Научный журнал

Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований

ISSN 1996-3955

ИФ РИНЦ = 0,593

• Авторы
• Резюме
• Файлы
• Ключевые слова
• Литература

Изатова А.Е. 1 Есетова К.У. 1 Кантуреева Г.Т. 1 Рослякова Е.М. 1 Алипбекова А.С. 1

---

1 Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова

24 наземных и воздушных атомных взрыва проводились на полигоне «Лоб-Нор» у южных регионах Восточно-Казахстанской области. В результате часть населения подвергалась воздействию ионизирующего излучения в различных диапазоне доз. Основной вклад в формирование суммарной дозы облучения внесен радиоактивными изотопами йода части населения превышали 1,5 Гр, что предполагало наличие эффектов облучения железы в различные временные промежутки после испытаний. Для части населения дозы, поглощенные щитовидной железой превысили 1,5 Гр, что указывает на наличие эффектов облучения щитовидной железы в различные временные интервалы после испытаний.Специалисты Научно-исследовательского института радиационной медицины и экологии провели скрининговые исследования заболеваемости населения Маканчинского, Урджарского и Таскескенского районах, подвергшихся облучению. Особое внимание было уделено анализу состояния щитовидной железы в том числе клинических особенностей патологии щитовидной железы.

Статья в формате PDF

922 KB

ионизирующее излучение

заболевания щитовидной железы

1. Василенко И.Я., Классовский Ю.А., Терехов Н.Ф., Краснокутский В.М. Роль и значение функционально-морфологических особенностей тиреоидной ткани в разработке дозиметрической модели щитовидной железы при внутреннем облучении радиоактивными изотопами йода // Распределение, кинетика обмена и биологическое действие радиоактивных изотопов йода. – М.: Медицина, 1989. – С. 23–29.

2. Ильин Л.А. Радиоактивный йод в проблеме радиационной безопасности. – М.: Атомиздат, 1992.

3. Короткевич А.О. Эндокринный статус в прогнозировании индивидуальной радиочувствительности (обзор) // Мед. радиология. – 1998. – Т. 43, №12. – С. 83–87.

4. Лягинская А.М. // Здравоохранение Беларуси. – 1997. – №4. – С. 31–37.

5. Стрельцова В.Н. К вопросу о некоторых патогенетических механизмах патологии эндокринных органов при поражении йодом-131 // Распределение, кинетика обмена и биологическое действие радиоизотопов йода / Под ред. Л.А. Ильина, Ю.И. Москалева. – М.: Медицина, 1980. – С. 124–134.

6. Ярмоненко С.П. Радиобиология человека и животных. – М., 1996. – 420 с.

7. Induction of Thyroid Cancer by lionizing Radiation. Recommendations of the National Council of Radiation Protection and Measurements. NCRP Report N 80, Bethesda. – 1985. – 91 p.

8. Nome K. Endocrine and metabolic diseases. Thyroid diseases. In: Effects of A-bomb radiation on the human body // Lancet. – 2000. – Vol. 22, №2. – P. 303–307.

9. Preston D.L. New findings of long-term radiation effects on cancer and noncancer risks among atomic-bomb survivors // RERF. Ann. Report. – 1999. – P. 24–29.

Вблизи границ южных районов Восточно-Казахстанской области в течение более 15 лет проведено 24 наземных и воздушных ядерных взрыва, в результате чего часть населения подверглась облучению в различном диапазоне доз.

На протяжении длительного времени специалистами НИИ радиационной медицины и экологии проводились скрининговые исследования заболеваемости населения ряда районов Восточно-Казахстанской области, подвергавшихся облучению. Особое внимание уделено изучению состояния щитовидной железы, в том числе особенностей клинического течения тиреоидной патологии, так как щитовидная железа обладает относительно высокой степенью радиочувствительности [6]. Ряд авторов указывает на способность радиоизотопов йода оказывать деструктивное воздействие на функционально активные элементы щитовидной железы, а также стимулировать в ней аутоиммунные процессы [3,8], что в отдаленные сроки приводит к прогрессирующей атрофии паренхимы, гипотиреозу, хроническим неспецифическим тиреоидитам, возникновению злокачественные новообразований [9].

Цель настоящего исследования – оценка динамики уровня и структуры заболеваний щитовидной железы среди населения, в прошлом подвергавшегося воздействию продуктов ядерного деления.

