Состояние атмосферного воздуха в крупных городах является серьезной проблемой для здоровья населения. Уровни загрязнения воздуха в 20 крупнейших городах мира в разы превышают установленные ВОЗ нормативы [1]. Около 50 % хронических респираторных заболеваний в мире, по оценкам ВОЗ, связаны с загрязнением воздуха, воздействию которого подвергается более 1 млрд городских жителей.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) официально признала воздух в крупных городах причиной инсульта, ишемической болезни сердца, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), астмы, пневмонии и рака легких [2] Отдельные эпидемиологические исследования связывают загрязнение воздуха с раком мочевого пузыря. Около 17 % ежегодных преждевременных смертей от рака легких среди взрослых объясняется воздействием канцерогенов из-за загрязнения воздуха в домашних хозяйствах. Более половины смертей среди детей в возрасте до 5 лет от острых инфекций нижних дыхательных путей вызваны вдыхаемыми частицами из-за загрязнения воздуха в результате применения твердого топлива в домашних хозяйствах [3].
Источниками загрязнения атмосферного воздуха в крупных городах являются автотранспорт, промышленные и электрогенерирующие предприятия, системы отопления в частных домах [4, 5].
Цель исследования: оценка эколого-гигиенической ситуации и состояния здоровья населения в крупных промышленных городах Сибири.
Материалы и методы исследования
Состояние атмосферного воздуха и здоровья населения изучали в городах: Барнаул, Красноярск, Кемерово, Новокузнецк, Новосибирск, Омск. Объемы выбросов стационарных, передвижных источников, качество атмосферного воздуха и состояние здоровья оценивали по данным официальной статистики Росстата, государственных докладов о состоянии и охране окружающей среды, состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения Роспотребнадзора, ежегодников Главной геофизической обсерватории им. А.И. Воейкова за 2006–2016 гг.
Обработка данных проводилась с помощью ППП Statistica 10.0: Описательная и Непараметрическая статистика (тест Манна – Уитни U).
Результаты исследования и их обсуждение
Структура основных предприятий в Барнауле, Красноярске Новокузнецке, Новосибирске, Омске и Кемерове представлена на рис. 1.
Рис. 1. Структура основных предприятий в крупных городах Сибири, %. По оси ординат: Доля промышленных предприятий машиностроения и металлообработки, электро- и теплоэнергетики, %. По оси абсцисс: Города Сибирского федерального округа
Как видно на рис. 1, доля предприятий машиностроения и металлообработки преобладает в Новокузнецке, а электро- и теплоэнергетики – в Кемерове.
Изучаемые города сравнивали по объему выбросов от стационарных и передвижных источников (рис. 2).
Рис. 2. Объем выбросов от стационарных и передвижных источников, тыс. тонн. По оси ординат: Объем выбросов от стационарных и передвижных источников, тыс. тонн / год. По оси абсцисс: Города Сибирского федерального округа
На рисунке показано, что на 1-м месте по объему выбросов от стационарных источников находится Новокузнецк, а от передвижных – Омск. Красноярск по этим показателям занимает соответственно 3-е и 2-е места.
Объем выбросов от обрабатывающих производств в Красноярске достоверно выше по сравнению с Кемеровом и Омском (р = 0,005), при производстве электроэнергии – только по сравнению с Омском (р = 0,005). Вклад в структуру выбросов обрабатывающих производств выше, чем в Кемерове и Омске, соответственно в 4,1 и 2,8 раза, а выбросов при производстве электроэнергии меньше в 1,7 и 6,2 раза.
Объем выбросов от транспорта в Красноярске выше, чем в других городах (р = 0,081), за исключением Омска (р = 0,810). Вклад в загрязнение воздуха отработавших газов автотранспорта достигает 70–90 % [6]. Выбросы автотранспорта создают устойчивые и обширные зоны с уровнями загрязнения, в разы превышающими санитарно-гигиенические нормативы [7].
Содержание токсичных веществ в выхлопных газах зависит от типа двигателя (рис. 3). На рис. 3 видно, что в выхлопных газах бензиновых двигателей преобладает содержание окиси углерода, окислов азота, углеводородов и бенз(а)пирена, в дизельных – сажи.
