В последние годы в России, как и во всем мире отмечается неуклонный прирост числа больных со злокачественными новообразованиями (ЗНО), в том числе и злокачественными новообразованиями мочеполовых органов у мужчин и мочевой системы у женщин. Для того, чтобы иметь представление о масштабах проблемы увеличения заболеваемости онкоурологической локализации необходим систематический, тщательный и достоверный анализ статистических данных, поступающих из клиник в которых проводится диагностика и лечение онкоурологических заболеваний. Город Норильск Красноярского края расположен на Крайнем Севере на северной широте 69°,21’, в 300 км. к северу от Северного полярного круга, с населением в 2014 году 177 326 человек. Норильск – самый северный город в мире с постоянным населением более 150 000 человек. Климат – субарктический, резкоконтинентальный, 2/3 года среднемесячная температура воздуха отрицательная. В Норильске основными промышленными производствами являются горнодобывающая и металлургическая промышленности. Норильск является одним из самых экологически загрязненных городов в мире [7].
Цель. Анализ онкоурологической заболеваемости в г. Норильске Красноярского края за 2005–2014 годы.
Материалы и результаты. Материалом исследования послужили данные, полученные из урологического отделения НМБ-1 и онкологического отделения НМП-1 за 2005–2014 гг.
В табл. 1 представлены данные по злокачественным новообразованиям впервые выявленных всех локализаций и урологических ЗНО (ЗНО мужской и женской мочевой системы и мужской половой системы) за 2005–2014 гг. в г. Норильске.[1, 2].
Таблица 1
Год |
Впервые выявленные ЗНО всех локализаций |
В том числе урологических ЗНО |
|||
Всего |
На 100 тыс. населения |
Всего |
На 100 тыс. населения |
Доля урологических ЗНО в структуре всех локализаций, % |
|
2005 |
323 |
147,7 |
37 |
16,8 |
11,4 |
2006 |
374 |
174,5 |
44 |
20,5 |
11,7 |
2007 |
351 |
166,8 |
50 |
23,2 |
14,2 |
2008 |
360 |
173,5 |
44 |
21,2 |
12,2 |
2009 |
334 |
162,9 |
56 |
27,3 |
16,7 |
2010 |
336 |
165,4 |
47 |
23,1 |
13,9 |
2011 |
382 |
217,0 |
47 |
26,5 |
12,3 |
2012 |
336 |
189,5 |
44 |
24,8 |
13,1 |
2013 |
410 |
231,2 |
64 |
36,1 |
15,6 |
2014 |
431 |
243,1 |
66 |
37,2 |
15,3 |
Всего |
3637 |
2051,0 |
499 |
281,4 |
13,7 |
В табл. 1 за 10 лет виден прирост ЗНО всех локализаций с 147,7 в 2005 году до 243,1 в 2014 году на 100 тыс. населения и значительный урологических ЗНО с 16,8 в 2005 году до 37,2 в 2014 году на 100 тыс. населения, что составляет прирост всех ЗНО на 64 % и урологических ЗНО на 121 % соответственно, а также рост доли урологических ЗНО в структуре всех локализаций с 11,4 % в 2005 году до 15,3 % в 2014.
В табл. 2 представлена структура заболеваемости онкоурологической патологией по всем локализациямв г. Норильске за 2005–2014 гг. До 2012 года наиболее частым местом локализации рака являлась почка (от 48 % до 66 %), на втором месте – мочевой пузырь, и на третьем– предстательная железа. В последние три года (2012–2014гг.) наиболее частым местом локализации рака стала предстательная железа (42 %-58 %), на втором месте – почка, и на третьем – мочевой пузырь. [1,2].
Таблица 2
Локализация |
Впервые выявленные урологические ЗНО/ % с 2005 по 2014 гг. |
||||||||||
2005 |
2006 |
2007 |
2008 |
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
2014 |
Всего/ % |
|
1. Почка |
23/62 |
28/63 |
27/54 |
23/52 |
27/48 |
31/66 |
24/50 |
17/34 |
16/27 |
21/32 |
237/47 |
2. Мочевой пузырь |
7/19 |
9/20 |
10/20 |
12/27 |
17/30 |
6/13 |
12/25 |
2/4 |
12/20 |
14/21 |
101/20 |
3.Предста-тельная железа |
5/13 |
6/14 |
7/14 |
4/9 |
4/7 |
6/13 |
10/21 |
29/58 |
26/44 |
28/42 |
125/25 |
4. Яичко |
2/5 |
1/2 |
3/6 |
4/9 |
6/11 |
2/4 |
1/4 |
1/2 |
4/9 |
3/4 |
29/6 |
5. Лоханка |
0 |
0 |
2/4 |
1/2 |
1/2 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
4/0,8 |
6. Половой член |
0 |
0 |
1/2 |
0 |
0 |
2/4 |
0 |
1/2 |
0 |
0 |
4/0,8 |
7. Уретра |
0 |
0 |
0 |
0 |
1/2 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
1/0,2 |
Всего |
37/100 |
44/100 |
50/100 |
44/100 |
56/100 |
47/100 |
47/100 |
50/100 |
59/100 |
66/100 |
499/100 |
С 2007 года в урологическом отделении НМБ №1 начали проводить трансректальную мультифокальную биопсию предстательной железы из 12 точек под УЗИ, данные количества биопсий и количества выявленных случаев рака предстательной железы за 2007–2014 гг. представлены в табл. 3. Число биопсий предстательной железы ежегодно растет (с 11 в 2007 до 58 в 2014 году), процент выявления рака предстательной железы по данным биопсии колеблется в пределах от 34 % до 63 % [1].
