Территории Приаралья и Прикаспия считаются экологически наиболее проблемными регионами Казахстана, как с точки зрения природных, так и антропогенных условий. Экстремальные природные условия, характерные для этих аридных зон, негативно влияют на организм человека, повышая вероятность заболеваний у местного населения. На фоне этого значительные антропогенные изменения существенно ухудшают качество среды, что является дополнительной причиной снижения уровня здоровья населения, а также основанием для отнесения данных территорий к регионам экологического кризиса и экологического бедствия.
Как известно, ухудшение экологической ситуации в Приаральском регионе вызвано катастрофическим снижением уровня Аральского моря, что привело к выходу на дневную поверхность токсичных донных отложений. Благодаря пыле-солевым бурям на обширных территориях происходит загрязнение сельскохозяйственных земель и источников питьевой воды. Экологические проблемы Прикаспийского региона вызваны другими причинами – загрязнением компонентов природной среды главным образом предприятиями нефтегазовой отрасли. Отметим, что определенный вклад в загрязнение окружающей среды Прикаспия вносят и пыле-солевые бури с территории Приаралья.
Цель работы – на основе собственных и литературных данных выявить особенности влияния разных антропогенных изменений в природной среде на состояние здоровья населения. В качество объектов исследования выбраны три экологически наиболее неблагополучные области: на территории Приаралья – Кызылординская, в Прикаспии – Атырауская и Мангистауская. При анализе литературных данных основное внимание уделялось структуре заболеваемости населения, а также сведениям о качестве атмосферного воздуха и природных вод. С целью получения количественных характеристик ущерба здоровью населения от загрязнения воздуха проведена оценка риска развития неканцерогенных эффектов, связанных с действием приоритетных загрязняющих веществ. Расчет проводили по утвержденной Главным государственным санитарным врачом РФ методике [11].
Экологическая ситуация в Приаралье и в Прикаспии уже на протяжении нескольких десятилетий привлекает внимание исследователей. На основании анализа литературных данных [4-9, 12], а также сведений Агентства МФСА (Международного фонда спасения Арала) можно говорить о значительном росте общей заболеваемости населения рассматриваемых территорий. Отмечается высокий уровень врожденных аномалий и новообразований, рост числа заболеваний эндокринной, нервной, пищеварительной, мочеполовой систем, а также болезней органов дыхания и кровообращения. У детей экологически неблагополучных районов обнаружено существенное снижение антропометрических показателей. На фоне значительного роста общей заболеваемости населения Приаралья и Прикаспия, вызванного ухудшением экологической ситуации и социально-экономических условий, выявлены региональные особенности в структуре заболеваний.
Проведенный нами анализ показал, что в Приаралье первое ранговое место в структуре заболеваний населения занимают болезни органов пищеварения, второе место – болезни органов дыхания, третье – болезни органов кровообращения. В нефтегазовых районах Прикаспия первое ранговое место в структуре заболеваний занимают болезни органов дыхания. Далее структура заболеваний населения рассмотренных областей Прикаспия имеет территориальные особенности. В Атырауской области второе ранговое место занимают болезни крови и кроветворных органов, а в Мангистауской области – болезни органов пищеварения. Третье ранговое место в Атырауской области занимают болезни органов пищеварения, а в Мангистауской области – болезни глаз или его придатков.
Следует отметить, что в научной литературе при обсуждении экологических проблем рассматриваемых территорий Казахстана, в особенности – Приаралья, большое внимание уделяется оценке влияния на здоровье населения загрязнения природных вод. Это связано с низким качеством, а нередко и дефицитом, питьевой воды во многих населенных пунктах [2]. В частности, на примере ряда районов Кызылординской области установлено, что чем ближе территория к Аральскому морю, тем хуже качество питьевой воды и выше заболеваемость и смертность проживающего на ней населения. В близких к Аралу районах с повышенной минерализацией питьевой воды (Аральском, Казалинском, Кармакчинском) в отличие от Жанакорганского района (расположенного на расстоянии более 400 км от Аральского моря, где минерализация воды значительно меньше) выявлен прогрессирующий рост заболеваемости населения болезнями мочеполовой системы и онкозаболеваний (в первую очередь органов пищеварения). Доказано, что повышение минерализации питьевой воды приводит к достоверному увеличению заболеваемости населения мочекаменной, желчнокаменной и гипертонической болезнями, а также бронхиальной астмой и ишемической болезнью сердца [1, 10].
Что касается оценки влияния на здоровье населения рассматриваемых территорий загрязнения другого компонента природной среды – атмосферного воздуха, то по нашим представлениям, этому вопросу уделено недостаточное внимание. Чаще всего говорится о возможном негативном влиянии на здоровье населения пылевых бурь, которые значительно усилились и участились после обмеления Аральского моря. В связи с этим указывается, что пылевые бури ежегодно выносят с осушенного дна Арала до 75 млн. тонн пыли, включающей опасные для человека соли, пестициды, гербициды и тяжелые металлы [4]. Отмечаются частые катастрофические ситуации, когда во время пылевых бурь содержание пыли в атмосферном воздухе городов превышало ПДК в 10–14 раз. Однако, основываясь на данных Казгидромета можно сказать, что эти экстремальные природные явления существенно не влияют на среднегодовые показатели качества атмосферного воздуха. Так, на территории Кызылординской области в 2011 году в пяти из семи районов среднесуточное содержание пыли (взвешенных веществ) не превышало 2 ПДК. В 2014 году в пяти районах содержание пыли было меньше 1 ПДК, в двух остальных – менее 2 ПДК. Более серьезная ситуация наблюдалась в Прикаспийском регионе. По данным Казгидромета в 2011 году среднесуточное содержание пыли в атмосферном воздухе рассматриваемых нами областей превышало значение ПДК в 3–4 раза, а в 2014 году – в 4–7 раз.
