Болезни органов дыхания (БОД) входят в состав четырех основных причин преждевременной смертности, занимая 4-ое ранговое место (4,1 % из всех причин смерти по России). Экономические потери от смертности в связи с БОД в России составляют в год в среднем 1,57 млн. у.е., а на одного жителя – 16,81 у.е. В структуре нозологий, определяющих уровень преждевременной смертности от БОД, более половины составляют грипп и пневмония, затем следуют хронические болезни дыхательных путей [3].
С медицинской, социальной и экономической точек зрения БОД являются одной из ключевых проблем здравоохранения во всех странах мира. В настоящее время Всемирная организация здравоохранения использует показатель DALY (Disability-Adjusted Life Year – год жизни, измененный или потерянный в связи с нетрудоспособностью), для сравнения социального ущерба от смертности и инвалидности при различных заболеваниях, включая БОД. В разных странах этот показатель варьирует от 120/100000 в Японии до 622/100000 в Китае, Россия занимает промежуточное положение с показателем 242/100000 [11]. В России в структуре потерь трудового потенциала БОД занимают пятое место, и на их долю приходится 5,5 % [8].
Ущерб, обусловленный БОД, носит не только экономический, но и социальный характер, определяемый резким снижением качества жизни больных и членов их семей, ограничениями трудоспособности и продолжительности самой жизни [6]. Продолжительность жизни больных с хроническими заболеваниями органов дыхания в России на 10-15 лет меньше, чем в развитых странах [1, 4, 7, 9, 10]. Социально-экономические потери включают трудовые, жизненные и экономические потери. БОД как одна из основных причин смертности населения представляет определенный интерес в плане изучения потерь общества и экономики Республики Дагестан (РД).
Цель исследования: оценить социально-экономические потери от смертности населения Дагестана от болезней органов дыхания.
Материалы и методы исследования
Для оценки социально-экономических потерь от смертности населения РД от болезней органов дыхания были использованы 12 757 учтенных случаев смерти за 10-летний период (1996-2005 гг.). Источником информации служили врачебные свидетельства о смерти (форма №106/у-98).
Нами проведено изучение особенностей потерь жизненного потенциала среди населения РД по возрастным группам. При помощи методов потенциальной демографии была оценена средняя продолжительность предстоящей жизни по возрастным интервалам. Структура и изменение жизненного потенциала возрастных групп зависели от числа смертей, структуры умерших по возрасту, средней продолжительности предстоящей жизни, старения.
Общепринято производить расчеты потерь жизненного потенциала в результате преждевременной смертности для всего населения, а также детского, трудоспособного и старше трудоспособного возрастов.
По Демографическому энциклопедическому словарю Д.И. Валентея [2]: трудовой потенциал поколения – это сводная экономико-демографическая характеристика трудовой активности людей. Выражается средним числом человеко-лет трудовой жизни, которое данному поколению предстоит прожить в составе экономически активного населения при заданном уровне смертности и уровне экономической активности.
Потери трудового потенциала характеризуют потери общества, связанные с преждевременной смертностью населения вследствие болезней и других причин. Потери жизненного потенциала – число человеко-лет предстоящей жизни, которое недожило население в результате преждевременных смертей.
Потери жизненного потенциала в результате преждевременной смерти индивидуума данного возраста определяется числом лет ожидаемой продолжительности предстоящей жизни в этом возрасте.
Потери трудового потенциала – число человеко-лет несостоявшейся трудовой деятельности в результате преждевременных смертей и инвалидности. Потери трудового потенциала в результате преждевременной смерти индивидуума определяются числом человеко-лет, недожитых до конца трудоспособного периода, рассчитываемое как разница между фактическим возрастом на момент смерти и предельным возрастом трудоспособного периода [5].
Методом сплошного наблюдения определены безвозвратные потери трудового и жизненного потенциала по причине смертности от БОД среди населения Республики Дагестан.
Жизненным потенциалом называется время, которое лицо в данном возрасте в среднем проживет в будущем, соответственно существующему в данное время и в данной группе населения уровню смертности. Жизненный потенциал измеряется в человеко-годах и может быть рассчитан как для всего периода жизни, так и для определенного интервала возраста.
