Научный журнал
Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований
ISSN 1996-3955
ИФ РИНЦ = 0,564

СТРУКТУРНО-ОПТИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА СЫВОРОТКИ КРОВИ И ЕЕ РОЛЬ В ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РАЗВИТИЯ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПРИ ПЕРЕНОШЕННОЙ БЕРЕМЕННОСТИ

Нажметдинова Д.Ф. 1 Негматуллаева М.Н. 1 Туксанова Д.И. 1
1 Государственный медицинский институт им. Абу Али ибн Сина
Определена возможность прогнозирования начала спонтанной родовой деятельности за несколько дней, при обнаружении убеременной соответственных морфологических типов фасций сыворотки крови, которые имели радиальный симметричный рисунок. При других морфологических типах сделать прогноз развития спонтанной родовой деятельности не представляется возможным.
сыворотки крови
родовой деятельности
шейка матки
1.Стрижаков А.Н., Игнатко И.В. Переношенная беременность. Москва: Издательский дом «Династия», 2006.
2.Стрюк Р.И., Заббарова И.М. Влияние хофитола на метоболические процессы иматочно-плодово-плацентарный кровоток убеременных сзаболеваниями сердечнососудистой системы// Вопросы гинекологии, акушерства иперинатологии. 2008.– Том 7, №2.– С. 68-71.
3.Логутова Л.С., Новикова С.В. Применение хофитола для профилактики плацентарной недостаточности убеременных группы высокого риска// Российский вестник акушера-гинеколога.– 2004.– №5.
4.Трубникова Л.И., Шабалин В.Н.,Шатохина С.Н. Диагностическая значимость показателей морфоструктуры биолигических жидкостей при сахарном диабете убеременных. 2003.
5.Шабалин В.Н., Шатохина С.Н. Морфология биологических жидкостей человека.– М.: Хризостом, 2001-304 с.
6.Чернуха Е.А. Переношенная беременность. – М., 2007.
7.Fok W.Y., Chan L.Y., Tsui M. H. et al. When to induce labor for post-term? Astudy of induction at 41weeks versus 42weeks// Eur JObstet Gynecol Reprod Biol.– 2006.– Vol. 125, №2.– Р. 206-210.
8.Hollis B. Prolonged pregnancy// Curr. Opin. Obstet. Gynecol.– 2002.–Vol.14.– №2.– P. 203-207.

Перенашивание беременности являющейся одним из видов акушерской патологии, часто оказывается неадекватной нагрузкой на организм переношенного ребенка, выходящей за пределы физиологических возможностей. В связи свыше указанными переношенная беременность относится к разряду проблем, традиционно определяющих большой научно-практический интерес, обусловленный, прежде всего, неблагоприятными перинатальными исходами при этой патологии.

Данная проблема является одной из важных фрагментов приоритетного направления нашего здравоохранения – снижения материнской и детской смертности. Вместе с тем неонатальная заболеваемость при переношенной беременности достигает 29 %, а перинатальная смертность – 19 %.

Актуальность проблемы заключается в том, что до настоящего времени не установлена достоверная причина перенашивания, отсутствуют надежные индикаторы диагностики срока беременности, критерии между пролонгирования беременности и перенашивания. В литературе отсутствуют единые подходы к определению понятия перенашивания беременности. Беременность приводит к многочисленным и сложным изменениям в организме женщины напряжению функционального состояния различных органов и систем, их резервных и адаптационных возможностей. Поэтому актуальной является разработка инновационных индикаторов диагностики перенашивания, на основании результатов комплексной оценки состояния плода, оптической плотности сыворотки крови и готовности беременной к родам, что могло бы способность выбору оптимальной акушерской тактики, уменьшению уровня заболеваемости, смертности, инвалидизации детей при данной патологии.

Цель исследования: Определить значения структурно оптических свойств сыворотки крови для прогнозирования развития родовой деятельности при перенашивания беременности.

Матералы и методы исследования

В группах проспективного наблюдения нами было обследовано 90 беременных женщин. Сроки беременности были 39-40 недель у 30 беременных (1 группа), 41 недель у 30 беременных – 2 группа, 42 и более недель у 30 беременных – 3 группа.

При анализе клинического течения родов изучали: сроки их поступления, длительность, частота и характер осложнений, степень зрелости шейки матки, состояние фетоплацентарной системы и внутриутробного плода, клиническая характеристика новорожденного и структура перинатальной заболеваемости и смертности. Клиническая оценка состояния новорожденных проводилась по объективному статусу и по шкале Апгар. Признаки переношенности оценивали по синдрому Беллентайна-Рунге.

Беременным находившимся, до родов в стационаре прошли клинически лабораторное обследование. Определяли гормональный фон: уровень эстрадиола и прогестерона, плацентарный лактоген иммуноферментным методом с использованием реактивов фирмы «HUMAN», производства Германии.

