В периоды социально-экономических реформ и кризисов проблема сохранения репродуктивного здоровья населения становится важной государственной задачей, что требует поддержки вузовской науки, внедрения инновационных технологий. В рамках нашего проекта исследуются теоретические основы рыночного механизма здравоохранения, обобщается практика организации финансовых отношений в здравоохранения зарубежных стран и России и разрабатываются научно обоснованные предложения по эффективному развитию регионального здравоохранения. С 2006 г. начат эксперимент по финансированию медицинских учреждений с ориентацией на конечные результаты и по переходу на преимущественно одноканальное финансирование через систему ОМС.
Одновременно в АГМА продолжаются комплексные медико-социальные исследования репродуктивного здоровья женщин, включающие изучение белков и ферментов, ассоциированных с беременностью, эмбриогенезом, регенерацией, иммунной системой, опухолевым ростом и острофазовыми процессами. Мы обнаружили изменения антигенных спектров сыворотки крови, слюны и мочи, имеющие значение для ранней диагностики осложнённой беременности, печёночной дисфункции, заболеваний органов дыхания и системы гемостаза. В формате дополнительной диспансеризации в сыворотке крови у 4249 практически здоровых женщин определили содержание СА-125, которое равно 5,3 ± 0,05 нг/мл, что можно считать региональной нормой. Повышение концентрации этого маркёра отмечается при воспалительно - пролиферативных заболеваниях яичников.
Доказано значение эмбриональных изоформ гемоглобина HbP и HbF, как канцероэмбриональных антигенов в диагностике миелопролиферативных заболеваний, оценке степени тяжести и прогноза гипоксии новорожденных, задержки внутриутробного развития и глубокой недоношенности. Впервые отмечено значение иммунохимического теста на HbF в оценке тяжести и эффективности лечения больных опийной наркоманией и алкогольной зависимостью. Наряду с этим, проводятся экспериментальные исследования на животных с целью оценки влияния антропогенных экологических неблагоприятных факторов на состояние здоровья и разработки профилактических мероприятий. Установлено повреждающее воздействие серосодержащих поллютантов атмосферного воздуха на функцию костного мозга экспериментальных животных в неполовозрелом и старческом возрасте. Эти данные могут быть экстраполированы на популяцию людей, проживающих и работающих в зоне газопромышленного комплекса, с целью разработки профилактических и лечебных мероприятий. Так, обнаружено, что процент патогистологических изменений в плаценте достоверно выше у женщин родильниц, проживающих и работающих в зоне воздействия газоперерабатывающего комплекса, по сравнению с контрольной группой. Ежегодно число родов в Астраханской области регистрируется в пределах 12125 - 13308. В структуре патологии у беременных в расчёте на 1000 родов выявляются следующие показатели: анемии - 467,7, болезни мочеполовой системы - 136,1, болезни системы кровообращения 128,9, поздние токсикозы - 400,9, кровотечения в связи с патологией плаценты - 15,6, нарушение родовой деятельности - 79,8. Эти показатели отражают неудовлетворительное состояние здоровья женщин репродуктивного возраста, высокий риск осложнённого течения беременности и угрозы материнской и детской смертности и обусловливают расширение показаний к оперативному родоразрешению. Только за период с 2005 по 2008 гг. количество операций кесарева сечения выросло со 180,0 до 230,3 на 1000 родов, то есть в современных условиях почти треть родов заканчиваются с помощью оперативного вмешательства. Эти данные ассоциируются с полученными результатами о наибольшей экосенситивности эритрона и уязвимости костного мозга молодых экспериментальных животных. Не исключено, что одним из факторов, приводящих к анемии и связанных с анемией цепочки других осложнений у беременных женщин, также может быть экологический. У небеременных женщин, по данным смотровых кабинетов, эндоцервикозы, полипы цервикального канала и эндометрия, миомы матки, кольпиты, аднекситы, дисфункции яичников выявляются в 27% случаев. В числе сопутствующих заболеваний у женщин с мастопатией, по сравнению с контрольной группой, преобладают воспалительные заболевания репродуктивной и пищеварительной систем, а также перенесённые инфекции, передающиеся половым путем. В структуре онкологических заболеваний первые места также занимают злокачественные новообразования репродуктивных органов, кожи и органов системы пищеварения, то есть органы-мишени, в первую очередь контактирующие с канцерогенными факторами. Заболеваемость и смертность от рака молочной железы за три десятилетия выросли в три раза.
Результаты наших экспериментов, клинических и социально-гигиенических исследований позволяют определить подходы к профилактике таких осложнений и могут быть использованы в процессе информированности и подготовки специалистов.
Научный проект № 09-06-00933а поддержан грантом РГНФ