Научный журнал
Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований

ISSN 1996-3955
ИФ РИНЦ = 0,580

ОЦЕНКА ПИТАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ В РЕГИОНАХ РОССИИ С ПРИМЕНЕНИЕМ МЕТОДИКИ «ПЕРСЕНТИЛЬ-ПРОФИЛЬ»

Гудинова Ж.В. 1 Жернакова Г.Н. 1 Гегечкори И.В. 1 Толькова Е.И. 1 Васьковская Ю.С. 1
1 ФБГОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
В статье идет речь о возможности применения авторской методики «Персентиль-профиль», рекомендованной к использованию в системе Роспотребнадзора в 2010 г., для оценки питания населения по сведениям официальной государственной статистики в аспекте межрегиональных сравнений и поиска причинно-следственных связей. Применение методики «Персентиль-профиль» позволяет решить ряд задач анализа баз данных, в том числе построить границы интервала статистической нормы потребления основных продуктов питания для совокупности регионов страны, сравнить показатели с разными единицами измерения, например, питания и здоровья населения, визуализировать результаты на одном графике, установить региональные особенности как питания, так и алиментарно-зависимой патологии. Установлены низкие показатели потребления молока и молочных продуктов, яиц, овощей и бахчевых, фруктов и ягод, картофеля. В 75 % регионов отмечено недостаточное потребление растительного масла. Более чем в 90 % регионов потребление мясных продуктов и сахара превышает рекомендуемые нормативы. Выявлены особенности потребления продуктов питания на сопредельных русскоязычных территориях (в Новосибирской и Омской областях). В этих же регионах в результате картографирования выявлены особенности формирования алиментарной патологии среди детей, что не исключает влияния факторов питания на формирование детских анемий и ожирения. Визуализация сложных расчетов в виде графиков и картограмм упрощает восприятие сложной цифровой информации, позволяет получить дополнительные аргументы региональным ведомствам при разработке политики по улучшению питания населения с концентрацией ресурсов в наиболее важных направлениях для достижения целевых показателей здоровья населения.
методика «Персентиль-профиль»
питание населения
анемия
ожирение
регионы России
1. Распоряжение Правительства РФ от 25 октября 2010 г. № 1873-р «Основы государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения на период до 2020 года» [Электронный ресурс]. URL: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/12079847/ (дата обращения: 08.08.2020).
2. ВОЗ. Европейское региональное бюро. План действий в области пищевых продуктов и питания на 2015–2020 гг. URL: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0004/294475/European-Food-Nutrition-Action-Plan-20152020-ru.pdf?ua=1 (дата обращения: 08.08.2020).
3. Гурвич В.Б., Мажаева Т.В., Малых О.Л. Методы оценки питания населения на популяционном уровне // Здоровье населения и среда обитания. 2013. № 9 (246). С. 21–22.
4. Мансуров Р.Е. Рейтинг продовольственной самообеспеченности районов Омской области в региональном управлении АПК // Экономический журнал. 2017. № 1 (45). С. 64–67.
5. Самодурова Н.Ю., Мамчик Н.П., Истомин А.В., Клепиков О.В., Соколенко Г.Г. Определение территорий риска по уровню алиментарно-зависимых заболеваний с учетом региональных особенностей структуры питания населения // Вестник Российского государственного медицинского университета. 2018. № 5. С.42–47.
6. Приказ Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 20 сентября 2010 г. № 341 «Об утверждении методических рекомендаций по социально-гигиеническому мониторингу». [Электронный ресурс]. URL: http://rospotrebnadzor.ru/content/prikaz-ot-20092010-no-341-ob-utverzhdenii-metodicheskih-rekomendaciy-po-socialno (дата обращения: 08.08.2020).
7. Гудинова Ж.В., Жернакова Г.Н., Гегечкори И.В., Толькова Е.И., Васьковская Ю.С. Возможности методики «Персентиль-профиль» в оценке здоровья детей и подростков в системе социально-гигиенического мониторинга // Гигиена и санитария. 2014. Т. 93. № 6. С. 79–82.
8. Гудинова Ж.В., Овчинникова Е.Л., Нескин Т.А., Жернакова Г.Н., Толькова Е.И., Гегечкори И.В. Новый способ анализа заболеваемости детей в регионах (на примере районов Омской области) // Вопросы современной педиатрии. 2015. Т. 14. № 1. С. 18–22.
9. Гудинова Ж.В., Блинова Е.Г., Гегечкори И.В., Жернакова Г.Н., Толькова Е.И. Формирование навыков поиска информации, анализа медицинских данных в процессе обучения студентов медицинских вузов // Современные проблемы науки и образования. 2013. № 3. [Электронный ресурс]. URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=9603 (дата обращения: 08.08.2020).
10. Федеральная служба государственной статистики. Потребление продуктов питания в домашних хозяйствах в 2018 году. [Электронный ресурс]. URL: https://gks.ru/compendium/document/13292 (дата обращения: 08.08.2020).
11. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 19 августа 2016 г. № 614 (в ред. Приказа Минздрава России от 25.10.2019 № 887) «Об утверждении Рекомендаций по рациональным нормам потребления пищевых продуктов, отвечающих современным требованиям здорового питания». [Электронный ресурс]. URL: http:// https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/71385784/ (дата обращения: 08.08.2020).
12. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Департамент мониторинга, анализа и стратегического развития здравоохранения. ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России. Заболеваемость детского населения России (0–14 лет) в 2018 году с диагнозом, установленным впервые в жизни. Статистические материалы. Часть V. [Электронный ресурс]. URL: https://mednet.ru/miac/meditsinskayastatistika (дата обращения: 08.08.2020).

