Научный журнал

Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований

ISSN 1996-3955

ИФ РИНЦ = 0,593

• Авторы
• Резюме
• Файлы
• Ключевые слова
• Литература

Куркин А.В. 1 Тулеутаева С.Т. 1 Есимова Р.Ж. 1 Куриленко Н.Ю. 1

---

1 Карагандинский государственный медицинский университет

В начальный период / 1-3 месяца / после установки брекет-систем характер цитограмм характеризовался снижением индекса дифференцировки эпителиоцитов, увеличением индексов левого сдвига и многоклеточных эпителиальных комплексов, индекса деструкции и воспалительно-деструктивный индекса. что зависило от наличия воспалительного процесса в слизистой десны, который развивался у 75 % пациентов . В период стабилизации /6 мес. – 1 год/ частота воспалительных изменений в десне значительно снижалась и имелась лишь у 27 % подростков. До исходного уровня возрастал индекс дифференцировки эпителиоцитов, снижались индексы левого сдвига и многоклеточных эпителиальных комплексов, индекс деструкции и воспалительно-деструктивный индекс.

Статья в формате PDF

1278 KB

цитограмма

буккальный эпителий

аномалии развития

ортодонтическое лечение

дети

1. Буккальные эпителиоциты как инструмент клинико-лабораторных исследований/ Абаджиди М.А и др.// Нижегородский медицинский журнал. – 2003. – № 3-4. – С. 8–12.

2. Арсенина О.И. Комплексная диагностика и лечение дистальной окклюзии зубных рядов несъемной ортодонтической техникой. – М., 2009. – 219 с.

3. Арсенина О.И., Григорьян А.С., Фролова О.А. Диагностика и лечение воспалительных процессов в пародонте, возникших при ортодонтическом лечении. Институт стоматологии: Научно-практический журнал. – 2005. – № 1. – С. 50–54.

4. Быков В.Л. Иммунокомпетентные клетки десны человека в норме и при воспалительных заболеваниях пародонта. Архив патологии. – 2005. – № 2. – С. 51–55.

5. Куркин А.В., Рыбалкина Д.Х. Реактивность буккального эпителия у детей // Морфология. – 2010. – Т.137, № 4. – С. 108–109.

6. Сигнальные молекулы в буккальном эпителии: оптимизация диагностики социально значимых заболеваний/ Пальцев М.А. и др. // Молекулярная медицина. – 2012. – № 5. – С. 3–8.

7. Персин Л.С. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 640 с.

8. Халиуллина Г.Р., Блашкова С.Л. Клинико-иммунологические исследования воспалительных осложнений в тканях пародонта при ортодонтическом лечении с использованием несъемной техники. // Казанский медицинский журнал. – 2014. – Т. ХСV, № 1. – С. 80–82.

9. Хорошилкина Ф.Я. Ортодонтия. Дефекты зубов, зубных рядов, аномалии прикуса, морфофункциональные нарушения в челюстно-лицевой области и их комплексное лечение.-2-е изд., – М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2010. – 592 с.

10. Юй Р.И. Цитологический анализ слизистой оболочки полости рта как достоверный критерий оценки ее гистофизиологии, патологии и эффективности лечения. // Вестник КазНМУ. – 2006. – № 1 – С. 299–314.

Среди актуальных задач ортодонтии одно из ведущих мест занимает лечение аномалий строения зубочелюстной системы, которые встречаются у 40-60 % подростков[7, 9]. В качестве основного метода лечения аномалий строения зубочелюстной системы у детей и подростков применяются несъемные ортодонтические конструкции. Процесс ортодонтического лечения нередко осложняется воспалительными заболеваниями пародонта. Процент осложнений, выявляемых на протяжении лечения, по разным данным достигает 30-50 % [2, 3, 8 ]. В качестве индикатора местных и общих нарушений гомеостаза используют буккальный эпителий [6]. . Он занимает координирующие позиции в реакциях стыкующих механизмы иммунитета, инициации и стабилизации воспалительных процессов, что диктует необходимость изучения статуса полости рта цитологическим методом. В цитограмме анализируется степень зрелости эпителиоцитов, которая отражает их функциональную активность [1, 4, 5, 10]. Целью работы явилось изучение цитограмм буккального эпителия у детей на протяжении первого года после установки брекет-систем