Рис. 3. Содержание токсичных веществ в выхлопных газах автомобильного транспорта, %. По оси ординат: Удельный вес токсикантов в отработавших газах автомобильных двигателей, %. По оси абсцисс: Токсиканты выхлопных газов двигателей автотранспорта
Таблица 1
Удельный вес приоритетных поллютантов, поступающих в атмосферный воздух г. Красноярска, %
Поллютанты |
Стационарные источники |
Предприятия электро- теплоэнергетики |
Бытовые печи |
Выхлопные газы |
ТВ |
16,0 (9,4–24,6) |
24,4 (15,8–33,0) |
76,4 (67,9–85,0) |
21,7 (9,4–24,6) |
SO2 |
21,0 (13,7–30,1) |
28,9 (19,8–38,0) |
21,2 (13,0–30,3) |
0,1 (0,07–0,2) |
СО |
50,6 (41,7–59,1) |
22,9 (14,5–31,3) |
0,9 (–1,0–9,4) |
72,4 (63,4–81,3) |
NOx (по NO2) |
12,4 (6,5–21,0) |
23,8 (15,2–32,4) |
1,5 (–0,9–10,0) |
5,8 (1,1–10,5) |
В городах с длительным отопительным сезоном и наличием в топливном балансе угля или мазута вклад продуктов сжигания топлива в общем объеме выбросов от стационарных источников, коммунальных котельных и печей частного сектора может достигать 90 %.
Структура приоритетных загрязнителей в выбросах от всех стационарных источников, предприятий электро- и теплоэнергетики, печей частного сектора и отработавших газах автотранспорта в Красноярске представлена в табл. 1.
Как видно из табл. 1, в выбросах стационарных источников и выхлопах автотранспорта преобладают оксид углерода, предприятий электро- и теплоэнергетики – диоксид серы и азота, бытовых печей – твердые вещества. Доля твердых веществ в выбросах печей частного сектора в 4,8 раза превосходит их долю в выбросах стационарных источников, а в выбросах предприятий электро- и теплоэнергетики и отработавших газах автотранспорта – соответственно 3,1 и 3,5 раза. Важно отметить, что твердые вещества из печей частного сектора поступают в атмосферный воздух без какой-либо очистки, тогда как предприятия электро- и теплоэнергетики оборудованы средствами газо- и пылезащиты, эффективность которых достигает 95–97 %.
Среди загрязняющих веществ, поступающих в атмосферный воздух от стационарных и передвижных источников, присутствуют канцерогены и неканцерогены. К приоритетным канцерогенам относятся бенз(а)пирен (БП), формальдегид (ФА) и бензол.
В Красноярске основным источником выбросов бенз(а)пирена являются предприятия по производству алюминия, на 2-м месте – ТЭЦ и бытовые котельные.
Нельзя не учитывать печное отопление домов частного сектора, как один из существенных источников выбросов канцерогенов. По данным ВОЗ внутри частного дома концентрация бенз(а)пирена достигает 70 нг/м3 при норме 0,12 нг/м3 (рекомендации ВОЗ), формальдегида – 26 мкг/м3 при норме 9,9 мкг/м3 (для зимнего времени), а бензола – 30–45 мкг/м3 при норме 1,7 мкг/м3.
Формальдегид содержится в выбросах химических и металлургических производств, отработавших газах автотранспорта, а бензол – в выбросах нефтехимических и химических производств.
Результаты сравнительного анализа антропогенной нагрузки в рассматриваемых городах представлены на рис. 4. На рис. 4 показано, что на 1-м месте по уровню антропогенной нагрузки находится Новокузнецк, на 2-м – Омск, Красноярск занимает 3-е место.
Рис. 4. Антропогенная нагрузка на 1-го жителя от выбросов стационарных источников в городах Сибири, кг/чел. По оси ординат: Уровень антропогенной нагрузки на 1-го жителя от выбросов стационарных источников, кг/чел. По оси абсцисс: Города Сибирского федерального округа
Взвешенные вещества поступают в атмосферный воздух при сжигании угля и мазута, а также с выбросами металлургических производств. Крупным источником загрязнения взвешенными веществами являются выбросы при печном отоплении домов частного сектора, на долю которого приходится около 10 %, а в период отопительного сезона – до 20–30 % загрязнения атмосферного воздуха PM2,5 [8].
