Среди проблем современного акушерства гестоз (преэклампсия) остается одним из частых и грозных осложнений беременности и родов, а также является одной из основных причин материнской и перинатальной заболеваемости и смертности. В России гестоз развивается практически у каждой четвертой-пятой беременной (в 17-24 %), а в специализированных стационарах высокого риска его частота достигает 28-30 % и является одной из причин материнской смертности. За последние годы также возросла частота сочетанных гестозов (около 70 %). Несмотря на многочисленные исследования, посвященные проблеме гестоза, многие вопросы данного осложнения беременности остаются противоречивыми. Ни одна из гипотез возникновения гестоза не дает ответа на все вопросы, связанные с этим осложнением.
Целью исследования явилось изучение функциональных особенностей организма, адаптационных возможностей сердечно-сосудистой системы и психофизиологических характеристик личности для выявления прогностических критериев возможности развития гестоза второй половины беременности у здоровых женщин молодого возраста.
Объектом исследования явились клинически здоровые не беременные женщины, клинически здоровые беременные, а также беременные с развитием гестоза II половины беременности, сформировавшие группу сравнения. Под наблюдением находились 124 человека женского пола из них: признанные здоровыми (не имеющие какой-либо патологии внутренних органов) n=44 средний возраст 20 (20,0; 21,0); клинически здоровые беременные n=40 средний возраст 26,0 (23,0; 30,5) при сроке гестации от 27 до 40 недель; беременные с гестозом II половины беременности n=40 средний возраст 26,5 (23,0; 33,0) при сроке гестации от 31 до 40 недель из них с гестозом легкой степени тяжести – 30 человек (75 %), средней степени тяжести – 10 человек (25 %).
Из адаптационных показателей сердечно-сосудистой системы были обследованы следующие: адаптационный потенциал (АП), вегетативный индекс Кердо, тип саморегуляции кровообращения (ТСК), коэффициент выносливости (КВ), минутный объем крови (МО), систолический объем крови (СО), среднединамическое давление (СДД), периферическое сосудистое сопротивление (ПС), систолическое (САД) и диастолическое артериальное давление (ДАД), частота сердечных сокращений (ЧСС). Изучение типов акцентуаций характера проводилось с помощью метода К. Леонгарда. Состояние аффективной сферы оценивалось по уровням тревожности, невротизации и депрессии, для чего использовались методы Ч.Д. Спилбергера и Ю.Л. Ханина, К. Хека и Х. Хесса, В. Зунге и Т.Н. Балашовой.
Анализ полученных результатов клинических исследований проводился методами математической статистики с помощью пакета прикладных программ Statistica 6.0 и Microsoft Excel 7.0. for Windows. Для изучений многомерных различий между изучаемыми группами и создания моделей классификации наблюдений по группам использовался метод дискриминантного анализа. Основной целью дискриминации является нахождение такой линейной комбинации переменных, которая бы оптимально разделила рассматриваемые группы. Данная линейная функция называется канонической дискриминантной функцией, которая имеет следующий вид:
dkm = β0 + β1 x1km + … + βp xpkm,
где m = 1,…, n, k = 1,…, g, а βi являются неизвестными коэффициентами дискриминантной функции.
Из всей совокупности изученных показателей: анамнестических, психофизиологических характеристик личности, адаптационных возможностей сердечно-сосудистой системы и гемодинамических показателей с помощью дискриминантного анализа удалось определить наиболее значимые переменные, определяющие возможность развития гестоза второй половины беременности у клинически здоровых женщин.
Чувствительность метода составила 91,7 %, а его специфичность 86,5 %. Показатели констант для здоровых женщин и беременных с гестозом равнялись –1545,06 и –9531,52 соответственно.
Дискриминантный анализ показал, что наличие сердечно-сосудистого типа саморегуляции кровообращения (ТСК), преобладающего влияния парасимпатического отдела вегетативной нервной системы на гемодинамику (ВИК), срыва адаптационных возможностей организма (АП), увеличения ЧСС и повышения ДАД, наличие гипертимной акцентуации (Л1) в чертах характера, увеличение уровня невротизации (УН) определяют возможность возникновения гестоза второй половины беременности.
Библиографическая ссылка
Костенко И.В., Оленко Е.С., Рогожина И.Е., Кодочигова А.И., Субботина В.Г. ВОЗМОЖНОСТЬ РАЗВИТИЯ ГЕСТОЗА ВТОРОЙ ПОЛОВИНЫ БЕРЕМЕННОСТИ У КЛИНИЧЕСКИ ЗДОРОВЫХ ЖЕНЩИН // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2013. – № 8-3. – С. 105-105;URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=3900 (дата обращения: 23.11.2024).