Широкая сеть летних оздоровительных учреждений для детей и подростков Российской Федерации с 2014 года увеличилась за счет крымских лагерей. В частности, список лагерей федерального уровня пополнился лагерем Крыма «Артеком» [1]. Использование летних оздоровительных учреждений является неотъемлемой частью в комплексе мероприятий по охране здоровья детей и подростков. В связи с этим приоритетной задачей государственной, медицинской и образовательной политики нашей страны является грамотная организация пребывания детей и подростков в летних оздоровительных учреждениях. В этом аспекте гигиенические вопросы организации летней оздоровительной работы в детских и подростковых коллективах заслуживают особого внимания [2].
В настоящее время для отдыха детей школьного возраста используется несколько типов лагерей - городских, загородных, санаторного типа. Для учащихся старших классов организуются лагери труда и отдыха, оздоровительные, оздоровительно-спортивные, оборонно-спортивные. Для осуществления медицинского обслуживания в летние оздоровительные учреждения направляются в основном педиатры и врачи лечебного профиля, имеющие большой опыт работы в таких лагерях. В специализированные санаторные учреждения привлекаются соответствующие их профилю специалисты. Подбору кадров медицинских работников должно быть уделено большое внимание. Кроме лечебно-профилактической работы, медицинский персонал оздоровительного учреждения должен постоянно осуществлять санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия согласно требованиям действующих нормативных документов.
Летняя оздоровительная работа в любой возрастной группе детей должна проводиться в соответствии с особым режимом дня, в основе которого лежит обязательное выполнение следующих требований: длительное пребывание детей на свежем воздухе, широкое использование природных факторов, активный двигательный режим и рациональное питание.
Для детей школьного возраста пребывание в условиях летнего оздоровительного учреждения является важнейшим средством повышения сопротивляемости и улучшения физического развития, восстановления сниженного к концу учебного года функционального состояния организма.
Проведение необходимого комплекса оздоровительных мероприятий определяет соответствующий режим дня детей и подростков. Особенностью его является увеличение продолжительности сна для детей всех возрастов за счет послеобеденного отдыха, а также удлинение продолжительности активного отдыха в связи с отсутствием учебных занятий.
Особое внимание должно быть уделено организации физического, трудового воспитания и питания детей.
Физическое воспитание должно способствовать всестороннему физическому развитию, закаливанию и занимать не менее 3-4 часов в день: утренняя гимнастика, занятия физической подготовкой, прогулки, экскурсии, походы, занятия в кружках различными видами спорта, в том числе спортивные соревнования и выступления. Все мероприятия физкультурно-оздоровительного и спортивного характера должны проводиться под контролем и при активном участии медицинских работников. Особое внимание следует уделять проведению закаливающих процедур, в том числе купания: контроль температуры воздуха и воды, продолжительность времени купания и т.д.
Должны быть также разработаны соответствующие режимы занятий физической культурой и закаливающих мероприятий для детей, отнесенных по состоянию здоровья к подготовительной и специальной группам.
Общественно полезный труд детей на открытом воздухе является эффективным средством, повышающим и регулирующим обменные процессы. Характер и длительность физической нагрузки должны соответствовать возрастным возможностям организма ребенка. Продолжительность общественно полезного труда и самообслуживания в соответствии с санитарными правилами должна составлять для детей от 7 до 9 лет – 1 час в день, от 10 до 13 лет – 1,5 часа, от 14 до 15 лет – не более 2 часов в день. Общественно полезный производственный труд в лагерях труда и отдыха должен носить оздоровительный характер и являться одним из элементов режима дня. В целом же, режим дня должен обеспечивать полноценный отдых детей с учетом возраста, состояния здоровья, климатических и других местных особенностей.
Питание – один из главных оздоровительных факторов летнего отдыха детей. Учитывая увеличение энергозатрат, связанное с большей двигательной активностью детей в летний период, калорийность рациона должна быть повышена на 10% (2800–3000 ккал), обеспечивая при этом необходимое содержание основных питательных веществ (100 г белков, 100 г жиров, 400 г углеводов). Рекомендуется 5-разовое питание с интервалами между приемами пищи не более 4 ч (завтрак, обед, полдник, ужин, второй ужин). Более быстрому и физиологичному отходу ко сну способствует последний прием пищи (второй ужин, так называемый «сонник») – стакан молока, кефира или компота за 30 мин до отбоя.
Во время летнего отдыха у детей могут возникать простудные заболевания. Медицинские работники лагеря призваны своевременно проводить адекватные мероприятия, при необходимости использовать изолятор медицинского пункта и современные противопростудные препараты. Так, компания Shreya Life Sciences разработала специальную серию «СУПРИМА» для лечения простуды и кашля. При появлении начальных симптомов заболевания – боль и першение в горле – рекомендованы антисептические пастилки «СУПРИМА-ЛОР» (с 6 лет). При сухом мучительном кашле показан натуральный растительный сироп «СУПРИМА-БРОНХО», обладающий муколитическим, бронхолитическим, жаропонижающим и противовоспалительным действием [3]. При комплексном лечении простудных заболеваний эффективным дополнением является мазь «СУПРИМА-ПЛЮС». Ее применяют на ночь, втирая в кожу груди и спины: активные вещества лекарственных растений проникают в организм ребенка через кожу и с вдыхаемым воздухом, способствуя спокойному, оздоравливающему сну. Госпитализировать ребенка рекомендуется лишь при температуре тела свыше 38 0С.
Заключительный этап работы медицинского персонала – анализ эффективности пребывания детей в лагере. Для её оценки изучают динамику показателей физического развития ребенка и уровень заболеваемости. Кроме мониторинга роста и массы тела, используют дополнительные показатели, которые отражают позитивные изменения, связанные с воздействием природных факторов, занятием спортом, трудом. Это такие показатели, как жизненная емкость легких (спирометрия), мышечная сила кистей рук (динамометрия) и экскурсия грудной клетки. Показатели физического развития оценивают у каждого ребенка отдельно и у всего контингента в целом, определяя суммарную оценку оздоровления коллектива. Уровень эффективности пребывания детей в летнем лагере показывает также сравнение двигательных навыков и степень физической подготовленности в начале и в конце смены. При разработке данных заболеваемости рассчитывают показатель первичной обращаемости за медицинской помощью (на 1000 детей), число детей, находившихся в изоляторе и госпитализированных в лечебные учреждения (на 1000 детей). Определяют также структуру заболеваемости.
По окончании оздоровительного сезона врач каждого учреждения составляет подробный отчет о деятельности учреждения, выявленных недостатках, путях их устранения. Все предложения включаются в план-задание для подготовки учреждения к следующему оздоровительному сезону.