Одним из приоритетных направлений государственной политики в Российской Федерации является политика в области здорового питания населения – «комплекс мероприятий, направленных на создание условий, обеспечивающих удовлетворение в соответствии с требованиями медицинской науки потребностей различных групп населения в здоровом питании с учетом их традиций, привычек и экономического положения». Ожидаемым результатом реализации этой политики является «снижение заболеваемости детей и подростков, связанной с питанием (анемия, недостаточность питания, ожирение, болезни органов пищеварения), – до 10 процентов» [1]. Приоритет уменьшения предотвратимых «форм нарушения питания, включая избыточную массу тела и ожирение», подчеркивается и Европейским региональным бюро ВОЗ. В решении данной задачи немаловажное значение имеет «усиление эпиднадзора, мониторинга и оценки, а также научных исследований» в системе качества питания и пищевого статуса населения [2].

В настоящее время исследователям доступна как информация о заболеваемости населения в разрезе регионов РФ, так и официальные сведения о состоянии питания населения, в связи с чем, на наш взгляд, особую актуальность приобретает поиск новых способов анализа и адаптация уже существующих методик для оценки питания населения на популяционном уровне [3–5].

Коллектив нашей кафедры давно работает в области региональной медицины и статистического анализа базы данных о среде и здоровье населения. В частности, для сравнения трудно сопоставимых показателей нами предложена методика «Персентиль-профиль», пошаговая инструкция которой приведена в методических рекомендациях ФС Роспотребнадзора «Социально-гигиенический мониторинг. Анализ медико-демографических и социально-экономических показателей на региональном уровне» [6]. Эта методика была апробирована нами во многих областях – инвалидность детей, факторы среды обитания детей, профессиональная заболеваемость населения, группы здоровья детей [7–9].

Цель исследования: оценить эффективность применения методики «Персентиль-профиль» для оценки питания населения в регионах России.

Материалы и методы исследования

Для оценки питания в качестве материалов исследования использованы официальные данные Федеральной службы государственной статистики, характеризующие уровень и структуру потребления основных продуктов питания по итогам выборочного обследования бюджетов домашних хозяйств за 2018 г. [10]. В анализ дополнительно введены нормы потребления основных групп пищевых продуктов, утвержденные Министерством здравоохранения России в 2016 г. и обеспечивающие «расчетную среднедушевую потребность в пищевых веществах и энергии, а также разнообразие потребляемой пищи» [11].

Для обработки базы данных о потреблении основных продуктов питания населением регионов страны была использована методика «Персентиль-профиль», предполагающая проведение расчетов и построение графиков в Microsoft Excel. Применение методики «Персентиль-профиль» позволяет решить ряд задач анализа: построить границы интервала статистической нормы для совокупности регионов страны по показателям, имеющим неодинаковую размерность, т.е. со значительными отличиями единиц измерения, сопоставимость которых обеспечивается процедурой стандартизации или приведения к единым показателям, а также оценить вариабельность признаков в изучаемой совокупности регионов по интерквартильному и интердецильному интервалам.

