Scientific journal

International Journal of Applied and fundamental research

ISSN 1996-3955

ИФ РИНЦ = 0,593

Начало нового тысячелетия отмечено ростом заболеваемости и расширением нозоареала трансмиссивных заболеваний, в том числе и дирофиляриоза.

Pampiglione S. и Rivasi F. [11] в обзоре литературы с 1885 по 2000 гг. сообщают о 782 инвазированных Dirofilaria repens лицах из 37 стран. Причем, до 1995 г. сообщается о 410 больных дирофиляриозом, a за последующие 5 лет еще о 372 лицах.

В обзоре Rodrigues-Silva R. et al. с 1887 по 1995 г. описаны 229 случаев дирофиляриоза человека с легочной локализацией паразита в различных странах мира, 133 из них зарегистрированы в США [12]. По данным Akao N. [9], в Японии с 1964 по 1986 гг. выявлен 41 пациент с легочным дирофиляриозом. Эти цифры более чем удвоились за 10 лет: с 1986 по 1995 гг. выявлены 103 больных дирофиляриозом. За последующие 7 лет (1995–2002 гг.) зарегистрированы еще 117 инвазий человека Dirofilaria immitis.

Sałamatin R.V. et al. [13] указывают, что за период 1975–2012 гг. на территории Украины выявлено 1533 больных данным гельминтозом, из них за последние 16 лет зарегистрировано 1465.

В последние годы в Российской Федерации, как и в большинстве других стран, наблюдается тенденция к увеличению заболеваемости данным паразитом человека. С 1915 по 1996 гг. в России и странах СНГ насчитывалось уже 113 больных, инвазированных D. repens [1]. К 2011 г. выявлен 701 случай дирофиляриоза человека [7].

Цель – картографировать заболеваемости дирофиляриозом человека на территории Российской Федерации.

Материалы и методы исследования

Проведен статистический анализ 1093 выявленных случаев дирофиляриоза человека по данным ФБУЗ «Центра гигиены и эпидемиологии» от начала регистрации по конец 2012 года. Статистическая обработка данных проводилась при помощи программных пакетов Microsoft Excel 2010. Для графического отображения вычисляемых величин использована программа Microsoft Paint 2010.

Результаты исследования и их обсуждение

В Российской Федерации к концу 2012 г. зарегистрировано 1093 случая дирофиляриоза человека. Проанализировав полученные данные, мы стратифицировали территории по количеству выявленных случаев дирофиляриоза человека: 0; 1–5; 6–10; 11–50; 51–100; 101–200; более 200 случаев.

Нами проанализированны анкетные данные жителей Ростовской области, обратившихся по поводу дирофиляриоза в структуры ФБУН «Ростовский НИИ микробиологии и паразитологии» Роспотребнадзора с 1997 по 2012 гг. За этот период в структуры нашего института обратились 242 пациента, у которых диагностирован дирофиляриоз [10]. Соответсвенно, Ростовская область занимает лидирующее место по заболеваемости дирофиляриозом. На втором месте по количеству выявленных случаев дирофиляриоза человека находилась Нижегородская область (129), на третьем Волгоградская (93). В г. Москве количесво зарегистрированных больных составило 54.

На остальных территориях Российской Федерации количество случаев удаления дирофилярии у человека составило от 1 до 50.

– менее 5 случаев дирофиляриоза человека выявлено в Республиках: Адыгея, Мордовия; Краях: Камчатский, Приморский, Красноярский; Областях: Иркутская, Кемеровская, Московская, Мурманская, Орловская, Тверская, Томская, Ярославская, Тюменская; Автономных Округах: Ямало-Ненецкий;

– от 5 до 10 инвазий человека дирофиляриями зарегистрировано в Республиках: Марий Эл, Областях: Брянская, Вологодская, Курская, Новгородская, Новосибирская, Омская, Оренбургская, Рязанская, Смоленская, Удмуртская, Челябинская; Городах: Санкт- Петербург;

– от 11 до 50 заболевших дирофиляриозом в Республиках: Алтай, Башкортостан, Татарстан; Краях: Краснодарский, Пермский, Ставропольский, Хабаровский; Областях: Астраханская Белгородская, Воронежская, Ивановская, Кировская, Курганская, Пензенская, Самарская, Тамбовская, Тульская, Ульяновская.

В 17 субъектах РФ дирофиляриоз человека не регистрировался (0 случаев): Архангельская, Владимирская, Калининградская, Калужская, Магаданская, Свердловская области, Республики Бурятия, Кабардино-Балкария, Северная Осетия-Алания, Чеченская, Ингушская, Чувашская и Республика Саха, Хакасия, Еврейский А.О., Ненецкий А.О., Чукотский А.О.

