Организм ребенка характеризуется значительной пластичностью и в большей степени подвержен влиянию различных антропогенных факторов, влияющих на него не только в момент действия, но и в течение его дальнейшего развития [1, 2, 5, 6]. Интегральным показателем здоровья детей, который отображает состояние окружающей среды и условия проживания как отдельного ребенка, так и популяции в целом, есть физическое развитие. Физическое развитие, по мнению многих исследователей [3, 4, 8, 9], является информативной характеристикой, своеобразным индикатором здоровья. Физическое развитие считается важнейшей характеристикой здоровья, поскольку он является совокупностью морфологических и функциональных признаков, которые определяют запас его физических сил. Состояние физического развития ребенка определенного возраста является основой для прогнозирования возникновения патологии, будет влиять на качество жизни в течение последующих лет.
Самый распространенный метод оценки физического развития детей [7] – это метод оценки антропометрических параметров по половозрастными шкалам регрессии, учитывающий три основных показателя физического развития: длину тела, массу тела и окружность грудной клетки, а также соотношение между этими показателями в процессе роста и развития ребенка .
Цель исследования
Изучить уровень физического развития детей, в зависимости от наличия зубочелюстных аномалий (ЗЧА), места проживания, пола и возраста.
Материалы и методы исследования
Обследовано 2551 детей 6-15 летнего возраста, проживающих в разных регионах Прикарпатья (равнинный – 1087 детей, предгорный – 730 и горный – 734 ребёнка). В зависимости от наличия зубочелюстных аномалий детей разделили на группы, однородные по возрастно-половым характеристикам. Оценку физического развития ребенка проводили путем сравнения ее индивидуальных антропометрических показателей с нормативными, которые приведены в оценочных таблицах физического развития детей 6-17 лет [7]. Если масса и окружность грудной клетки находятся в пределах М ± σR, то физическое развитие оценивали как гармоничное. Когда отклонения составляют от М ± 1,1σR до М ± 2σR – физическое развитие считалось дисгармоничным. При отклонении от + 2,1σR и более или от – 2,1σR и меньше – физическое развитие считали резко дисгармоничным.
Результаты исследования и их обсуждение
Результаты исследования физического развития детей, проживающих в различных климатических и антропогенных регионах Ивано-Франковской области показали, что дети области, в которых были диагностированы ЗЧА, имели, как правило, более высокие показатели физического развития (массы тела, роста и окружности грудной клетки), по сравнению с детьми, у которых ЗЧА не обнаружены. Однако, значимой (р < 0,01) была только разница в показателях роста ((143,82 ± 0,45) у детей с ЗЧА против (141,77 ± 0,59) см у детей без ЗЧА).
У детей предгорного региона, в которых были диагностированы ЗЧА, были зарегистрированы значимо высшие (р < 0,05) все показатели физического развития, по сравнению с детьми этого региона без ЗЧА (соответственно массы тела – (39,62 ± 0,59) против (37,19 ± 0,78) кг, роста – (144,75 ± 0,85) против (141,02 ± 1,21) см, окружности грудной клетки – (69,41 ± 0,44) против (67,65 ± 0,63) см). Напротив, у детей области, которые проживали в горном регионе все показатели физического развития были выше в подгруппе лиц, не имевших ЗЧА. Однако, статистически значимой (р < 0,01) была только разница в показателях массы тела ((39,03 ± 0,69) кг в подгруппе детей горного региона без ЗЧА против (36,45 ± 0,62) кг в подгруппе детей этого региона с ЗЧА). У детей области, которые проживали в равнинном регионе все показатели физического развития значимо не отличались в двух подгруппах детей.
Одновременное сравнение показателей детей области трех регионов, отдельно в подгруппе с ЗЧА и подгруппе без ЗЧА, установило значимые (р < 0,05) разницы внутри подгруппы между всеми показателями физического развития, за исключением показателей роста в подгруппе детей без ЗЧА. В подгруппе детей с ЗЧА высокие показатели массы тела, роста и окружности грудной клетки были зарегистрированы у детей равнинного региона (соответственно (40,19 ± 0,49) кг, (145,54 ± 0,65) см и (72,00 ± 0,40) см), низкие – среди детей горного региона (соответственно (36,45 ± 0,62) кг, (139,63 ± 0,86) см и (68,43 ± 0,44) см). В подгруппе детей без ЗЧА значимо высокими были показатели массы тела и окружности грудной клетки также среди детей равнинного региона (соответственно (40,01 ± 0,76) кг и (72,28 ± 0,58) см), а самым низким – у детей предгорного региона (соответственно (37,19 ± 0,78) кг и (67,65 ± 0,63) см).