Оптическая плотность сыворотки крови определяли методом, предложенным В.Н. Шабалиным и С.Н. Шатохиной в 1990 году. Данный метод клинической дегидратации отличается технической простотой и высокой экономичностью. Предложенный авторами метод клиновидной дегидратации явился методической основой исследований морфологических структур сыворотки крови беременных. В указанные сроки беременности (40-41-42 и более) мы осуществляли мониторинг изучаемых нами показатели картины оптической плотности сыворотки крови для прогнозирования развития родовой деятельности и течения родов, подготовка к родам, выбора времени и оптимального метода родоразрешения. Определяли значение исследования структурно-оптических свойств сыворотки крови беременных в прогнозирования родовой деятельности во всех трех исследуемых группах, в первой группе – однократно, во 2 и 3 группе 2-3 кратное мониторирование.

В первой группе у 30 – беременных с доношенной беременностью при определении структурно – оптических свойств сыворотки крови методом клиновидной дегидратации, морфологическая картина фасции имела умеренный уровень структур построения и радиально – симметричный рисунок. При оценке степени зрелости шейки матки мануальным путем беременные данной группы имели оценку по шкале Бишопа в среднем ≥9 баллов. Родовая деятельность началось спонтанно, и роды протекали гладко, с положительной динамикой родовой деятельности через естественные родовые пути.

Во 2 группу были включены 30 женщин с пролонгированной беременностью, хотя до настоящего времени среди исследователей изучавших данную патологию нет единого мнения в отношении пролонгированной беременности.

Некоторые авторы (И.В. Игнатко, А.Н. Стрижаков 2006 г.) относят пролонгированную беременность к патологическим состояниям, в то время как Е.А. Чернуха (2007) полагают, что пролонгированная беременность является одним из вариантов нормы. До настоящего времени не разработана дифференциальная диагностика пролонгированной и переношенной беременности, что приводит в большинстве случаев к слиянию этих понятий. При исследовании оптической плотности сыворотки крови во II группе в сроке гестации 41 недель из 30 пациенток у 8 (26,7 %) морфологический тип фасции был с крайне низким уровнем структурной организации, отсутствием радиально – симметричного рисунка. У некоторых, несмотря превышающий срок гестации спонтанная родовая деятельность не наступила, в этих случаях было решено индуцировать роды простагландинами. У остальных 22(73,3 %) беременных констатирован умеренный уровень структуропостроения и радиально – симметрический рисунок спустя 2-3 суток после обследования и корригирующей метаболической терапии (милдронат 5,0 в/в, Витамин В комплекс 2,0 в/м, кальций хлорид 10 % – 10,0 в/в, но-шпа 2 % – 2,0 в/м, хофитол по 2,5 в/в) развилась спонтанная родовая деятельность с положительной динамикой и благополучным исходом родов для матери и плода.

В 3 группу вошли 30 беременных с переношенной беременностью со сроком гестации более 42 недель. Из них 20 беременные имели крайне низкий уровень структурной организации и отсутствием радиально-симметричного рисунка и другие варианты системного построения фасции сыворотки крови. Беременные были отнесены к группе риска развития аномалии родовой деятельности с учетом данных анамнеза и течения настоящей беременности.

Подготовка к родам начиналась в ближайшие дни после поступления в стационар и проводилась различными методами (простагландины, β-адреномиметики, ранняя амниотомия). Из 20 беременных только у 9 (45 %) пациенток в течение 3-5 дней был получен положительный эффект от проводимой медикаментозной подготовки организма с последующей, оценкой состояния шейки матки к родам по шкале Бишопа, у данных беременных шейка матки была зрелая. У 3 (15 %) пациенток медикаментозная коррекция родовой деятельности оставалось без эффективной, зрелость шейки матки не наступила и после оценки состояния внутриутробного плода методом УЗИ (биопрофиля плода) был коллегиально решен вопрос абдоминального родоразрешения. При мониторинге оценки структурно-оптических свойств сыворотки крови беременных были получены те же картины с низкой структурной организации фасции.

Результаты исследования и их обсуждение

Анализируя полученные результаты исследования мы обнаружили, что имеется достоверная связь между структурной организацией сыворотки крови беременной и предстоящей родовой деятельностью. Определена возможность прогнозирования начала спонтанной родовой деятельности за несколько дней, при обнаружении у беременной соответственных морфологических типов фасций сыворотки крови, которые имели радиальный симметричный рисунок. При других морфологических типах сделать прогноз развития спонтанной родовой деятельности не представляется возможным.

Таким образом, если за 3-5 дней до родов при исследовании сыворотки крови методом клиновидной дегидратации у беременной обнаруживается умеренный уровень структурной организации и радиально-симметричный рисунок фасции, то возможно достоверно прогнозировать развитие хорошей родовой деятельности в предстоящих родах и её спонтанное начало. При наличии крайне низкого низкого уровня структуропостроения и в отсутствие радиально-симметричного рисунка фасции, особенно в сроке гестации более 42 недель возможно прогнозирование нарушение развития родовой деятельности, требующее выбора тактики родоразрешения.


Библиографическая ссылка

Нажметдинова Д.Ф., Негматуллаева М.Н., Туксанова Д.И. СТРУКТУРНО-ОПТИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА СЫВОРОТКИ КРОВИ И ЕЕ РОЛЬ В ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РАЗВИТИЯ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПРИ ПЕРЕНОШЕННОЙ БЕРЕМЕННОСТИ // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2013. – № 10-2. – С. 161-163;
URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=4103 (дата обращения: 16.08.2022).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074