Гемангиома новорожденных является наиболее частой опухолью этого периода развития ребенка. По сведениям части авторов, такая сосудистая опухоль встречается в 1,2–2,6 % случаев [10, 11, 12] по другим данным в 4–10 % [9]. В связи с неуклонным ростом заболеваемости и ранним возрастом детей проблема диагностики, лечения и оценки его эффективности на сегодняшний день приобретает особенно большое значение.
Биологические жидкости играют важную роль в жизнедеятельности организма, выполняя информационную, управленческую и исполнительную функции [6, 8]. Известно, что процессы самоорганизации биологических жидкостей человека отражают развитие в организме человека различных патологических процессов и могут стать источником дополнительной диагностической информации, интегрально отражающей общее состояние организма на момент обследования [3, 6]. Установлено, что биологическая жидкость является саморегулирующейся системой и имеет внутреннюю программу фазового перехода, которая определяет закономерности процесса самоорганизации при ее дегидратации [1, 4]. Органические и минеральные вещества, растворенные в биожидкости, являются материальными носителями данной программы. В соответствии с заложенной в них информацией создаются волны различной частоты, длины и направленности, которые фиксируются в процессе перехода биологической жидкости в определенное состояние, в результате чего формируется твердотельная пленка (фация) со специфическими структурами, представляющими собой индивидуальные биологические параметры [1, 3, 4, 5, 6]. На основании характера рисунка фации, можно объективно судить о формировании системной и подсистемной ее организации, фактически отражающей интегральное состояние гомеостаза организма [6, 7]. Иными словами, являясь частью внутренней среды, капля биожидкости отражает основные черты самоорганизации всей сложной системы взаимосвязей в организме, хаоса и порядка, энтропии и негэнтропийных процессов, происходящих в результате патологических процессов, включая опухолевую прогрессию [6].
Целью настоящего исследования было изучение системных структурообразующих элементов фации сыворотки периферической крови детей грудного возраста с гемангиомами до и после лечения методом фотохромотерапии.
Материалы и методы исследования
Исследование было проведено у 25 детей до года с диагнозом гемангиома и 5 условно здоровых детях, на образцах биологических жидкостей: сыворотке периферической крови . Кровь забирали утром натощак из локтевой вены.
С помощью метода клиновидной дегидратации изучена морфологическая картина сыворотки крови до и после лечения детей с использованием фотохромотерапии [2, 8]. Метод клиновидной дегидратации осуществляли следующим образом. Проводили забор крови в сухую чистую пробирку в объеме 5 мл для получения сыворотки. Кровь центрифугировали в течение 30 минут со скоростью 1000 оборотов в минуту. Полученную сыворотку в объеме 10 мкл наносили на специально подготовленное обезжиренное предметное стекло. Высушивание производили при постоянной температуре 24 ° и постоянной влажности 65 % в течении 18–24 часов. В процессе высыхания предметное стекло оставалось неподвижно в строго горизонтальном положении и полном отсутствии движения окружающего воздуха. Оценку структурообразующих элементов осуществляли с помощью микроскопа LEICA DM SL2 с компьютерным обеспечением программы «Морфотест» [6, 8, 9]. Морфологические исследования проводили в проходящем свете, темном поле и с помощью поляризационной микроскопии с увеличением х10,х20,х40,х100. Для характеристики системной организации фиксировали частоту встречаемости различных типов фаций: радиальный , частично-радиальный, циркуляторный, аморфную и двойную фацию [7].
Результаты исследования и их обсуждение
При изучении морфологии крови практически здоровых и больных гемангиомами детей были идентифицированы основные морфотипы фаций сыворотки крови, а также структуры образующиеся при накоплении в организме различных патогенных веществ. Установлено, что основными системообразующими элементами фации сыворотки крови здоровых доноров были: радиальные трещины, идущие от периферии капли сыворотки крови к центру в виде лучей, с закруглёнными концами, образуя аркады; поперечные трещины, расположенные перпендикулярно радиальным; сектора – части фации сыворотки крови, ограниченные радиальными трещинами; отдельности – части фации, отделённые со всех сторон трещинами (радиальными и поперечными); конкреции – скопления однородного вещества (солевые структуры) в фации сыворотки крови, образующиеся вследствие его стяжения локальным центром самоорганизации и сжатием активными (белковыми) элементами окружающей среды. Фации сыворотки крови практически здоровых детей характеризовались чёткостью, радиальной симметричностью расположения секторов, отдельностей, конкреций и отсутствием патологических структур (рис. 1, Е). Структурные особенности фаций включали в основном физиологические морфотипы –радиальный и частично-радиальный (90 %); у 10 % – были отмечены фации иррадиального (7 %) и циркуляторного (3 %) типа, появление такого вида фации , вероятно, было связано с неспецифическими функциональными родовыми нарушениями гомеостаза у таких детей (таблица).
При анализе фации сыворотки крови у большинства детей с гемангиомами до лечения были отмечены нарушения системного ритма, которые проявились в значительном возрастании аморфных типов с полным отсутствием основных структурных элементов: радиальных трещин, секторов, конкреций (рис. 1, Б). В книге В.Н. Шабалина и С.Н. Шатохиной [7] появление таких аморфных фаций трактуется как результат значительного снижения большинства энергетических процессов в организме человека, что приводит к понижению содержания молекулярных структур, растворенных в фации веществ, что исключает основные процессы самоорганизации. (рис. 1, А–Д). У некоторых детей были получены так называемые «двойные» фации (рис. 1, А). Двойные фации определяются, как правило, при хронической интоксикации или значимыми внутренними факторами, к которым можно отнести и гемангиомы. Токсические продукты имеют свои специфические структуры, которые не подчиняются общим правилам самоорганизации физиологического субстрата , микроогрегаты токсических веществ строят свою, отдельную каплю [6].
