В последние годы, в дополнение к кардиальной, кардиоренальной, гемодинамической и нейрогуморальной концепциям прогрессирования хронической сердечной недостаточности (ХСН), получила развитие теория иммунной активации. Иммунная система организма отвечает не только на инфекционную агрессию, но и реагирует на любое стрессовое воздействие, в том числе, на ишемию, гемодинамическую перегрузку, интоксикацию, которые способствуют возникновению и прогрессированию сердечной недостаточности.
Изучена динамика показателей провоспалительных цитокинов у пациентов с ишемической болезнью сердца при ХСН в зависимости от проводимой терапии. В 1 группе больных стандартная терапия сочеталась с применением низкоинтенсивного гелий-неонового лазерного излучения методом внутривенного облучения крови (ВЛОК). Для лазерной терапии использовался аппарат АЛОК-1: длина волны - 0,63 нм, мощность импульса 1,0-1,5 мВт, время воздействия 15 мин, курс 5 сеансов. Во 2 группе больных проводилась только стандартная терапия: ингибиторы АПФ, диуретики, Р-адреноблокаторы, по показаниям сердечные гликозиды и нитраты. Эффективность различных схем терапии определяли на основании снижения уровней провоспалительных цитокинов ФНОа, ИЛ-1 и 6, показателей электролитного баланса крови, параметров ЭхоКГ, суточного диуреза. В сыворотке крови больных уровень цитокинов определяли методом твердофазного иммуноферментного анализа. Биохимические и функциональные методы исследования выполняли по общепринятым методикам.
При анализе показателей провоспалительных цитокинов в 1 группе больных отмечено достоверное снижение цитокинов в среднем на 35,3 % (р < 0,001). Во второй группе пациентов достоверного снижения ФНОа не наблюдалось, а уровень ИЛ-1 и 6 снизился лишь на 11,8% (р < 0,01). У больных обеих групп наблюдалось снижение максимальной скорости раннего диастолического наполнения левого желудочка (пик Е) и увеличение скорости кровотока в систолу предсердия (пик А), что отражает выраженность изменений расчётного показателя Е/А. На фоне проводимой терапии в 1 группе показатель трансмитрального кровотока увеличился на 30,2% (р < 0,01). Отмечено уменьшение концентрации натрия в плазме крови; а экскреция его с мочой повысилась, что было достоверным наряду с увеличением диуреза. Содержание калия в плазме крови напротив, несколько увеличилось, а экскреция с мочой уменьшилась, что оказалось недостоверным. Во 2 группе наблюдалась тенденция к улучшению показателей кровотока, к снижению натрия в плазме крови, но эти изменения были недостоверными. Явления недостаточности кровообращения быстрее регрессировали у больных 1 группы, срок пребывания в стационаре которых, сократился до 17 дней по сравнению с 21 днём во 2 группе пациентов. Наблюдаемая после ВЛОК перестройка в системе общей гемодинамики, в результате которой уменьшается пред- и постнагрузка на сердце, вероятно, обеспечивает более экономичный режим работы сердечной мышцы и снижает потребность миокарда в кислороде.
Таким образом, проведенное исследование показало преимущество комбинированной терапии с применением ВЛОК по сравнению со стандартным лечением. У больных с ХСН при улучшении клинического состояния выявлено достоверное снижение уровней провоспалительных цитокинов, что характеризует их роль в патогенезе патологии сердца и приводит к уменьшению времени достижения компенсации сердечной недостаточности.
Библиографическая ссылка
Парахонский А.П., Тертышная Г.В. ВЛИЯНИЕ ТЕРАПИИ НА УРОВЕНЬ ЦИТОКИНОВ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ СЕРДЦА // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2011. – № 6. – С. 50-51;URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=1392 (дата обращения: 22.11.2024).