Материалы и методы исследования

У основной группы респондентов – население районов Восточно-Казахстанской области (Маканчинского, Урджарского и Таскескенского), которые в течение ряда подвергались воздействию радиоактивных осадков – проводилось исследование состояния щитовидной железы. Контрольную группу составили жители Кокпектинского района. Всего обследовано 1560 человек, из них контрольное население – 800 человек. Возраст обследованных – от 15 до 70 лет. Клиническое обследование включало в себя сбор соответствующих анамнестических данных, врачебное (физикальное), клинико-лабораторное и ультразвуковое исследование щитовидной железы.

Размеры щитовидной железы определялись пальпаторно и оценивались согласно принятой классификацией, утвержденной Центральной противозобной комиссией (1978): 0-я степень – железа не пальпируется или едва пальпируется; 1-я степень – увеличения железа отчетливо прощупывается (чаще – лищ перешеек), но не видна при статичном положении обследуемого; 2-я степень – железа не только определяется при пальпации, но и заметна при глотании или запрокидывании головы; 3-я степень – значительное увеличение железы, она заметна на глаз без акта глотания; 4-я степень – резко увеличенная железа изменяет контуры шеи; 5-я степень – зоб громадных размеров, чаще узловой.

Результаты исследования и их обсуждение

Результаты исследования свидетельствуют о некоторых различиях в частоте выявления заболеваний щитовидной железы среди лиц основной и контрольной групп. Достоверной разницы в выявляемости диффузного увеличения щитовидной железы среди лиц основной и контрольной групп не выявлено. В обеих группах подавляющий процент лиц выявленной патологией щитовидной железы составили больные с гиперплазией железы I-II степени (72,8% и 86,4%, соответственно). Среди обследованных лиц основной группы достоверно чаще выявлялись смешанный и узловой зоб (Р<0,01) и гипотиреоз (Р<0,01).

По результатам биопсии щитовидной железы лиц, подвергшихся воздействию радиоизотопов йода, и контрольной группы, морфологически верифицированы макро-микрофолликулярный коллоидный зоб, подострый тиреоидит, кистозные изменения щитовидной железы, а также паренхиматозный зоб. При этом установлено достоверное превышение удельного веса кисты щитовидной железы, подострого тиреоидита и аутоиммунного тиреоидита среди облучавшегося населения, тогда как частота паренхиматозного зоба была достоверно выше среди лиц контрольной группы.

Особенности поражения щитовидной железы при воздействии радионуклидов йода связаны с его тропностью к щитовидной железе, которая у здорового человека через 24 часа захватывает более 30% поступившего радиоактивного йода, а также с функциональной активностью щитовидной железы [7]. Даже при поступлении небольших количеств радиоактивного йода в связи с малым размером щитовидной железы в ней создаются большие удельные концентрации нуклида и формируются высокие дозы облучения, особенно у детей. У беременных женщин радиойод легко проникает через плаценту в плод. В начальные сроки беременности он диффузно распределяется в теле плода, а с началом функционирования щитовидной железы избирательно накапливается в ней, составляя 50–60% от содержащегося в железе плода. После рождения к ребенку может поступать с грудным молоком матери [4].

Распределение поступившего в железу йода происходит неравномерно. Радионуклид накапливается в основном, в коллоиде функционально активных структурных образованиях железы, включая В-клетки и парафолликулярные С-клетки, продуцирующие гормоны (серотонин и кальцитонин) и принимающие участие в механизмах регуляции функции щитовидной железы и гомеостаза организма [1,2].

Следует отметить, что щитовидная железа обладает большим физиологическим резервом, как и другие эндокринные органы, и достаточно радиорезистентна. Облучение железы большими дозами (несколько Гр) может привести к развитию гипотиреоза уже в ближайший период.. При облучение щитовидной железы в небольших дозах (десятые доли Гр) практически не сказывается на ее функциональном состоянии в ранний период. Однако в отдаленные сроки возможно развитие доброкачественных и злокачественных опухолей, аутоиммунных тиреоидитов, гипотиреоза [5].

Выводы

Среди населения южных районов Восточно – Казахстанской области, подвергавшихся облучению за счет радиоактивного йода с поглощенной дозой облучения щитовидной железы, превышающей 1,5 Гр, частота выявления смешанного и узлового зоба, а также снижения функции железы диагностировалась достоверно чаще, чем в среди лиц контрольной группы.

В структуре нозологических форм патологии щитовидной железы среди экспонированного населения преобладали аутоиммунный тиреоидит, подострый тиреоидит, а также кисты щитовидной железы.

Библиографическая ссылка