Анализ содержания загрязняющих веществ в атмосферном воздухе в Красноярске и городах сравнения за период с 2006 по 2016 г. показал, что концентрация бензола в Красноярске выше, чем в Барнауле (p = 0,028), Кемерове (p = 0,003) и Омске (p = 0,005), формальдегида – по сравнению с Кемеровом (p = 0,042). Концентрация бенз(а)пирена в Красноярске выше, чем в других городах (p < 0,001), за исключением Новокузнецка. Содержание сажи выше, чем в Кемерове (p < 0,001), Новокузнецке и Новосибирске (p < 0,001).
Концентрация оксида азота в Красноярске повышена по сравнению с Барнаулом (p = 0,004) и Омском (p = 0,024), а диоксида серы – только с Омском (p = 0,05). Уровень загрязнения воздуха взвешенными веществами в Красноярске выше, чем в Кемерове (p < 0,001) и Омске (p = 0,003).
Наиболее высокое превышение ПДКс.с. по диоксиду азота наблюдалось в Кемерово (1,43), 2-е и 3-е места по этому показателю занимают Барнаул и Новокузнецк – соответственно 1,38 и 1,3 ПДКс.с.. Содержание взвешенных веществ превышало ПДКс.с. в Новокузнецке в 1,29 раза, в Новосибирске и в Барнауле – в 1,28 и 1,19 раза. Превышение гигиенического норматива по формальдегиду (1,22 ПДКс.с.) наблюдалось только в Красноярске. Среди городов сравнения Красноярск занимает 1-е место по содержанию бензола и формальдегида, 2-е – бенз(а)пирена и сажи, 3-е – оксида азота и диоксида серы.
Интегральным индикатором медико-экологического благополучия окружающей среды является состояние здоровья населения. Вероятность развития заболевания под воздействием загрязнения окружающей среды зависит от возраста, пола и исходного состояния здоровья.
К заболеваниям экологической этиологии относят злокачественные новообразования (ЗНО), болезни системы кровообращения, органов дыхания, пищеварения и мочеполовой системы. Высокий уровень загрязнения воздушной среды городов взвешенными веществами, диоксидом азота и серы, бенз(а)пиреном, формальдегидом, фенолом, сажей и сероводородом повышает риск развития злокачественных новообразований, респираторных заболеваний у детей, провоцирует обострение хронических заболеваний органов дыхания (бронхиальная астма, бронхиты, хроническая обструктивная болезнь легких и др.) и болезней системы кровообращения (инсульты, ишемическая болезнь сердца), а также рост врожденных пороков развития и аллергических заболеваний.
Состояние здоровья населения оценивали за 2008–2016 гг. по показателям впервые выявленной заболеваемости.
Уровень заболеваемости ЗНО с впервые установленным диагнозом (все население) по отдельным нозологиям и структура онкозаболеваний представлены в табл. 2.
Таблица 2
Уровни и структура заболеваемости всего населения злокачественными новообразованиями в крупных городах Сибири
Злокачественные новообразования (ЗНО) |
Красноярск |
Барнаул |
Кемерово |
Новокузнецк |
Новосибирск |
Омск |
Впервые выявленные ЗНО, на 100 тыс. населения (M ± s) |
||||||
Лейкемия |
9,2 ± 2,4 |
7,3 ± 1,3 |
2,5 ± 1,3 |
9,5 ± 2,5 |
7,4 ± 0,6 |
5,2 ± 2,0 |
Рак легкого |
37,2 ± 4,9 |
38,9 ± 3,5 |
33,2 ± 10,4 |
46,0 ± 2,5 |
42,2 ± 3,1 |
47,3 ± 11,0 |
Рак желудка |
25,0 ± 4,2 |
24,4 ± 2,7 |
20,4 ± 5,2 |
26,8 ± 2,1 |
26,0 ± 2,6 |
25,6 ± 5,6 |
ЗНО кожи |
44,7 ± 5,8 |
53,6 ± 6,6 |
42,2 ± 6,8 |
44,7 ± 3,1 |
61,2 ± 8,7 |
65,9 ± 21,6 |
Структура впервые выявленных ЗНО, % |
||||||
Лейкемия |
2,5 |
1,8 |
0,8 |
2,4 |
1,7 |
1,2 |
Рак легкого |
10,0 |
9,5 |
10,3 |
11,8 |
9,9 |
10,8 |
Рак желудка |
6,7 |
6,0 |
6,3 |
6,9 |
6,1 |
5,9 |
ЗНО кожи |
10,9 |
13,1 |
13,1 |
11,5 |
14,4 |
15,1 |
Уровень заболеваемости ЗНО всего населения в Красноярске достоверно повышен по сравнению с Кемеровом (p = 0,03), лейкемией – с Кемеровом (p < 0,001) и Омском (p = 0,01).
