Научный журнал

Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований

ISSN 1996-3955

ИФ РИНЦ = 0,593

• Авторы
• Резюме
• Файлы
• Ключевые слова
• Литература

Омарова М.Н. 1 Оракбай Л.Ж. 1 Шуратов И.Х. 1 Умбетпаева А.Т. 1 Рахимбаева А.К. 2 Жапарова А.С. 2 Джумагалиева А.Б. 1

---

1 РГКП «Научный центр гигиены и эпидемиологии им. Хамзы Жуматова» КЗПП МНЭ

2 РГКП «Алматинский городской центр санэпидэкспертизы» КЗПП МНЭ

В работе исследована распространенность ГВ- и ГС- инфекций среди больных хроническими инфекционными гепатитами и больных с соматическими заболеваниями различных органов в разрезе четырех районов г.Алматы. Объектами исследования служили сыворотки больных хроническими гепатитами и некоторых больных соматическими заболеваниями. Выявлен более интенсивный рост хронического гепатита С по сравнению с хроническим гепатитом В. Обнаружена выраженная инфицированность (10-26%) больных некоторыми соматическими заболеваниями разной локализации. Наибольшая нагрузка по пораженности ВГВ и ВГС приходится на Алатауский и Бостандыкский районы. Исследованиями больных на ДНК-ВГВ и РНК-ВГС показало выявление ДНК-ВГВ у больных сахарным диабетом, хроническим панкреатитом и хроническим гастритом. РНК-ВГС выявлялись значительно чаще и в четырех из шести исследуемых групп (кроме больных ХОБЛ и хроническим гастритом). Наиболее распространенными гено- и субтипами HCV являлись 1b и 3а.

Статья в формате PDF

296 KB

гепатит В и С

генотипирование вируса гепатита С

распространенность генотипов

динамика заболеваемости гепатитами В и С в г.Алматы

1. Апросина З.Г., Игнатива Т.М. Вирусы хронического гепатита //В кн. Хронический вирусный гепатит. М.- 2004. -С.221-285.

2. Апросина З.Г., Серов В.В. и др. Системные проявления хронического вирусного гепатита. //Хронический вирусный гепатит. – М. – 2004. – С. 221-224.

3. Каспаров Т.Ю., Шиган Е.Н. Статистические методы в эпидемиологии. – М. -1998. -46с.

4. Хронический вирусный гепатит – М. – 2004. –370с.

5. Cartozzo M., Frania Di Celle P., Gandolfo S. et al. Increased frequency of HLA – DR6 allele in Italian patients with HCV – associated oral lichen planus. //J. Dermatol. – 2001. –V.144. –P.803-808.

6. Extrahepatiс manifestation of HCV. //HCSP. Version 7. July 2015. www.hcvadvocate.org.

7. JssaragrisiL S., Kaufman D. Association of seropositivity for hepatitis viruses and aplastic anemia in Thailand. // Hepatology. – 1997. – V.25. – P.1255-1257.

8. Mason A.L., Lau J.Y.N., Hoang N. et al. Association of diabetes mellitus and chronic HCV – infection. //Hepatology. – 1999. – V.29. – P.328-333.

9. Zein N.N. et al. Prevalence of diabetes mellitus in patient with end-stage liver cirrhosis due to hepatitis C, alchogol or cholestatic disease. //Hepatol. – 2000. – V.32. – P.209-217.

Одним из важных открытий последних лет является установление факта репликации ВГВ и ВГС вне печени, что позволяет рассматривать поражение печени как одно из патологических проявлений ВГВ и ВГС- инфекций [4].

Размножаясь и поражая самые разнообразные клетки организма, эти вирусы вызывают множественные заболевания эндокринной, гематологической, экзокринной, кожной, офтальмологической, почечной, легочной, нервной, желчновыделительной, желудочно-кишечной, сердечнососудистой систем организма [2, 6].

Предполагается, что возможность репликации HBV и HCV в клетках различных органов и систем организма зависит от органотропизма различных генотипов этих вирусов [1].