На первом этапе анализа изучаемые показатели потребления продуктов питания были стандартизированы на значение медианы признака (персентиль 50), в результате чего для каждого из показателей были получены безразмерные величины ( % от медианы), позволяющие проводить наглядные сопоставления между показателями. За статистическую норму традиционно был принят интерквартильный интервал – диапазон между 25 и 75 персентилями (Р25–Р75), внутри которого находятся 50 % всех наблюдений. Аналогично построены границы 10-го и 90-го центилей (Р10–Р90).

В качестве материалов исследования была использована официальная информация ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России в разрезе регионов РФ за 2018 г. [12]. Заболеваемость детского населения (0–14 лет) анемиями и ожирением анализировалась с построением картограмм в информационной базе – геосхема программного обеспечения 1С: предприятие.

База данных составила 920 единиц наблюдения по 85 регионам России, включая автономные округа.

Результаты исследования и их обсуждение

На рис. 1 представлен график потребления основных продуктов питания в совокупности регионов РФ в 2018 г. с тремя видами значений: 1) медианы; 2) Р25–Р75; 3) Р10–Р90. Как видно из рисунка, границы Р25–Р75 по группам продуктов вполне сопоставимы, некоторое увеличение отмечено только по потреблению рыбы и рыбных продуктов, картофеля, фруктов и ягод. Наименьший разброс отмечен по показателю потребления яиц, хлеба и хлебных продуктов, мяса и мясных продуктов.

Однако анализ рис. 1 по значениям персентилей 10 и 90 («внутри» которых находятся 80 % регионов страны) позволяет уточнить выводы: наибольшие различия в совокупности регионов страны отмечались в 2018 г. по потреблению рыбы, картофеля, растительного масла, сахара, хлеба, овощей. Наименьшие – по потреблению мяса, молока, яиц, то есть продуктов животного происхождения, источников полноценного белка. Последнее, очевидно, следует оценивать положительно.

gudin1.tif

Рис. 1. Персентиль-профиль статистической нормы и интердецильного интервала по потреблению основных продуктов питания в совокупности регионов РФ в 2018 г. Обозначения по оси ординат: стандартизованные показатели в процентах к значению медианы, принятой за 100 %. Границы статистической нормы (вертикальными штрихами отмечен диапазон статистической нормы признаков в границах интерквартильного интервала р25–р75)

На следующем этапе анализа полученные результаты были сопоставлены с нормами потребления пищевых продуктов – на график были нанесены значения нормативов (на графике круглые маркеры) (рис. 2).

Как видно из рисунка, нормативы вошли в диапазон статистической нормы реального потребления продуктов населением России только по хлебу (и очень точно, Р50), рыбе (тоже почти Р50) и маслу растительному (верхняя граница нормы, Р75). По другим продуктам нормативы не вошли не только в интерквартильный интервал (Р25–Р75), но даже и в более широкий диапазон (Р10–Р90). Так, гораздо больше необходимо потреблять молочных продуктов, яиц, картофеля, овощей, фруктов и гораздо меньше – мяса и сахара (рис. 2).

Таким образом, хорошо видно, что потребление многих основных продуктов питания в большинстве регионов не соответствует нормам: более чем в 90 % регионов фактическое потребление молочных продуктов, овощей, фруктов, картофеля, яиц меньше норм потребления. В 75 % регионов отмечено недостаточное потребление растительного масла. В то же время потребление мясных продуктов и сахара превышает рекомендуемые более чем в 90 % регионов. Средние показатели фактического потребления соответствуют нормам лишь по двум показателям из десяти: хлебу и рыбе. Однако наибольший размах показателя потребления рыбы и рыбных продуктов (рис. 1) указывает на крайнюю неоднородность показателей потребления рыбы в совокупности регионов (от 7,6 кг/год на человека в Республике Тыва до 46,2 кг/год в Ненецком автономном округе при норме 22 кг/год).

Полученные результаты подтверждают, во-первых, несоответствие потребления большинства групп продуктов нормативам. Во-вторых – значительные региональные особенности питания в домашних хозяйствах, что не исключает риска алиментарных заболеваний.