Как видно из табл. 2, среди рассматриваемых городов 1-е место по заболеваемости лейкемией занимает Новокузнецк, Красноярск – 2-е, а по заболеваемости раком легкого, раком желудка и кожи – 5-е и 4-е места. В структуре ЗНО лейкемия занимает 1-е место, 2-е место – рак желудка, а рак легкого и рак кожи – 4-е и 5-е места.
Уровень заболеваемости детского населения отдельными нозологиями и структура заболеваемости в изучаемых городах представлены в табл. 3.
Таблица 3
Уровни и структура заболеваемости детского населения отдельными нозологиями в крупных городах Сибири
Нозологии |
Красноярск |
Барнаул |
Кемерово |
Новокузнецк |
Новосибирск |
Омск |
Впервые выявленные заболевания (на 100 тыс.), Ме (Р25 – Р75) |
||||||
Анемии |
894,2 (773,6–1187,5) |
316,0 (231,9–358,7) |
5,0 (2,7–10,3) |
642,4 (401,9–743,3) |
22,8 (15,3–36,5) |
12,8 (10,9–14,0) |
Астма |
653,4 (613,8–697,6) |
246,2 (221,7–343,3) |
3,8 (1,8–7,8) |
1634,0 (1095,4–1796,3) |
9,0 (8,0–12,3) |
8,1 (3,9–9,8) |
Бронхит |
1221,1 (1055,3–1563,5) |
207,5 (198,6–236,2) |
6,8 (3,8–18,0) |
844,5 (635,4–942,6) |
5,6 (4,1–8,8) |
2,6 (1,3–4,3) |
Гастрит |
597,3 (375,0–672,6) |
225,5 (166,6–250,8) |
24,8 (7,7–37,5) |
2227,4 (1568,1–2424,2) |
22,0 (16,4–28,6) |
25,0 (21,4–29,5) |
Язва желудка |
179,0 (173,8–198,0) |
372,6 (357,0–377,2) |
6,4 (2,8–62,6) |
494,9 (408,1–557,3) |
7,3 (6,1–19,7) |
3,4 (3,2–5,0) |
Мочекам. болезнь |
1518,0 (1374,0–1684,0) |
147,2 (125,0–154,2) |
3,5 (2,8–18,5) |
392,2 (306,3–482,0) |
9,1 (6,7–19,7) |
2,7 (1,9–3,5) |
Структура впервые выявленных заболеваний, % |
||||||
Анемии |
51,6 |
27,2 |
55,8 |
19,7 |
18,6 |
73,1 |
Астма |
16,5 |
11,5 |
9,1 |
7,3 |
35,2 |
6,6 |
Бронхит |
0,3 |
0,3 |
0,5 |
0,9 |
2,7 |
0,5 |
Гастрит |
29,7 |
60,4 |
34,1 |
70,4 |
42,5 |
18,8 |
Язва желудка |
1,2 |
0,4 |
0,3 |
0,7 |
0,7 |
0,6 |
Мочекам. болезнь |
0,6 |
0,3 |
0,1 |
0,9 |
0,4 |
0,4 |
Из табл. 3 видно, что Красноярск занимает 1-е место по уровню заболеваемости детей язвой желудка, 2-е – бронхиальной астмой и мочекаменной болезнью и 3-е – анемией. В структуре заболеваемости детей Красноярск находится на 1-м месте по удельному весу заболеваний язвой желудка, на 2-м месте – анемией, бронхиальной астмой и мочекаменной болезнью, на 4-м и 5 местах – соответственно гастритом и врожденными пороками развития.