В нашей стране исследований роли ВГВ и ВГС в возникновении системных заболеваний, считающихся неинфекционными не проводилось. Между тем, проведение методом молекулярной вирусологии широких исследований роли HBV и HCV в генезе ряда распространенных и тяжелых заболеваний органов и систем организма, определяемых как неинфекционные, имеют не только важное теоретическое, но и существенное научно-прикладное значение в плане совершенствования методов надзора и лечения больных.

Настоящая работа посвящена анализу распространенности гепатитов В и С среди больных хроническими заболеваниями печени, а также различными заболеваниями соматического характера в Бостандыкском, Медеуском, Ауэзовском и Алатауском районах г.Алматы.

Материалы и методы

Материалом для исследования служили сыворотки больных хроническим гепатитом, сахарным диабетом, хроническим панкреатитом, ХОБЛ, красным плоским лишаем, апластической анемией, хроническим гастритом и здоровых лиц (контроль).

Сыворотки исследовали методом ИФА на наличие в них HBsAg и анти – HCV total с использованием диагностических и конфирмативных тест – наборов производства ЗАО «Вектор – Бест» (г.Новосибирск, Россия). Все исследования проводили в строгом соответствии с инструкцией фирмы – производителя. Учет реакции проводили на спектрофотометре «Текан» (Австрия).

Сыворотки, содержавшие HBsAg и анти – HCV total по результатам ИФА, далее исследовали методом ПЦР на наличие ДНК-HВV и РНК – HCV соответственно. Для индикации которых пользовались тест – набором для ПЦР – анализа ЗАО «Вектор – Бест» (г.Новосибирск, Россия) и комплектом оборудования для ПЦР фирмы «Bio Rad laboratories» (США).

Статистическую обработку результатов проводили по общепринятой методике [3].

Результаты исследований и их обсуждения

В соответствии с задачами исследования нами исследовны сыворотки 58 больных хроническим вирусным гепатитом методом ИФА на HBsAg и анти-HCV (рисунок).

Как видно из рисунка, HBsAg выявляли в 37,9% и анти-HCV – в 46,5% случаев, т.е. среди больных хроническим вирусным гепатитом преобладает хронический гепатит С, выявляемость которого на 8,6% выше, чем хронического гепатита В.

Далее исследовали сыворотки больных шестью изучаемыми соматическими заболеваниями на HBsAg и анти-HCV в разрезе исследуемых районов г.Алматы.

Рис. 1. Выявление HBsAg и анти-HCV в сыворотках больных хроническим вирусным гепатитом

Результаты исследования сывороток по Бостандыкскому району г.Алматы приведены в таблице 1.

Как видно, в сыворотках больных красным плоским лишаем и ХОБЛ HBsAg не обнаруживали. Выявляемость HBsAg в сыворотках больных другими изучаемыми нозологиями болезней колебалась от 8,3% (сахарным диабетом) до 12,5% (хроническим панкреатитом), при 3,4% в контрольной группе здоровых лиц. Наибольшая распространенность HBsAg выявлена у больных хроническим панкреатитом (12,5%).

Анти – HCV выявляли у больных во всех исследуемых группах (от 4,7% - хронический гастрит до 25% - сахарный диабет). В контрольных группах – 3,5%.

Выявление маркеров у больных значительно превышает показатель в контрольной группе, что свидетельствует о выраженной инфицированности их ВГВ и ВГС.

Результаты исследования сывороток больных по Медеускому району приведены в таблице 2.

В Медеуском районе HBsAg не обнаруживали в крови больных сахарным диабетом, ХОБЛ и апластической анемией. Этот антиген выявляли у больных хроническим панкреатитом (14,2%), красным плоским лишаем (12,5%) и хроническим гастритом (15,3%). Эти показатели в 4-5 раз выше, чем в контрольной группе. Анти- HCV не выявлен у больных хроническим гастритом. Его выявляемость у других групп больных колебалась от 9% до 25%, что в 2-6 раз превышает показатели в контрольной группе (4,1%). Эти данные подтверждают сведения, полученные нами ранее о наибольшей распространенности HCV, росте заболеваемости ХГС и о связи ВГВ и ВГС с радом соматических заболеваний.