Статистическую обработку материала проводили с использованием программы Microsoft Excel.
Результаты исследования и их обсуждение
Потери жизненного потенциала населения РД связанные со смертностью от БОД значительно превышают в детском и пенсионном возрастах по сравнению с трудоспособным возрастом. Минимальные потери отмечаются в возрасте 18-39 лет. Доля потерь жизненного потенциала от смертности от БОД в возрастных группах 0-17 и старше 60 лет в разы превышает удельный вес потерь в молодом и среднем возрастах. Пропорции жизненных потерь от смертности от всех причин по возрастным группам и от БОД практически одинаковые (табл. 1).
Таблица 1
Потери жизненного потенциала населения Дагестана от смертности от болезней органов дыхания (оба пола)
|
Показатели |
Возрастные группы (i), годы |
||||||
|
0-17 |
18-29 |
30-39 |
40-49 |
50-59 |
60-69 |
70 и старше |
|
|
Pi, человеко-лет |
67080 |
19091 |
31115 |
43024 |
42847 |
57537 |
59165 |
|
di |
1032 |
382 |
798 |
1434 |
1904 |
3596 |
7396 |
|
ei, лет |
65 |
50 |
39 |
30 |
23 |
16 |
8 |
|
P, человеко-лет |
319859 |
252779 |
233688 |
202573 |
159548 |
116701 |
59165 |
|
Pj, человеко-лет |
9360 |
525 |
686 |
1014 |
1463 |
5106 |
7572 |
|
dij |
144 |
11 |
18 |
34 |
65 |
319 |
947 |
|
% dij от Pi |
14,0 |
2,8 |
2,2 |
2,4 |
3,4 |
8,9 |
12,8 |
Примечание. Pi – потери жизненного потенциала в i возрастной группе населения; di – количество умерших в i возрастной группе; ei – ожидаемая продолжительность предстоящей жизни в i возрастной группе; Р – потери жизненного потенциала населения; Pj – потери жизненного потенциала населения от смерти от БОД; dij – число умерших в i возрасте от БОД.
Ожидаемая продолжительность жизни (ОПЖ) в среднем у детей в РД в 1996-2005 годы составила 65 лет.
Таким образом, население РД несет большие потери от смертности от БОД в детском и пожилом возрастах.
В структуре потерь жизненного потенциала от смертности от БОД для каждой возрастной группы исследуемого периода преобладал удельный вес потерь жизненного потенциала мужского населения по сравнению с женским. Наименьший удельный вес у мужского населения отмечается в возрастной группе 18-29 лет (табл. 2), среди женского населения – соответственно в возрасте 30-39 лет (табл. 3).
Пик потерь жизненного потенциала мужского населения от смертности от БОД приходится на возрастную группу 0-14 лет и составляет 4941 человеко-лет, а среди взрослого населения в возрасте 60-69 лет (2462,4 человеко-лет). Наибольшие потери жизненного потенциала у женщин, как видно из данных таблицы 67, отмечаются среди детского населения и в возрастной группе старше 70 лет.
Таблица 2
Потери жизненного потенциала от смертности от болезней органов дыхания мужского населения Дагестана
|
Показатели |
Возрастные группы (i), годы |
||||||
|
0-14 |
18-29 |
30-39 |
40-49 |
50-59 |
60-69 |
70 и старше |
|
|
Pi, человеко-лет |
37210 |
14533 |
23306 |
29853 |
26063 |
27834 |
9531 |
|
di |
610 |
316 |
666 |
1148 |
1409 |
2320 |
2383 |
|
ei, лет |
61 |
46 |
35 |
26 |
18,5 |
12 |
4 |
|
P, человеко-лет |
168329 |
131119 |
116586 |
93281 |
63428 |
37365 |
9531 |
|
Pj, человеко-лет |
4941 |
294 |
406 |
608 |
894 |
2462 |
1642 |
|
dij |
81 |
6 |
12 |
23 |
48 |
205 |
411 |
Примечание. Pi – потери жизненного потенциала в i возрастной группе населения; di – количество умерших в i возрастной группе; ei – ожидаемая продолжительность предстоящей жизни в i возрастной группе; Р – потери жизненного потенциала населения; Pj – потери жизненного потенциала населения от смерти от БОД; dij – число умерших в i возрасте от БОД.