Таблица 3
2007 |
2008 |
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
2014 |
|
Кол-во биопсий |
11 |
7 |
10 |
14 |
29 |
49 |
65 |
58 |
Кол-во выявл.случаев-абс, % |
7(63 %) |
4(57 %) |
4(40 %) |
6(43 %) |
10(34 %) |
29(59 %) |
26(40 %) |
28(48 %) |
В табл. 4 представлены данные за 2014 год по впервые выявленным ЗНО всех локализаций, подлежащих статистическому учету в г. Норильске, Красноярском крае и в России. Из урологических ЗНО статистический учет ведется только по трем локализациям: почка, мочевой пузырь и предстательная железа. [1,2,3,4,5,6].
Таблица 4
г. Норильск |
Красноярский край |
Россия |
||||||||||||
Впервые выявленные ЗНО всех локализаций |
Впервые выявленные урологические ЗНО |
Впервые выявленные ЗНО всех локализаций |
Впервые выявленные урологические ЗНО |
Впервые выявленные ЗНО всех локализаций |
Впервые выявленные урологические ЗНО |
|||||||||
Всего |
На 100 тыс. населения |
Всего |
На 100 тыс. населения |
В структуре всех локализаций, % |
Всего |
На 100 тыс. населения |
Всего |
На 100 тыс. населения |
В структуре всех локализаций, % |
Всего |
На 100 тыс. населения |
Всего |
На 100 тыс. населения |
В структуре всех локализаций, % |
431 |
243,1 |
63 |
35,5 |
14,6 |
11420 |
399,9 |
1637 |
57,4 |
14,3 |
566970 |
388,0 |
76342 |
46,5 |
13,5 |
По табл. 4 видно, что в г. Норильске в общей структуре ЗНО процент урологических ЗНО выше (14,6), чем в Красноярском крае и России (14,3 и 13,5 соответственно).
В 2014 году в России выявлено 566 970 ЗНО, из них мужчин – 259 425 (45,8 %), женщин – 307 545 (54,2 %). В г. Норильске выявлено всего 431 случай ЗНО, из них мужчин – 195 (45,2 %), женщин – 236 (54,8 %).
Структура заболеваемости всех ЗНО в г. Норильске, Красноярском крае и России за 2014 год представлена в таблице №5. Рак молочной железы в г. Норильске,как и по Красноярскому краю в целом находится на первом месте, в России – на втором. Среди женщин в г. Норильске на первом месте находится рак молочной железы, затем рак шейки матки и тела матки. среди мужчин на первом месте рак трахеи, бронхов, легких, затем рак предстательной железы и желудка. Среди всех ЗНО в г. Норильске рак предстательной железы на 3 месте, рак почки – на седьмом и рак мочевого пузыря – на тринадцатом. По Красноярском краю рак предстательной железы стоит на четвертом месте, рак почки – на девятом и рак мочевого пузыря – на двенадцатом. По России рак предстательной железы стоит на шестом месте, рак почки – на десятом, рак мочевого пузыря – на тринадцатом [1,2,3,4,5,6].
