В современном мире образование является одним из важнейших факторов, обеспечивающих экономический рост и социальную стабильность общества. Процесс формирования мировой системы высшего образования продолжает своёразвитие в плане целенаправленности и унификации. В настоящее время от системы высшего образования требуется способность непрерывно адаптироваться к изменяющимся нуждам и запросам общества, к необходимости развития определенных областей знаний.
Основные направления по реализации приоритетного национального проекта в сферездравоохранения предусматривают значительное усиление не только теоретической подготовки будущих врачей, но и обязательное прочное усвоение ими практических навыков. Такой подход наиболее важен при обучении специалистов, которые овладевают приемами врачебной деятельности для работы в практическом здравоохранении.
Для становления специалиста крайне необходимо развитие у него потребности в непрерывном самообразовании. Для врача это тем более важно, так как информация, полученная в период обучения в медицинском вузе, обновляется примерно каждые пять лет. Для поддержания своего профессионализма врач должен приобретать новые знания самостоятельно. Существующая государственная система последипломной подготовки врача – интернатура, клиническая ординатура, специализация, усовершенствованиена местных и центральных базах – дает хороший эффект только в случае, если будущему врачу привита потребность в постоянном пополнении знаний, в самосовершенствовании.
Не случайно самостоятельной работе студентов и клинических ординаторов в соответствии с новыми государственными образовательными стандартами отводится не менее 50% времени, предусмотренного для выполнения основной образовательной программы по количеству часов аудиторных занятий в неделю [4].Нельзя не признать, что самостоятельная работа должна являться не просто важной формой образовательного процесса, но должна стать основной.
Под самостоятельной работой мы понимаем совокупность самообразовательной деятельности как в учебной комнате, в аудитории, в больничной палате, в контакте с преподавателем, так и в его отсутствие дома, в библиотеке.
Проведенные в течение нескольких лет наблюдения за умением студентов, клинических ординаторов применять практические навыки показали целесообразность следующей последовательности этого процесса:
- опережающий график чтения лекций с соблюдением принципов интегративно-модульного метода, закрепления полученных теоретических знаний на практических занятиях с ежедневным контролем;
- изучение студентами практических навыков на занятиях;
- закрепление умений в течение семестра на итоговых занятиях, которые должны засчитываться только при условии достаточных теоретических знаний и наличия уверенных практических навыков;
- проведение итогового занятия по практическим навыкам в конце учебного годаи обязательный их контроль при сдаче экзамена.
Кроме того, необходимо предусмотреть «выживаемость» знаний и умений студентов на старших курсах и повторение их изучения перед государственными экзаменами, закрепление практических умений в ходе обучения в клинической ординатуре.
Специфика медицинской терапевтической деятельности, потенциальная опасность диагностической ошибки, неправильного лечения диктует необходимость постепенного, последовательного приобщения будущих врачей к практической работе на этом поприще.
Определяя студентам ориентировочную основу деятельности по модулю в целом и по конкретной теме для подготовки на следующий день, преподаватель «погружает» обучающихся в познавательную самостоятельность, развивает умение своими силами овладеть знаниями для применения их на практике. Используя различные приемы работы со специальной литературой (конспектирование, реферирование, работа в интернете), обучающийсярасширяет свои познавательные интересы [3].
Поскольку традиционное обучение не всегда удовлетворяет современным требованиям, существует объективная необходимость применения дополнительных методов, приближающих к реальной профессиональной деятельности и помогающих формировать и развивать профессионально-творческое мышление. В связи с этим, наряду с ежедневной домашней подготовкой к очередному практическому занятию одним из видов самостоятельной работы является домашняя заготовка студентами наглядных и ярких презентаций по широкому кругу вопросов, в том числе и региональной патологии, редким синдромам и заболеваниям с демонстрацией фотографий больных, полученных из материаловИнтернета. На кафедре имеется банк данных этих презентаций. При самостоятельной подготовке студентов к занятиям широко используются современные компьютерные программы с последующим обсуждением и применением полученных знаний на практике, у постели больного[1].
Студенты и ординаторы, работая над презентациями, приобретают интеллектуальные, организационные, коммуникативные, конструкторско- технологические умения. Они воспитывают в себе трудолюбие, способность самостоятельно принимать решения, проявляют изобретательность, развивают проектное мышление, становятся профессиональномобильными. Использование видеосюжетов и презентаций становится реальным переходом от традиционной технологии (доска, плакаты) к новой интегрированной образовательной среде, включающей в себя развивающиеся возможности электронного представления информации. Мультимедийные программы гармонично сочетаются с традиционными методами обучения на всех этапах.
В последние годы мы часто практикуем в качестве задания на дом составление необременительных клинических историй болезни по теме и модулю. Клинически и диагностически важные задачи обсуждаются на занятии иногда вместо ситуационных задач, подготовленных преподавателем.
Самый большой процент аудиторного времени занимает самостоятельная работа обучающихся с пациентами, когда нарабатываются навыки общения, закрепляются приобретенные умения обследования, выделения клинических синдромов, составления предварительного диагноза. Самостоятельная работа далее продолжается в присутствии преподавателя в учебной комнате в виде доклада о курируемых больных, демонстрации найденных патологических изменений, интерпретации параклинических результатов исследований. Занятие завершается зачастую разбором ситуационной задачи более высокой сложности.
При отсутствии тематических больных имитацией профессиональной деятельности в обстановке максимальной приближенности к условиям реальной жизни служит «деловая игра». Она может быть «ролевой» или на основе ситуационной задачи, но любой вариант заставляет студента переключиться на активные формы обучения, в частности, самообучение. Деловая игра позволяет активизировать творческие возможности студента, дает возможность учиться на своих и чужих ошибках без ущерба для пациента. Высокую самообразовательную ценность несут в себе ночные дежурства, когда студент или клинический ординатор имеет возможность пополнить свои знания и умения по разным разделам внутренних болезней.
Управление самостоятельной работой студентов осуществляется через различные формы контроля и обученияв виде:
- оценивания устного ответа по заданному материалу (текущий контроль);
- решения ситуационной задачи (протокол);
- написания краткой истории болезни по материалам изучаемой темы (дома);
- составления графологической структуры темы (выполненного дома);
- отчета о работе во время ночного дежурства (протокол);
- протокола отработки за пропущенное занятие;
- карты учета практических навыков;
- написания учебной истории болезни;
-тестирования и выставления рейтинговой оценки знаний по разделу (заключительный этап).
В заключение следует отметить, что кафедра госпитальной терапии имеет наработанную учебно-методическую систему, обеспечивающую мотивацию совершенствоваться, наращивать клинический опыт студентов, развивать основной инструмент врача – клиническое мышление.