Цель работы - установить характер ремоделирования миокарда левого желудочка (ЛЖ) у пожилых больных артериальной гипертонией (АГ), его значения в оценке риска сердечно-сосудистых осложнений на фоне гемодинамической перегрузки.
Обследовано 132 лица пожилого возраста с АГ (средний возраст 66,0±0,4 года). Исследование геометрии сердца проводили методом эхокардиографии с применением УЗ сканера MyLab 15 (Esoate/PieMedical, Италия). Оценку типа ремоделирования ЛЖ проводили по классификации Ganau A., et al., в модификации Devereux R.B., et al.(1992). Статистический анализ результатов исследования, проведен с помощью программ Statistica 6.0, MS Excel 2007.
Концентрический вариант ремоделирования ЛЖ (КРЛЖ) отмечен у 44,7% обследованных лиц. Нормальная геометрия (НГЛЖ) наблюдалась у 24,2% больных, концентрическая гипертрофия (КГЛЖ) - у 15,2%, эксцентрическая (ЭГЛЖ) - 2,3%. Среди пациентов с АГ и нормальным значением индекса массы миокарда ЛЖ (ИММЛЖ) диагностирована изолированная гипертрофия межжелудочковой перегородки в 7,6% случаев, задней стенки ЛЖ - 6 %. Установлено повышение распространенности КГЛЖ с 10% при АГ 1-й степени до 22% при АГ 3-й степени. Распространенность КРЛЖ возрастала незначительно - с 40% при АГ 1-й степени до 48% при АГ 3-й степени. Важно отметить, что у большинства лиц с АГ I стадии (81%) диагностировано КРЛЖ, что свидетельствовало о начале структурной перестройки сердца.
Таким образом, у пожилых больных АГ среди вариантов структурной перестройки сердца преобладало концентрическое ремоделирование ЛЖ, диагностированное у большинства пациентов с I стадией заболевания. Для оценки риска развития сердечно-сосудистых осложнений, уточнения стадии АГ у пациентов старшего возраста обоснована необходимость определения типа ремоделирования миокарда с учетом установленных субклинических изменений сердца уже при АГ I стадии.