Цель работы: Определить роль РВО при реабилитации больных РМЖ.
Материалы и методы. Материал основан на анализе результатов лечения 1021 больных РМЖ, находившихся на лечении в Карагандинском онкологическом диспансере с 1986 по 2009 гг. Проведен многофакторный анализ среди 3 групп больных.1. Функционально-щадящие операции (ФЩО) (Мадден, Пейти), 2. Органосохраняющие операции (ОСО), 3. Реконструктивно-восстановительные операции (РВО).
Результаты. ФЩО (Пейти-Диссона, Маддена) – 653 (64,1±8,0 %). ОСО (Радикальная резекция молочной железы) – 194 (19,1±1,2 %). РВО (первичные и отсроченные) – 171 (16,7±1,2 %), из них первичная маммопластика кожно-мышечным лоскутом широчайшей мышцы спины (КМЛ-ШМС) и эндопротезированием с кожесохраняющей мастэктомией выполнена у 27 (15,8 %), первичная маммопластика КМЛШМС и эндопротезированиемс Радикальной мастэктомией (Пейти, Маддену) – 62 (36,3 %). Первичная маммопластика ТРАМ-лоскутом и кожесохраняющей мастэктомией – 6 (3,5 %). Первичная маммопластика ТРАМ-лоскутом и радикальная мастэктомия – 54 (31,6 %). Отсроченная маммопластика КМЛШМС с эндопротезированием – 22 (12,8 %). Отсроченная маммопластика ТРАМ-лоскутом – 3 (1,7 %). В группе ФЩО ранние и поздние осложнения преобладали после операции Пейти, составлял соответственно – 110 (10,8±0,9 %) и 104 (10,2±0,9 %). Одногодичная и трехлетняя выживаемость составляет 98,2±0,5 % и 78,5±0,6 %. Пятилетняя выживаемость пациентов равнялась 65,9±1,8 %. В группе больных, которым выполнены ОСО осложнения, составили – 21 (2,1±0,4 %). Одногодичная выживаемость составила 100 %, трехлетняя 98 %, пятилетняя 70 %, безрецидивная трехлетняя выживаемость составила 95 %, пятилетняя 65 %. В группе больных с РВО ранние осложнения отмечены в 13 (7,6±2,0 %) случаях и поздние осложнения у 16 больных, т.е. 9,4±2,2 %. Трехлетняя выживаемость составила 72,5±4 %, пяти- и десятилетняя выживаемости составили соответственно 64,3±4,5 % и 44,4±3,8 %.
Анализ чистоты рецидива и прогрессирования опухолевого процесса в отдаленные сроки показал, что рецидивы рака возникали у больных независимо от способа пластики на втором году после радикального лечения и чаще в сроки 17-20 мес. 2,4±1,2 %случаев, и свыше 21 мес. всего лишь у 1,7±0,9 % больных.
Рецидива рака после РВО выявлены в отдаленные сроки у 7 (4,1±1,5 %), тогда как прогрессирование опухолевого процесса отмечено у 10 (5,8±1,8) пациентов.
Выводы: отдаленные результаты лечения рака молочной железы зависят в основном от степени распространенности опухолевого процесса, а на качество жизни пациенток влияет объем и характер выполненных операций (ФЩО, ОСО, РВО).
Библиографическая ссылка
Кулишов В.А., Кулишов И.В. РЕКОНСТРУКТИВНО-ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫЕ ОПЕРАЦИИ (РВО) ПРИ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (РМЖ) // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2013. – № 10-2. – С. 265-266;URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=4166 (дата обращения: 17.08.2024).