лет прошли полное медиицнское обследование. При выяснении мнения больных к медицинскому обслуживанию 60,0 % больные удовлетворены медицинской службой, 14 % лечатся самостоятельно, остальное почти не обращаются в медицинские учреждения.

Выводы

1. Заболеваемость бронхиальной астмой в Ташкентской области растет. Показатель заболеваемости составляет 10,4 ± 0,80 на 10 000 населения. В районах Янгийул, Оккургон, Чиноз, Паркент, Зангиота, Бустонлик показатель заболеваемости намного выше чем в других районах области. Заболеваемость бронхиальной астомй выше у женщин чем у мужчин (54,2:45,8).

2. Инвалидность от бронхиальной астмы приходится на самую активную часть населения. Между рабочим стажем и степенью инвалидности существует прямая средняя корелляционная зависмость. Инвалидность среди женщин выше чем среди мужчин (33:67).

3. У большинства больных бронхиальной астмой (35,6 %) существует наследственная предрасположенность. У больных неправильно организован режим работы, длительные вредные привычки стали толчком развития бронхиальной. Психологическая среда семьи стала причиной возникновения заболевания, в том числе 24,8 % респондентов отмечают плохой психологический климат в семье. А также у большинства больных отношение к своему здоровью, и к медицинским процедурам не серьезное.