В Медеуском районе HBsAg не обнаруживали в крови больных сахарным диабетом, ХОБЛ и апластической анемией. Этот антиген выявляли у больных хроническим панкреатитом (14,2%), красным плоским лишаем (12,5%) и хроническим гастритом (15,3%). Эти показатели в 4-5 раз выше, чем в контрольной группе. Анти- HCV не выявлен у больных хроническим гастритом. Его выявляемость у других групп больных колебалась от 9% до 25%, что в 2-6 раз превышает показатели в контрольной группе (4,1%). Эти данные подтверждают сведения, полученные нами ранее о наибольшей распространенности HCV, росте заболеваемости ХГС и о связи ВГВ и ВГС с радом соматических заболеваний.

Результаты подобных исследований по Алатаускому району приведены в таблице 3.

В этом районе HBsAg выявлялся в 1-2 случаях (6,2-16,6%) у больных в исследуемых группах.

Анти – HCV не обнаруживался у больных хроническим панкреатитом и хроническим гастритом. В остальных группах больных выявлялся в пределах от 8,3% до 18,1%, что также превышает в 2-3 раза показатель контроля (3,6%).

Аналогичные исследования проведены в Ауэзовском районе (таблица 4).

Как видно, HBsAg отсутствовал в исследованных сывороток больных хроническим панкреатитом и красным плоским лишаем. В сыворотках других групп больных он обнаруживался в пределах от 7,1 % до 12,5%.

Анти – HCV отсутствовал в сыворотках больных хроническим гастритом, у остальных групп исследуемых выявлялся в пределах от 9% 16,6%.

Обобщенные данные о выявляемости HBsAg и анти – HCV в сыворотках исследуемых больных по районам приведены в таблице 5.

Как видно, наибольшая инфицированность ВГВ выявлена в Алатауском районе, где HBsAg обнаружен в сыворотках всех исследуемых 6 групп больных. Наименее инфицированы больные в Медеуском районе (3 группы больных). В Бостандыкском и Ауэзовском районах HBsAg выявлен у больных в 4-х группах заболевания. По распространенности HCV ведущее положение занимал (во всех шести группах) Бостандыкский район, затем Медеуский и Ауэзовский районы (по 5 групп больных) и замыкал ранговый порядок Алатауский район (анти- HCV обнаружены только у больных 4 групп заболевания).

Таким образом, наибольшая нагрузка по пораженности изучаемых групп больных вирусом гепатита С наблюдается в Бостандыкском районе.

Далее анализировали степень вявляемости HBsAg и анти – HCV в сыворотках больных одной нозологией болезни по всем четырем районам. Результаты исследования приведены в таблице 6.

Как видно, по интенсивности выявления HBsAg в исследуемых сыворотках ВГВ наиболее активно участвует в развитии таких соматических заболеваниях, как хронический панкреатит (11,1%), апластическая анемия (7,3%) и хронический гастрит (11,4%). По выявляемости анти – HCV ВГС наибольшую активность проявляет в развитии красного плоского лишая (20,1%), сахарного диабета (15,6%), апластической анемия и ХОБЛ (по 12,1%). Совершенно не связан с хроническим гастритом (1,6%).

Таким образом, полученные результаты свидетельствуют о росте заболеваемости хроническими гепатитами В и С. Исследования больных некоторыми соматическими заболеваниями разной локализации на маркеры ВГВ и ВГС показали выраженную инфицированность (10-26%) этих больных, наибольшая нагрузка по пораженности приходится на Алатауский и Бостандыкский районы, причем преобладает доля ВГС (12,5-23% среди 5 нозологий из 6).

Библиографическая ссылка