Уровень заболеваемости детей анемией в Красноярске достоверно выше, чем в Барнауле (p = 0,006), Новокузнецке (p = 0,03) и Новосибирске (p < 0,001), астмой выше по сравнению с Кемеровом (p = 0,043), Новокузнецком (p = 0,03) и Омском (p < 0,001), гастритом – с Омском (p = 0,062), язвой желудка – с Барнаулом (p = 0,004), Кемерово (p = 0,002), Новосибирском (p = 0,002) и Омском (p = 0,024), мочекаменной болезнью – с Барнаулом (p = 0,018), Кемеровом (p < 0,001), Новосибирском (p < 0,001) и Омском (p = 0,011), врожденными аномалиями (пороками развития) – с Новосибирском (p < 0,001).
Уровень заболеваемости взрослого населения отдельными нозологиями и структура заболеваемости в изучаемых городах представлены в табл. 4.
Таблица 4
Уровни и структура заболеваемости взрослого населения отдельными нозологиями в крупных городах Сибири
Нозологии |
Красноярск |
Барнаул |
Кемерово |
Новокузнецк |
Новосибирск |
Омск |
Впервые выявленные заболевания (на 100 тыс.), Ме (Р25 – Р75) |
||||||
Анемии |
275,1 (241,4–311,1) |
651,1 (534,3–697,9) |
137,5 (122,3–192,5) |
180,6 (154,1–304,9) |
117,9 (101,6–125,3) |
301,4 (218,5–320,1) |
Гипертония |
482,9 (456,3–633,2) |
2047,2 (1832,3–2085,0) |
808,3 (717,1–841,2) |
1262,1 (877,8–3287,8) |
630,9 (557,8–699,6) |
2103,3 (1942,4–2132,3) |
Астма |
73,1 (68,9–79,7) |
133,0 (117,5–137,2) |
137,2 (124,9–158,1) |
88,9 (65,1–156,4) |
68,7 (66,5–75,4) |
105,1 (82,3–129,6) |
Бронхит |
289,3 (224,2–337,5) |
870,4 (782,2–898,5) |
277,4 (240,3–330,8) |
208,9 (167,1–629,2) |
81,3 (79,9–87,0) |
145,9 (119,9–173,3) |
Гастрит |
508,0 (445,7–722,6) |
1960,1 (1760,3–2332,6) |
483,8 (468,2–516,1) |
571,0 (492,1–1249,1) |
172,3 (155,6–180,8) |
542,1 (364,6–563,3) |
Язва желудка |
133,4 (128,2–141,0) |
561,0 (414,8–588,6) |
123,5 (116,3–136,1) |
179,7 (134,8–203,9) |
80,7 (67,5–89,0) |
61,4 (60,6–73,8) |
Мочекам. болезнь |
181,2 (170,8–197,0) |
557,5 (544,2–575,4) |
275,5 (236,2–309,5) |
357,6 (302,1–377,3) |
121,1 (104,2–133,4) |
147,3 (133,3–161,8) |
Структура впервые выявленных заболеваний, % |
||||||
Анемии |
12,0 |
9,6 |
7,4 |
5,7 |
8,1 |
8,5 |
Гипертония |
27,0 |
29,6 |
33,5 |
48,3 |
47,2 |
61,3 |
Астма |
3,5 |
1,9 |
6,0 |
2,7 |
4,7 |
3,3 |
Бронхит |
19,3 |
12,0 |
12,4 |
9,8 |
5,8 |
4,9 |
Гастрит |
24,2 |
30,8 |
23,0 |
20,6 |
12,2 |
15,2 |
Язва желудка |
5,9 |
7,8 |
5,6 |
4,3 |
6,5 |
2,1 |
Мочекам. болезнь |
8,0 |
8,3 |
12,0 |
8,5 |
15,4 |
4,6 |
Анализ данных, приведенных в табл. 4, показал, что по уровню заболеваемости взрослых отдельными нозологиями, за исключением гипертонии и астмы, 1-е место занимает Барнаул. 1-е место по уровню гипертонии занимает Новокузнецк, а астмы – Кемерово. Красноярск по заболеваемости анемией и хроническим бронхитом находится на 2-м месте, гастритом и язвенной болезнью желудка – на 3-м месте.
По вкладу в структуру заболеваемости анемии и бронхита Красноярск занимает 1-е место, гастрита – 2-е, астмы и язвы желудка – 3-е, мочекаменной болезни и гипертонии – соответственно 5-е и 6-е места.
