Scientific journal
International Journal of Applied and fundamental research
ISSN 1996-3955
ИФ РИНЦ = 0,564

THE INCIDENCE OF INFECTIONS, SEXUALLY TRANSMITTED WORKERS IN THE SVERDLOVSK REGION

Struin N.L. 1
1 Sverdlovsk regional dermatovenerologic dispensary
The article presents data on the incidence of migrant sexually transmitted infections pu-so. The author noted that syphilis according to regulatory documents related to infections, pre-constitute a danger to others, and included in the list of infections to which migrants obsl-sulk when passing a medical examination procedures. The proportion of the incidence of syphilis-sti migrants in the structure of general morbidity on territory reaches 15 %. The share of late latent syphilis increased over the past three years, and the testimony is that migrants come to the federation subjects infected with syphilis. The author points out that there is a low incidence of other infections transmitted mi sexually namely, trichomoniasis, urogenital chlamydiosis, anogenital gerpe-tical infections and anogenital warts, which are subject to registration, which, according to the researchers, due to the low coverage of survey in a given contingent.
sexually transmitted infections by migrants
migrant syphilis

По мнению отечественных и зарубежных авторов, снижение темпов распространения социальных инфекций среди населения возможно лишь при разработке противоэпидемических мероприятий с учетом факторов риска заболеваемости в уязвимых группах. Уязвимость – понятие, которое касается тех, кто в силу различных обстоятельств лишен возможности защищаться от социальных инфекций и их последствий, и создается комплексом экономических, культурных, социальных, поведенческих факторов. Уязвимыми являются группы населения, пользующиеся наименьшими правами (молодежь, женщины и девочки, необразованные люди), с дестабилизированной культурой (распавшиеся семьи, безработные, мигранты, заключенные) и с высоким риском заражения ИППП [1, 3, 7]. Факторами уязвимости мигрантов к ИППП являются административные и языковые барьеры для получения медицинской помощи, рискованное поведения, обусловленное разделением с семьей, освобождением от прежних социальных норм и повышенной восприимчивостью к воздействию нового окружения [2, 6].

Авторы указывают, что трудовые мигранты являются «ядерной группой», поддерживающей заболеваемость сифилисом в территориях с активными миграционными процессами: интенсивные показатели заболеваемости сифилисом значительно превышают общую заболеваемость данной инфекцией [4, 5, 8, 9, 10]. Именно поэтому важным аспектом, являются изучение вопросов состояния здоровья мигрантов, в том числе, заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем.

Цель исследования – изучение показателей заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем иностранных граждан в Свердловской области.

Материалы и методы исследования

Изучение показателей заболеваемости мигрантов осуществлялся на основании данных форм государственной статистической отчетности (№ 9, № 34). Данные по числу иностранных граждан, поставленных на учет ФМС, прошедших медицинское освидетельствование, приведены на основании данных годовых отчетов Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Свердловской области (2009-2013 гг.), регламентированного Постановлением Главного государственного санитарного врач РФ от 14 декабря 2007 г. № 86, приказом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 14 сентября 2010 г. № 336, приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 12 мая 2012 г. №527-п.

Результаты исследования и их обсуждение

Как видно из табл. 1, значительная часть прибывающих в регион иностранных граждан заведомо не планируют проходить медицинское освидетельствование в соответствии с требованиями миграционного законодательства РФ и предпочитают даже при наличии инфекционных заболеваний из Перечня, утвержденного постановлением Правительства РФ от 02.04.2003 № 188 «О перечне инфекционных заболеваний, представляющих опасность и являющихся основанием для отказа в выдаче либо аннулировании разрешения на временное проживание иностранным гражданам и лицам без гражданства, или вида на жительство, или разрешения на работу в Российской Федерации» находиться на территории РФ вне правовых оснований. Если в 2009 г. медицинское освидетельствование по Свердловской области прошло 26,0 % иностранных граждан, от числа поставленных на миграционный учет, то в 2012 г. число таких лиц составило лишь 15,3 %, в 2013 г. – 12,4 % (табл. 1). Обращает внимание высокие интенсивные показатели заболеваемости инфекциями из Перечня, которые находятся в диапазоне от 1029 до 1351 на 100 тыс. обследованных мигрантов.

Таблица 1

Динамика иностранных граждан, зарегистрированных в органах ФМС Свердловской области и обследованных на заболевания из Перечня за 2009-2013 гг.

Годы

Число иностранных граждан, поставленных на учет ФМС (чел.)

Обследовано

мигрантов (чел.)