Проведено сравнение показателей физического развития между подгруппами детей отдельных регионов с и без ЗЧА установило, что в большинстве случаев сравнения высокие показатели физического развития были у детей с ЗЧА. Статистически значимо (р < 0,01) выше были показатели роста у детей с ЗЧА, по сравнению с подгруппой без ЗЧА, в возрастных группах 6, 7 и 15 лет и показателей массы тела в возрастной группе 15 лет. У детей предгорного региона статистически значимо выше были показатели роста у детей с ЗЧА, по сравнению с подгруппой без ЗЧА, в возрастной группе 6 лет и показателей массы тела и окружности грудной клетки в возрастной группе 7 лет. У детей горного региона отдельных возрастных групп показатели физического развития иногда были выше в подгруппе детей без ЗЧА. Однако, значимое (р < 0,01) выше были только показатели массы тела и окружности грудной клетки у детей горного региона без ЗЧА, в сравнение с подгруппой, которая имела ЗЧА, только в возрастной группе 13 лет ((49,06 ± 1, 36) кг и (73,04 ± 1,14) см у детей без ЗЧА против (44,93 ± 0,86) кг и (70,28 ± 0,53) см у детей с ЗЧА).
Сравнение показателей профилей гармоничности развития ребят данного региона, и данной возрастной группы свидетельствуют об отсутствии значимой разницы между распределением на «гармоничное», «дисгармоничное» и «резко дисгармоничное» физическое развитие ребят, которые имеют ЗЧА, по сравнению без ЗЧА. Это касается как возрастов 6-11 и 12-15 лет, так и сравнений в отдельных регионах в целом по области. Что касается сравнения показателей профилей гармоничности развития ребят всей области, то обнаружена статистически значимая (р < 0,05) разница между показателями ребят в зависимости от наличия ЗЧА. Ребята области без ЗЧА характеризуются более благоприятным распределением по гармоничности физического развития. Так среди юношей области без ЗЧА процент лиц с гармоничным развитием составил (82,76 ± 4,07) против (69,28 ± 3,59) % в подгруппе ребят с ЗЧА, процент лиц с дисгармоничным развитием – (16,09 ± 3,96) против (22,89 ± 3,27) %, а с резко дисгармоничным развитием – (1,15 ± 1,15) против (7,83 ± 2,09) %.
Сравнение показателей профилей гармоничности развития ребят, которые не имеют ЗЧА, а также ребят, которые имеют ЗЧА, одновременно всех трех регионов данной возрастной группы и области в целом значимых различий между ними не установило. Не было обнаружено также значимых различий между профилями гармоничности физического развития подгрупп ребят из ЗЧА возрастных групп 6-11 и 12-15 лет, а также подгрупп ребят без ЗЧА возрастных групп 6-11 и 12-15 лет.
Сравнение профилей физического развития девочек области не обнаружило статистически значимых различий между показателями гармоничности развития подгрупп девушек с и без ЗЧА данного региона, как отдельных возрастных групп 6–11 и 12–15 лет, так и подгрупп девушек области. Не было также установлено статистически значимых различий при одновременном сравнении показателей трех регионов, как между показателями девушек с и без ЗЧА отдельных возрастных групп, так и показателями девушек области с и без ЗЧА.
Профиль гармоничности физического развития девочек, у которых были ЗЧА, значимо (р < 0,05) отличался в двух возрастных группах. Так, в возрастной группе 12-15 лет процент девушек с резко дисгармоничным развитием был значительно больше, чем в возрастной группе 6-11 лет ((11,54 ± 3,64) против (2,30 ± 1,62) %), а процент девушек с дисгармоничным развитием был значительно меньше, чем в возрастной группе 6–11 лет ((19,23 ± 4,49) против (28,74 ± 4,88) %). Процент девушек с гармоничным развитием составил в подгруппе девушек из ЗЧА в возрасте 6-11лет (68,97 ± 4,99) %, а в подгруппе девушек с ЗЧА 12–15 лет – (69,23 ± 5,26) %.
Значимых различий между профилями гармоничности физического развития девочек без ЗЧА двух возрастных групп 6–11 и 12–15 лет установлено не было.
Выводы
Таким образом, результаты проведенных нами исследований обнаружили различия в показателях физического развития детей с ЗЧА по сравнению со школьниками без ЗЧА, в зависимости от региона проживания, что дало возможность определить общие тенденции и региональные особенности физического развития детей области. Для детей, проживающих в неблагоприятных регионах, характерны увеличение роста и массы тела, равномерность темпов роста, с отсутствием «прыжков роста», отсутствием разногласий в показателях физического развития у детей, в зависимости от пола. Корреляционный анализ данных показателей показал, что гармоничное физическое развитие тенденциозно связано с уменьшением риска возникновения ЗЧА (r = – 0,17; p < 0,05), а дисгармоничное, наоборот, с ростом (r = + 0,20; p > 0,05).