Среди взрослых заболеваемость анемией в Красноярске выше по сравнению с Кемеровом (p = 0,013) и Новосибирском (p < 0,001), хроническим бронхитом – с Новосибирском (p < 0,001) и Омском (p = 0,005), гастритом – с Новосибирском (p < 0,001), язвой желудка – с Новосибирском (p < 0,001) и Омском (p = 0,024), мочекаменной болезнью – с Омском (p = 0,005).
Заболеваемость взрослых астмой в Красноярске снижена по сравнению с Барнаулом (p = 0,006) и Кемеровом (p = 0,003), артериальной гипертензией – со всеми городами (p < 0,001), за исключением Новосибирска.
Уровень заболеваемости мочекаменной болезнью ниже по сравнению с Барнаулом и Новокузнецком (p < 0,001), Кемеровом (p < 0,001) и Новосибирском (p = 0,006), но выше, чем в Омске (p = 0,005).
Анализ медико-экологической ситуации в городах Сибири показал, что различный состав загрязняющих веществ в атмосферном воздухе обусловлен разными видами промышленной деятельности. Каждое из содержащихся в воздухе веществ оказывает определенное воздействие на организм человека, в связи с чем различается и структура заболеваемости городского населения, которая в определенной степени обусловлена составом выбросов стационарных и передвижных источников.
Одной из причин повышенной заболеваемости населения Красноярска лейкемией и раком желудка может быть высокое содержание в воздушной среде бензола, бенз(а)пирена и формальдегида.
Заболеваемость бронхиальной астмой детей и хроническим бронхитом взрослых, возможно, связана с повышенным уровнем загрязнения атмосферного воздуха оксидом азота, диоксидом серы, сажей и бенз(а)пиреном.
Техногенные загрязнения атмосферного воздуха, наряду с алиментарным дефицитом, могут служить этиологическими факторами возникновения анемии, а также язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки – выявлена связь этой патологии с уровнем загрязнения воздуха оксидом углерода, диоксидом азота [9].
Выводы
1. Объем выбросов от обрабатывающих производств в Красноярске достоверно выше по сравнению с Кемеровом и Омском (р = 0,005). Объем выбросов при производстве электроэнергии в Красноярске сопоставим с Кемеровом и выше, чем в Омске (р = 0,005). Вклад в структуру выбросов обрабатывающих производств в 4,1 и 2,8 раза выше, чем соответственно в Кемерове и Омске, а при производстве электроэнергии меньше в 1,7 и 6,2 раза. Объем выбросов от транспорта в Красноярске превышает аналогичные выбросы в других городах, за исключением Омска.
2. Содержание бензола в атмосферном воздухе в Красноярске повышено по сравнению с Барнаулом (p = 0,028), Кемеровом (p = 0,003) и Омском (p = 0,005), а формальдегида – с Кемеровом (p = 0,042). Концентрация бенз(а)пирена в Красноярске выше, чем в городах сравнения, (p < 0,001), за исключением Новокузнецка, а сажи – чем в Кемерове, Новокузнецке и Новосибирске (p < 0,001).
3. В Красноярске в выбросах стационарных источников и автотранспорта преобладает оксид углерода, предприятий электро- и теплоэнергетики – диоксиды серы и азота, бытовых печей – твердые вещества, доля которых в 4,8 раза выше, чем в выбросах стационарных источников, и в 3,1 и 3,5 раза – соответственно предприятий электро- и теплоэнергетики и автотранспорта.
4. Красноярск по вкладу в структуру заболеваемости населения злокачественными новообразованиями лейкемии и рака желудка занимает среди городов сравнения соответственно 1-е и 2-е места. По вкладу в структуру заболеваемости детей заболеваний язвой желудка Красноярск находится на 1-м месте, а заболеваний анемиями, бронхиальной астмой и мочекаменной болезнью – на 2-м. По вкладу в структуру заболеваемости взрослого населения заболеваний анемиями и бронхитом Красноярск занимает 1-е место и 2-е – заболеваний гастритом.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Исследование выполнено в рамках Государственного задания ФГБУ «ЦСП» Минздрава России на 2018–2020 гг.
Библиографическая ссылка
Мешков Н.А., Вальцева Е.А., Юдин С.М. ОСОБЕННОСТИ ЭКОЛОГО-ГИГИЕНИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ И СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ В КРУПНЫХ ПРОМЫШЛЕННЫХ ГОРОДАХ // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2018. – № 9. – С. 50-57;URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=12386 (дата обращения: 17.08.2024).