Таблица 3
Потери жизненного потенциала Дагестана от смертности женского населения от болезней органов дыхания
|
Показатели |
Возрастные группы (i), годы |
||||||
|
0-14 |
18-29 |
30-39 |
40-49 |
50-59 |
60-69 |
70 и старше |
|
|
Pi, человеко-лет |
28980 |
4166 |
6712 |
11023 |
14154 |
26271 |
58053 |
|
di |
420 |
77 |
156 |
324 |
534 |
1314 |
4838 |
|
ei, лет |
69 |
54 |
43 |
34 |
26,5 |
20 |
12 |
|
P, человеко-лет |
149358 |
120378 |
116212 |
109501 |
98478 |
84324 |
58053 |
|
Pj, человеко-лет |
4347 |
221 |
151 |
354 |
443 |
2278 |
6432 |
|
dij |
63 |
4 |
4 |
10 |
17 |
114 |
536 |
Примечание. Pi – потери жизненного потенциала в i возрастной группе населения; di – количество умерших в i возрастной группе; ei – ожидаемая продолжительность предстоящей жизни в i возрастной группе; Р – потери жизненного потенциала населения; Pj – потери жизненного потенциала населения от смерти от БОД; dij – число умерших в i возрасте от БОД.
Отношение потерь жизненного потенциала у мужчин к потерям жизненного потенциала от смертности от БОД у женщин изменялся по возрастным группам и в целом отражает существенное преимущество потерь среди мужского населения до 70 лет, в этой возрастной группе у женщин потери жизненного потенциала почти в 4 раза превышают аналогичный показатель у мужчин. Среди мужского населения наибольшая разница потерь жизненного потенциала в 2,7 раза отмечается в возрасте 30-39 лет по сравнению с женским населением.
Потери жизненного потенциала от смертности от БОД в детском возрасте у мальчиков в структуре потерь среди всего населения составляет 13,3 %, у девочек 15 %. Среди взрослого населения наибольший удельный вес потерь жизненного потенциала от смертности от БОД приходится у мужчин и у женщин на возрастную группу старше 70 лет и составляет 17 и 11 %.
Расчёт трудовых потерь проводился на трудоспособный возраст населения РД. Трудовые потери от смертности от БОД были минимальными в возрасте 50-59 лет, что существенно ниже потерь в пенсионном возрасте. В среднем в трудоспособном возрасте трудовые потери составляли 260-372 человеко-лет (табл. 4).
На протяжении анализируемого периода (1996-2005 гг.) 70 % погибших от БОД составляли лица старше 70 лет, на долю трудоспособного возраста приходится 30 % населения.
Основные потери трудового потенциала определяются преждевременной смертностью мужского населения. Так в результате смерти мужчин от БОД трудовые потери составили 1885 человеко-лет и превышали таковые в случаях смерти женщин в 1,7 раза (1111 человеко-лет), а в результате смерти от всех причин соответственно в 3,3 раза (мужчины – 57900 человеко-лет; женщины – 17754 человеко-лет).
Таблица 4
Потери трудового потенциала населения (оба пола) – число человеко-лет несостоявшейся трудовой деятельности в результате преждевременных смертей и инвалидности
|
Показатели |
Возрастные группы, годы |
||||||
|
15-29 |
30-39 |
40-49 |
50-59 |
60-69 |
70 и старше |
Всего |
|
|
Pwi, человеко-лет |
12218 |
16754 |
15776 |
7617 |
7192 |
7396 |
66953 |
|
di |
382 |
798 |
1434 |
1904 |
3596 |
7396 |
|
|
ewi, лет |
32 |
21 |
11 |
4 |
2 |
1 |
|
|
Pwj, человеко-лет |
336 |
370 |
372 |
260 |
638 |
947 |
2922 |
|
dij |
11 |
18 |
34 |
65 |
319 |
947 |
|
Примечание. Pwi – потери трудового потенциала в i возрастной группе; di – количество умерших в i возрастной группе; ewi – ожидаемая продолжительность трудовой деятельности в i возрастной групп; Pwj – потери трудового потенциала от смертности от БОД; dij – число умерших в i возрасте от БОД.