Ряд субъектов РФ данные о заболеваемости человека дирофиляриозом не представили: Республики Тыва, Коми, Карелия, Калмыкия, Карачаево-Черкесия, Дагестан; Костромская, Саратовская, Сахалинская, Псковская, Ленинградская, Липецкая, Амурская области; Алтайский и Забайкальский края и Ханты-Мансийский А.О.

По данным литературы, количество выявленных случаев дирофиляриоза человека в Алтайском крае составляло – 39, в Амурской области – 6 [2, 3].

Проведено картографирование полученных данных, результаты которого отображены на рисунке (Пояснения к рисунку приведены в таблице). На карте «Дирофиляриоз в Росийской Федерации (число случаев у человека в разрезе административных территорий)» отмечены верхние границы потенциального риска заражения человека дирофиляриозом по Н.Н. Дарченковой [5]. Картографирование дирофиляриоза человека показывает, что география выявленных случаев данного гельминтоза шире, чем предполагаемые границы зоны низкого риска заражения дирофиляриозом.

Определение точного числа случаев дирофиляриоза человека осложнено: отсутствием неинвазивных тестов, сложностью (или не возможностью) удаления мигрирующих паразитов и идентификации резекционного материала и тем, что не все случаи оперативного извлечения гельминтов у пациентов обозначены в отчетности Роспотребнадзора (вероятно, в связи с формой подаваемой отчетности до 2013 г.).

До издания приказа Росстата от 20 декабря 2012 г. № 645 «Об утверждении статистического инструментария для организации федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека федерального статистического наблюдения за заболеваемостью населения инфекционными и паразитарными болезнями и профилактическими прививками, деятельностью дезинфекционных организаций» дирофиляриоз регистрировался в графе «Другие гельминтозы». Согласно данному приказу Росстата, с 2013 года нозологическая форма дирофиляриоз в форме № 2 Федерального статистического наблюдения «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» выделена отдельной графой. Например, М.Ю. Назаренко [6] описывает случай аутохтонного дирофиляриоза ребенка в г. Архангельске, a по данным ФБУЗ Центра гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора по Архангельской области данная инвазия на территории области не зарегистрирована.

Дирофиляриоз в Российской Федерации (число случаев у человека в разрезе административных территорий)

Соответствие цифр, приведенных на карте, субъектам Российской Федерации

Лидером по числу случаев дирофиляриоза человека является Ростовская область этому способствуют благоприятные климатические условия, большой процент инвазированых дирофиляриозом собак, высокая численность переносчиков данного гельминтоза, a также недостаточные по объему или не правильно организованные противоэпидемические мероприятия. В Волгоградской области климатические условия схожи с Ростовской областью, ситуация с зараженностью собак дирофиляриозом и обилием комаров в данном субъекте также остается напряженной, в связи с чем количество больных, инвазированных дирофиляриями, к 2012 г. достигло 93 случаев.

Случаи дирофиляриоза в Нижегородской области стали регистрироваться только с 1997 года. За последующие 15 лет (с 1997 по 2012 гг.) на территории области было зафиксировано 129 случаев инвазии человека дирофиляриями. Н.Е. Белова [4] рacпространение дирофиляриоза в Нижегородской области связывает с завозом возбудителей инвазии служебными собаками из мест несения службы, в частности из Чеченской республики.

В Краснодарском крае условия для трансмиссии исследованного гельминтоза на большей части края наиболее благоприятные среди других субъектов Российской Федерации, что связано с обилием зараженных дирофиляриозом окончательных и промежуточных хозяев и мягким (по сравнению с другими территориями РФ) умеренно-континентальным, средиземноморским и субтропическим климатом. При этом по данным ФБУЗ «Центра гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора по Краснодарскому краю число инвазий дирофиляриями человека на территории данного субъекта к 2012 г. достигло 25 случаев. По данным Л.Н. Шипкова и Т.В. Лысых [8], только в одном из медицинских учреждении края – Краснодарском филиале «Микрохирургии глаза» в 2005–2012 гг. дирофилярии удалены у 32 пациентов.

Заключение

Картографирование заболеваемости людей дирофиляриозом на территории Российской Федерации позволило установить, что в некоторых субъектах число случаев дирофиляриоза человека в научной литературе и официальной статистике ФБУЗ «Центра гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора различаются. Регистрация дирофиляриоза отдельной нозологией позволит располагать более полными статистическими данными. Подобная мера была введена в Республике Украина, где проводилась обязательная регистрация всех случаев дирофиляриоза человека, и к концу 2012 г. на территории данного государства насчитывалось 1533 больных данным гельминтозом [12]. Границы выявленных случаев данного гельминтоза в России шире, чем предполагаемые верхние границы зон риска заражения дирофиляриозом.