Здесь следует отметить, что сведения о качестве компонентов среды, основанные на традиционных санитарно-гигиенических показателях (в данном случае – ПДК) не позволяют в полной мере оценить влияние загрязнения на здоровье населения. В настоящее время для этой цели применяется концепция риска. В качестве показателей, используемых при оценке риска для здоровья, применяют не ПДК, а референтные (безопасные) дозы и концентрации. Они получены на основе наиболее достоверных новейших данных о влиянии химических веществ на здоровье человека. Оценка риска здоровью – один из способов определения возможных донозолигических изменений в функциональном состоянии организма человека, что имеют большое значение, как для экологии, и для практической медицины. Применение этого подхода к оценке влияния антропогенных факторов на здоровье населения позволяет обосновать приоритетные мероприятия по охране окружающей среды, определить эффективность управленческих решений в сфере обеспечения экологической безопасности населения.
На основании сказанного выше нами была проведена оценка риска развития неканцерогенных эффектов для здоровья населения, связанного с загрязнением атмосферного воздуха приоритетными загрязняющими веществами. Исходя из данных Казгидромета, в Приаральском регионе приоритетными загрязняющими атмосферный воздух веществами являются диоксиды азота и серы, оксид углерода и взвешенные вещества (пыль). Для рассмотренных областей Прикаспия в этот список входят еще аммиак и сероводород.
Проведенные нами расчеты показывают, что в 2011 и 2014 годах риск развития неканцерогенных эффектов от поступления ингаляционным путем в организм человека загрязняющих веществ, судя по значениям индекса опасности, на территории Прикаспия в 2–3 раза выше, чем в Приаралье. Этот факт свидетельствует о том, что загрязнение атмосферного воздуха в Прикаспийском регионе может привести к более существенным, чем в Приаральском регионе, негативным изменениям общественного здоровья. В населенных пунктах Жанбай, Забурунье, Доссор и Макат (Атырауская область Прикаспия) индекс опасности в 2011 году составлял соответственно 11,7; 12,2; 13,5; 11,7; что значительно выше допустимого (менее единицы) уровня. В 2014 году его значения стали еще больше и составили соответственно 20,9; 15,4; 16,7; 19,3. В населенных пунктах Дунга и Жетыбай (Мангистауская область Прикаспия) индекс опасности в 2011 году по своим значениям был близок к индексу опасности для населенных пунктов Атырауской области и составлял соответственно 13,2 и 13,6. В 2014 году его значения существенно не изменились (13,0 и 12,6 соответственно) и были заметно меньше, чем индексы опасности для этого года в других населенных пунктах Атырауской области.
Индексы опасности на территории Приаралья в большинстве случаев существенно не различались как по оцениваемым годам, так и по исследуемым районам. Анализу были подвергнуты разные по удаленности от Аральского моря районы Кызылординской области. В наиболее неблагополучных по общей заболеваемости населения районах – Аральском и Казалинском индекс опасности развития неканцерогенных эффектов в 2011 году составлял соответственно 7,4 и 7,3. В 2014 году его значения несколько снизились до 6,8 и 6,7 соответственно. В наиболее удаленном от Арала районе – Жанакорганском (который с экологической точки зрения рассматривался как относительно благополучный) индекс опасности оказался больше, чем в неблагополучных Аральском и Казалинском районах (7,7 – в 2011 году и 8,1 – в 2014 году).
Произведенный расчет индекса опасности по показателю «смертность» подтвердил высказанное выше положение о том, что загрязнение атмосферного воздуха в Прикаспийском регионе может привести к более существенным, чем в Приаралье, негативным изменениям общественного здоровья. Так, например, значения этого индекса для Атырауской области лежат в диапазоне 6,9–15,0, а для Мангистауской области – в пределах 7,3–9,3. Отмечено, что даже в экологически наиболее проблемных территориях Приаралья (Аральский и Казалинский районы), значения этого индекса значительно меньше, чем в Прикаспийском регионе и варьируется в пределах 4,1–4,4.
На основании результатов проведенных исследований можно прийти к вводу о том, что в разных по виду антропогенных воздействий на природную среду регионах Казахстана экологическая ситуация существенно различается как по структуре заболеваемости населения, так и по степени риска для его здоровья. Наиболее опасная для здоровья населения ситуация складывается в Прикаспии – в районах, где активно развивается нефтегазовая отрасль народного хозяйства. Здесь в структуре заболеваемости населения первое место занимают болезни органов дыхания, а риск развития неканцерогенных эффектов для здоровья, связанного с загрязнением атмосферного воздуха, в 2–3 раза больше, чем в Приаралье. В Прикаспии в 2 раза выше, чем на территории Приаралья и риски смертельных исходов, вызванных загрязнением атмосферного воздуха. В рассмотренных районах Приаралья, где загрязнение природной среды связано с пыле-солевыми бурями с территории высыхающего Арала, первое место по обращаемости населения занимают болезни органов пищеварения. Болезни органов дыхания находятся на втором месте, хотя показатели риска развития неканцерогенных эффектов для здоровья населения и риски летального исхода от загрязнения атмосферного воздуха значительно выше допустимого уровня. Не обнаружено и положительное влияние удаленности территории от Аральского моря на рассмотренный показатель риска здоровью населения. Оценка и прогноз негативных изменений общественного здоровья дают основание считать, что в рассмотренных регионах Казахстана к первоочередным задачам по решению экологических проблем следует отнести проведение в районах нефтегазовой отрасли Прикаспия мероприятий по улучшению качества атмосферного воздуха.