Таблица 5
г. Норильск |
Красноярский край |
Россия |
||||||
Локализация |
Всего |
На 100 тыс. населения |
Локализация |
Всего |
На 100 тыс. населения |
Локализация |
Всего |
На 100 тыс. населения |
1. Молочная железа |
56 |
31,6 |
1. Молочная железа (муж. и жен.) |
1309 |
45,8 |
1. Другие новообразования кожи |
71191 |
48,7 |
2. Трахея, бронхи, легкие |
42 |
23,7 |
2. Другие новообразования кожи |
1249 |
43,7 |
2. молочная железа |
65678 |
45,0 |
3. Предстательная железа |
28 |
15,8 |
3. Трахея, бронхи, легкие |
1190 |
41,7 |
3. Трахея, бронхи, легкие |
57685 |
39,5 |
4. Желудок |
24 |
13,5 |
4. Предстательная железа |
891 |
66,8 |
4. Желудок |
37812 |
25,9 |
5. Шейка матки |
23 |
12,9 |
5. Желудок |
720 |
25,2 |
5. Ободочная кишка |
37384 |
25,6 |
6. Яичник |
22 |
12,4 |
6. Ободочная кишка |
688 |
24,1 |
6.Предста-тельная железа |
37186 |
25,4 |
7. Почка |
21 |
11,8 |
7. Прямая кишка, ректосигмоидный отдел |
534 |
18,7 |
7. Прямая кишка, ректосигмоидный отдел |
27812 |
19,0 |
8. Другие новообразования кожи |
20 |
11,2 |
8. Лимфатическая и кроветворная ткань |
505 |
17,7 |
8. Лимфатическая и кроветворная ткань |
26112 |
17,9 |
9. Ободочная кишка |
19 |
10,7 |
9. Почка |
492 |
17,2 |
9. Тело матки |
23570 |
16,1 |
10. Лимфатическая и кроветворная ткань |
18 |
10,1 |
10. Тело матки |
432 |
15,1 |
10. Почка |
22234 |
15,2 |
11. Прямая кишка, ректосигмоидный отдел |
17 |
9,6 |
11. Шейка матки |
420 |
14,7 |
11. Поджелудочная железа |
16720 |
11,4 |
12. Тело матки |
15 |
8,4 |
12. Мочевой пузырь |
351 |
12,3 |
12. Шейка матки |
16130 |
11,0 |
13. Мочевой пузырь |
14 |
7,9 |
13. Поджелудочная железа |
340 |
11,9 |
13. Мочевой пузырь |
14908 |
10,2 |
14. Щитовидная железа |
14 |
7,9 |
14. Яичник |
245 |
16,1 |
14. Яичник |
13634 |
17,4 |
На диспансерном учете на конец 2014 года контингент больных с ЗНО составил: в России – 3291035 человек, т.е. 2,25 % населения или 2257 на 100 тыс. населения, по Красноярскому краю – 57990 человек , 1,78 % населения Красноярского края или 2035 на 100 тыс. населения, в г. Норильске – 2096 человек на учете, 1,18 % населения г. Норильска или 1182,0 на 100 тыс. населения. Количество больных с онкоурологическими заболеваниями в г. Норильске на конец 2014 года составляет 319, что составляет 15,3 % от ЗНО всех локализаций. [1,2,3,4,5,6].
Обсуждение и выводы. При анализе приведенных данных за 10 лет (2005–2014 гг.) в г. Норильске определяется заметный рост ЗНО всех локализаций с 147,7 на 100 тыс. населения в 2005 году до 243,1 в 2014 году и значительный рост онкоурологических заболеваний с 16,8 на 100 тыс. населения в 2005 году до 37,2 в 2014 году, также имеется существенный рост ЗНО урологической локализации в структуре всех ЗНО с 11,4 % в 2005 году до 15,3 % в 2014 году.
Доля трех основных онкоурологических локализаций: почка, мочевой пузырь, предстательная железа – в структуре всех выявленных злокачественных новообразований в 2014 году составляет 14,6 %, что выше аналогичных показателей по Красноярскому краю и России (14,3 % и 13,5 % соответственно). Увеличение заболеваемости онкоурологической патологией в г. Норильске происходит преимущественно за счет роста рака предстательной железы (3-е место в структуре всех ЗНО в 2014 году). Частота онкоурологических заболеваний (почка, мочевой пузырь, предстательная железа) в структуре всех ЗНО в 2014 году в г. Норильске, Красноярском крае и России отличаются незначительно. В г. Норильске заметно ниже заболеваемость ЗНО всех локализаций 243,1 на 100 тыс. населения в 2014 году, в том числе и урологических локализаций 37,2 на 100 тыс. населения по сравнению с Красноярским краем и Россией, 399,9 и 388,0 на 100 тыс. населения всех локализаций, в том числе и урологических ЗНО 57,4 и 46,5 соответственно. Эти различия связаны с проживанием в г. Норильске населения преимущественно молодого и среднего возраста, а также за счет выезда людей пенсионного возраста на постоянное место жительства за пределы Норильска. Средний возраст населения г. Норильска 32,9 года, населения Красноярского края 37,9 года, населения России 39,4 года [5,7].
Необходим дальнейший анализ причин высокой частоты урологических ЗНО среди онкопатологии всех локализаций в г. Норильске в сравнении с Красноярским краем и Россией с исследованием влияния климатических условий, особенностей питания населения Норильска и экологической обстановки.
Учитывая, что выявление онкологических заболеваний происходит в основном у лиц трудоспособного возраста, необходимо проведение работ по профилактике и выявлению онкологических заболеваний на ранних стадиях путем проведения санитарно-просветительной работы среди населения и повышения онконастороженности врачей общелечебной сети, что приведет к снижению инвалидизации и смертности онкологических больных, в том числе и онкоурологических пациентов.
Библиографическая ссылка
Кочанов Д.А., Чеботарев И.А., Нестеров В.В., Кочанов И.Д., Клименок М.П. АНАЛИЗ И ОСОБЕННОСТИ ОНКОУРОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ В ГОРОДЕ НОРИЛЬСКЕ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ ЗА 2005–2014 ГОДЫ // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2017. – № 1-2. – С. 245-249;URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=11177 (дата обращения: 17.08.2024).