Наибольшей встречаемостью, у таких пациентов, характеризовался переходный к патологическому структуропостроению – иррадиальный, циркуляторный типы фаций. Обращало внимание на полное отсутствие фаций радиального типа, характерного для физиологических надмолекулярных структур у здоровых детей. Частично-радиальный морфотип фаций был отмечен только у 8,1 % пациентов, появление фаций патологического циркуляторного и иррадиального типа у 83,9 %, что в 8,4 раза выше, чем у детей без гемангиомы, а также увеличение в 8 раз частоты встречаемости двойной фации (таблица). Присутствие таких морфотипов является свидетельствомо глубоких процессов интоксикации и зашлакованности жидкой среды, нарушающих процессы самоорганизации внутренней среды ребенка с гемангиомами (таблица).
А Б
В Г
Д Е
Рис. 1. Фации сыворотки крови детей: с гемангиомами: А. Двойная фация, Б. Аморфная фация, В. Иррадиальный тип, Г. Циркуляторный тип, Д. Частично радиальный тип фации, условно здоровых без гемангиом, Е. Радиальный тип фации. Ув.х10
А Б
В
Рис. 2. Фации сыворотки крови излеченных детей.: А. Частично радиальный, Б–В. Радиальный тип фации. Ув.х10
Частота встречаемости типов структуропостроения фаций сыворотки крови детей, %
|
Тип структуропостроения фаций |
Радиальный |
Частично-радиальный |
Иррадиальный |
Циркулярный |
Двойная фация |
|
Дети без гемангиомы (условно здоровые) |
80 |
10 |
7 |
3 |
0 |
|
Дети с гемангиомой до лечения |
нет |
8,1 |
64 |
19,9 |
8 |
|
Излеченные дети |
76 |
18 |
6 |
нет |
нет |
Полученные данные свидетельствовали о глубоких метаболических нарушениях в сыворотке крови детей с гемангиомами, при которых патологически измененные молекулы ведут себя независимо и образуют самостоятельные патологические структуры параллельно с физиологическими молекулярными структурами. Особенностью первого уровня самоорганизации сыворотки крови таких детей было редко встречаемые частичное сохранение системных ритмов структуропостроения фаций и, напротив значительное увеличение аномалий системного ритма вплоть до образования аморфных морфтипов.
При анализе второго уровня самоорганизации в сыворотке периферической крови детей с гемангиомами количество трещин, свойственное нормотипу фаций, отмечалось в 15 % случаев, что было в 6 раза меньше, чем у здоровых детей. Сохранение полной радиальной длины трещин отмечалось лишь в 5 %. Доля укороченных трещин составила 78,5 % в фациях периферической. Коэффициент соотношения частоты встречаемости резкого и умеренного уменьшения количества трещин характеризует деструкцию трещин: К = 1,6. Полное отсутствие трещин было отмечено в 16,5 % выборки фаций сыворотки. Отношение сниженного количества патологически измененных радиальных трещин суточной фации к исходной был равен 1, что свидетельствует о низком адаптационном резерве ребенка с гемангиомами.
Кроме того, были выявлены существенные нарушения симметрии трещин: число случаев ассиметричного, хаотичного расположения трещин во всех исследуемых образцах доминировало над симметричным, а коэффициент их соотношения был высокий: К = 4,4.
В процессе анализа подсистемных нарушений фаций периферической крови больных гемангиомами детей нами были установлены достоверные отличия по числу и симметрии расположения отдельностей и конкреций. Коэффициент соотношения между числом фаций и отсутствием отдельностей был: К = 1,6.
Обследование фаций сыворотки крови детей, проведенное через год после лечения гемангиом методом фотохромотерапии и их исцеления, указывало на доминирование нормотипов с четкой радиальной структурой трещин, таких же как у здоровых детей (рис. 2). Картина фаций сыворотки крови у излеченных детей определялась рядом признаков, характерных для детей не болевших гемангиомами: фация имела симметричные радиальные или частично-радиальные трещины, прямоугольные отдельности, круговые конкреции небольшого размера. Коэффициент отношения количества радиальных трещин суточной фации к исходной у 85 % детей был выше 2 (адаптационный резерв высокий), у 15 % – К = 1 (адаптационный резерв умеренный).
Таким образом, было установлено, что у детей, не достигших годовалого возраста, наличие гемангиомы индуцирует нарушения не только сосудистой, но и других гомеостатических систем. Морфологическим отражением этих нарушений являются сбои процессов самоорганизации сыворотки крови при ее дегидратации. Восстановление системного структуропостроения фаций сыворотки крови у детей после фотохромотерапии является детекторными признаками эффективного лечения
Заключение
Морфоструктурный анализ твёрдых фаз биологических жидкостей, в частности сыворотки крови, полученных с помощью метода клиновидной дегидратации, представляет собой интенсивно развивающуюся методологию исследования, позволяющую визуализировать надмолекулярную структуру сыворотки крови детей с гемангиомами до и после лечения, отражающую исходные процессы деградации системных свойств биожидкости, выявить частоту и дезинтеграцию нарушения, с последующим восстановлением структуропостроения фаций, как критерия эффективности лечения.