Для подтверждения этой гипотезы на следующем этапе анализа построены картограммы первичной заболеваемости анемией и ожирением детей в 2018 г. (рис. 3, 4).

gudin2.tif

Рис. 2. Персентиль-профиль по потреблению основных продуктов питания в совокупности регионов РФ в 2018 г. в сопоставлении с рекомендуемыми нормами потребления продуктов питания. По оси ординат: стандартизованные показатели в процентах к значению медианы, принятой за 100 %. Вертикальными штрихами отмечен диапазон статистической нормы признаков в границах интерквартильного интервала Р25–Р75

gudin3.tif

Рис. 3. Картограмма заболеваемости анемией детей в возрасте 0–14 лет на 100000 детского населения в 2018 г. Обозначения: регионы с высокими показателями (более р75) отмечены черным цветом, а регионы с низкими показателями (менее р25) белого цвета, серым цветом выделены регионы со средними значениями (р25–р75)

Обращает на себя внимание то, что на обеих картах отмечены соседние регионы, вошедшие в ранг высоких и в ранг низких значений, что, безусловно, вызывает вопросы о причинах подобной ситуации. Так, например, в Омской области показатели заболеваемости анемией вошли в интервал высоких значений, а в соседней Новосибирской области уровень анемии у детей низкий (рис. 3). Что касается ожирения детей, то, наоборот, Омская область по этому показателю входит в ранг низких значений, а Новосибирская – в ранг высоких значений (рис. 4).

Поэтому в качестве примера оценки фактического потребления продуктов питания в регионах на основании методики «Персентиль-профиль» выбраны Новосибирская и Омская области (рис. 5).

gudin4.tif

Рис. 4. Картограмма заболеваемости ожирением детей в возрасте 0–14 лет на 100000 детского населения в 2018 г. Обозначения: регионы с высокими показателями (более р75) отмечены черным цветом, а регионы с низкими показателями (менее р25) белого цвета, серым цветом выделены регионы со средними значениями (р25–р75)

gudin5.tif

Рис. 5. «Персентиль-профиль» потребления основных продуктов питания в Новосибирской и Омской областях в 2018 г. в сопоставлении с рекомендуемыми нормами потребления продуктов питания

Из рис. 5 видно, что потребление продуктов в двух соседних русскоязычных областях Сибирского ФО существенно различается: в Омской области потребление продуктов либо входит в интервал статистической нормы для регионов страны (что ниже нормативов), либо ниже нижней границы (хлеб и сахар). В Новосибирской области биологическая и пищевая ценность потребляемых населением продуктов выше, чем в Омской области, за счет потребления, превышающего рекомендуемые нормы: мяса, рыбы, хлеба, картофеля, сахара и кондитерских изделий, растительного масла и других жиров. Вышеизложенное позволяет предположить в качестве одной из причин анемии у детей в Омской области и ожирения у детей в Новосибирской области особенности питания населения.

Заключение

Реальное питание населения в большинстве регионов РФ в 2018 г. ниже норм потребления пищевых продуктов по показателям потребления молока и молочных продуктов, яиц, овощей и бахчевых, фруктов и ягод, картофеля. В 75 % регионов отмечено недостаточное потребление растительного масла. Более чем в 90 % регионов потребление мясных продуктов и сахара превышает рекомендуемые нормативы.

При анализе результатов картографирования заболеваемости детей анемией и ожирением установлены значительные различия на сопредельных русскоязычных территориях (на примере Новосибирской и Омской областей). Применение методики «Персентиль-профиль» позволило выявить особенности потребления продуктов питания в данных регионах, что может быть причиной формирования алиментарной патологии среди детей.

Полученные результаты подтверждают эффективность применения методики «Персентиль-профиль» в ходе оценки питания населения в регионах страны, поскольку с ее помощью могут быть получены новые знания по изучаемому вопросу, которые можно использовать при разработке разного рода профилактических программ и действий.

Подобное сопоставление данных в виде графиков и картограмм позволяет, на наш взгляд, получить дополнительные аргументы региональным ведомствам при разработке политики по улучшению питания населения с концентрацией усилий и экономических затрат в наиболее важных направлениях для достижения целевых показателей здоровья населения, установить «продукты риска», скорректировать меры гигиенического воспитания населения, ценовую политику и ряд других мероприятий.


Библиографическая ссылка

Гудинова Ж.В., Жернакова Г.Н., Гегечкори И.В., Толькова Е.И., Васьковская Ю.С. ОЦЕНКА ПИТАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ В РЕГИОНАХ РОССИИ С ПРИМЕНЕНИЕМ МЕТОДИКИ «ПЕРСЕНТИЛЬ-ПРОФИЛЬ» // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2020. – № 9. – С. 12-17;
URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=13120 (дата обращения: 24.06.2021).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074