Выявлено инфекционных

заболеваний из Перечня

всего

инфекций (сл.)

На 100 тыс. обследованных

2009

200 831

52269

592

1133

2010

233 945

61014

800

1311

2011

257 856

58313

788

1351

2012

289 735

44467

476

1070

2013

369 521

45875

472

1029

Согласно официальным статистическим формам за 9 месяцев 2014 г. по Свердловской области показатель заболеваемости сифилисом составил:361,4 случая на 100 тыс. обследованных иностранных граждан.

В течение 2011-2014 гг. удельный вес заболеваемости сифилисом мигрантов от всех больных сифилисом в Свердловской области варьировал от 9,1 % до 15,3 %. Сифилис входит в Перечень инфекций, на которые подлежат обязательному обследованию при процедуре медицинского освидетельствования иностранные граждане в соответствии с постановлением Правительства РФ от 01.11.2002 № 794 «Об утверждении Положения о выдаче иностранным гражданам и лицам без гражданства вида на жительство»; постановлении Правительства РФ от 15.11.2006 № 681 «О порядке выдачи разрешительных документов для осуществления иностранными гражданами временной трудовой деятельности в Российской Федерации».

Обращает внимание регистрация низкого удельного веса других регистрируемых инфекций, передаваемых половым путем, выявленных у мигрантов. Так соотношение числа выявленных случаев гонореи и сифилиса у мигрантов составило 1 : 7 (вместо обычного 6 : 1 – 8 : 1). Удельный вес больных мигрантов трихомониазом, урогенитальным хламидиозомм, аногенитальными герпетическими инфекциями и аногенитальными бородавками не превышал 1,1 % среди выявленных больных в территории, что, на наш взгляд, обусловлено низких охватом обследования на инфекции данной уязвимой группы.

Таблица 2

Динамика показателей заболеваемости мигрантов инфекциями, передаваемыми половым путем (2011-2012 гг.)

2011

2012

2013

2014

абс

% от всех случаев

абс

% от всех случаев

абс

% от всех случаев

абс

% от всех случаев

Сифилис всего

296

15,3 %

133

9,1 %

150

11,9 %

120

11,0 %

в том числе при медицинском освидетельствовании

128

6,6 %

96

6,6 %

114

9,0 %

118

10,9 %

Гонококковая инфекция

36

1,5 %

11

0,5 %

6

0,3 %

15

1,0 %

Трихомониаз

40

0,6 %

30

0,5 %

9

0,2 %

6

0,1 %

Хламидийная инфекция

33

0,9 %

0

0,0 %

21

1,1 %

13

0,8 %

Аногенитальная герпетическая инфекция

8

0,4 %

0

0,0 %

2

0,1 %

5

0,3 %

Аногенитальные бородавки

3

0,2 %

1

0,1 %

7

0,5 %

4

0,4 %

Таблица 2

Динамика изменения структуры клинических форм сифилиса у иностранных граждан (2012-2014 гг.)

Клинические формы сифилиса

2012

2013

2014

абс

% доля в структуре

абс

% доля в структуре

абс

% доля в структуре

Первичный сифилис

0

0,0 %

0

0,0 %

0

0,0 %

Вторичный сифилис кожи и слизистых

7

5,3 %

6

4,0 %

2

1,7 %

Ранний скрытый сифилис

90

67,7 %

90

60,0 %

50

41,7 %

Поздний скрытый сифилис

35

26,3 %

54

36,0 %

67

55,8 %

Поздний нейросифилис

1

0,8 %

0

0,0 %

1

0,8 %

Клинические формы сифилиса у мигрантов представлены в табл. 2 Как видно из таблицы, у иностранных граждан превалируют скрытые формы сифилиса. Кроме того, удельный вес позднего скрытого сифилиса увеличивался в течение последних трех лет и достиг уровня в 55,8% в 2014 г., что значительно превышает показатель заболеваемости по субъекту федерации. Высокая доля данной формы сифилиса свидетельствует о том, что мигранты приезжают в субъекты федерации, инфицированные сифилисом.

Выводы

Таким образом, мигранты являются группой риска по заболеваемости ИППП. Выявлен высокий показатель заболеваемости данного контингента сифилисом, превышающий общую заболеваемость на территории при низком уровне заболеваемости трихомониазом, урогенитальным хламидиозомм, аногенитальными герпетическими инфекциями и аногенитальными бородавками, что обусловлено низким уровнем обследования иностранных граждан на инфекции с половым путем передачи и свидетельствует о необходимости разработки региональных медико-профилактических мероприятий с учетом полученных данных.