Таблица 5
Потери трудового потенциала мужского населения – число человеко-лет несостоявшейся трудовой деятельности в результате преждевременных смертей и инвалидности
|
Показатели |
Возрастные группы, лет |
|||||
|
15-29 |
30-39 |
40-49 |
50-59 |
60-69 |
70 и старше |
|
|
Pwi, человеко-лет |
11373 |
16647 |
17223 |
5635 |
4639 |
2383 |
|
di |
316 |
666 |
1148 |
1409 |
2320 |
2383 |
|
ewi, лет |
36 |
25 |
15 |
4 |
2 |
1 |
|
Pwj, человеко-лет |
230 |
290 |
351 |
193 |
410 |
411 |
|
dij |
6 |
12 |
23 |
48 |
205 |
411 |
Примечание. Pwi – потери трудового потенциала в i возрастной группе; di – количество умерших в i возрастной группе; ewi – ожидаемая продолжительность трудовой деятельности в i возрастной группе; Pwj – потери трудового потенциала от смертности от БОД; dij – число умерших в i возрасте от БОД.
Таблица 6
Потери трудового потенциала женского населения – число человеко-лет несостоявшейся трудовой деятельности в результате преждевременных смертей и инвалидности
|
Показатели |
Возрастные группы, лет |
|||||
|
15-29 |
30-39 |
40-49 |
50-59 |
60-69 |
70 и старше |
|
|
Pwi, человеко-лет |
2314 |
3122 |
3242 |
1602 |
2627 |
4838 |
|
di |
77 |
156 |
324 |
534 |
1314 |
4838 |
|
ewi, лет |
30 |
20 |
10 |
3 |
2 |
1 |
|
Pwj, человеко-лет |
123 |
70 |
104 |
50 |
228 |
536 |
|
dij |
4 |
4 |
10 |
17 |
114 |
536 |
Примечание. Pwi – потери трудового потенциала в i возрастной группе; di – количество умерших в i возрастной группе; ewi – ожидаемая продолжительность трудовой деятельности в i возрастной группе; Pwj – потери трудового потенциала от смертности от БОД; dij – число умерших в i возрасте от БОД.
Таблица 7
Экономические потери от преждевременной смертности от болезней органов дыхания взрослого населения Дагестана в среднем за 1 год в 1996-2005 годы
|
Пол |
Потери трудового потенциала, 1000 человеко-лет |
ВРП на один человеко-год, 1000 рублей |
ЭПС, млн. рублей |
|
Оба пола |
2,9 |
36 |
105 |
|
Мужчины |
1,9 |
36 |
68 |
|
Женщины |
1,1 |
36 |
40 |
Примечание. ВРП – валовый региональный продукт; ЭПС – экономические потери от смертности.
Среди мужского (табл. 5) и женского (табл. 6) населения наименьшие трудовые потери от смертности от БОД были в возрасте 50-59 лет. В этой возрастной группе потери трудового потенциала среди мужчин в 3,9 раза превышают аналогичные показатели среди женщин. Наибольшая разница потерь трудового потенциала среди мужского и женского населения отмечается в возрасте 30-39 лет, превышение у мужчин составило в 4,1 раза, а после 60 лет разница значительно сокращается, и наименьшая разница выявлена в возрастной группе старше 70 лет (в 0,8 раза).
Преждевременная смертность от БОД трудоспособного возраста населения РД в 1996-2005 годы приводила к экономическим потерям в среднем в размере 105 млн. рублей в год, при этом потери от смертности мужчин были в 1,5 раза выше, чем от смертности женщин (табл. 7).
Заключение
Проведенный анализ структуры изменений потерь жизненного потенциала населения РД от смертности от БОД позволил установить, что в каждой возрастной группы преобладал удельный вес потерь жизненного потенциала мужского населения. Потери жизненного потенциала населения РД на 14 % был обеспечен детским населением, потери жизненного потенциала лиц старше трудоспособного возраста составил 13 %, среди лиц трудоспособного возраста составлял всего в среднем около 5 % от потерь общего жизненного потенциала.