Материалы и методы исследования

Обследовано 107 подростков в возрасте 12-16 лет с аномалиями развития зубочелюстной системы, из них 33 до начала лечения (1 группа), 37 в течении 1 – 3 месяцев (2 группа) и 37 в течении 6 мес. – 1 года ортодонтического лечения (3 группа). Аномалии развития были представлены аномалиями положения отдельных зубов, аномалиями зубных рядов в трансверсальном, сагитальном или вертикальном направлении, и аномалиями прикуса. Объектом исследования послужили мазки со слизистой максилярной зоны щеки, выше линии смыкания зубов. Мазки эпителия переносили на предметные стекла, высушивали и фиксировали в абсолютном спирте, окрашивали окрашивали по Папенгейму. В мазках при микроскопировании подсчитыввали эпителиальные клетки различных стадий дифференцировки, в том числе инфильтрированные микроорганизмами, дистрофически измененные и «фагирующие» эпителиоциты, кроме того, выявлялись моноциты, нейтрофилы, лимфоциты и голоядерные клетки. По процентному соотношению компонентов цитограмм высчитывался ряд интегральных показателей: ИДиф, ИЛС,ВДИ,ИД, ИМЭК. Статистический анализ полученных данных проводили с помощью пакета статистических программ StatSoft «Statistica», методами вариационной статистики с помощью критерия Стьюдента.

Результаты исследования и их обсуждение

В процессе обследования принимали во внимание характер жалоб на состояние в полости рта, выясняли стоматологический статус Во 2 группе у 75 % подростков, с брекет-системами, имелись явления катарального гингивита. Объективно слизистая оболочка губ, щек у них в местах контакта со съемным ортодонтическим аппаратом была гиперемирована слабо увлажнена, участками отечна с усилением сосудистого рисунка.. Маргинальная часть десны и межзубные сосочки были отечны и слабо гиперемированы. При надавливании на основания сосочков наблюдалась кровоточивость из их вершин. Проба Шиллера-Писарева была положительна. Папилярно-маргинальный индекс был равен 30 %. Гигиенический индекс был равен 1,6. Сравнительный анализ цитограмм до и после начала ортодонтического лечения показал, что в мазках подростков 2 группы повышалось содержание парабазальных клеток(0,4 ± 0,14 %, 1,4 ± 0,29 %, p < 0.01) и клеток III стадии дифференцировки (3,9 ± 0,61 %, 6,7 ± 0,63 %, p < 0.01), наблюдалось снижение содержания эпителиоцитов V стадии (64,0 ± 1,39 %, 56,9 ± 1,41 %, p < 0.01). Количество безъядерных элементов было минимальным (5,4 ± 0,49 %; 4,1 ± 0,42 %). В цитограмме возрастал неэпителиальный компонент, представленный нейтрофильными гранулоцитами, лимфоцитами, макрофагами и голоядерными клетками. Определялось немалое количество клеток с бактериальной обсемененностью кокками, что отражало изменения местного микробиоценоза. Встречались эпителиоциты с гидропической дистрофией. Наблюдалось проникновение лейкоцитов в эпителиоциты («фагирующие» клетки). Анализ индексов реактивных свойств буккального эпителия показал, что значительно снижался индекс дифференцировки (447,8 ± 5,70; 418,1 ± 5,85; р < 0,01), который используется для изучения процессов пролиферации и дифференцировки в слизистой оболочки полости рта. Повышались индексы левого сдвига (0,35 ± 0,03 до 1,5 ± 0,09), применяется для выявления омоложения клеточного состава эпителия в слизистой, деструкции (с 3,0 ± 0,14 до 5,5 ± 0,16), воспалительно-деструктивный (с 4,5 ± 0,14 до 9,4 ± 0,23) и многоклеточных эпителиальных комплексов (1,3 ± 0,08 до 3,3 ± 0,11), что свидетельствовало об увеличении степени десквамации эпителия. Разница статистически достоверна (р < 0,001).

Таким образом в начальный период лечения/ 1–3 месяца / в связи с тем, что брекет-система ухудшает гигиену полости рта, нарушает кровоснабжение в тканях пародонта, что способствует его заболеваниям, возрастала частота катарального гингивита и локального пародонтита, которые достигали 75 %. При этом наблюдалось омоложение клеточного пласта эпителия, снижался индекс дифференцировки эпителиоцитов, появлялся индекс левого сдвига, наблюдалось разрыхление эпителиального пласта, нарушение межклеточных связей и десквамация эпителиальных клеток. Возрастали индекс деструкции и воспалительно-деструктивный индекс.

В период стабилизации, 6–12 месяцев ортодонтического лечения, частота воспалительных изменений в десне значительно снижалась и имелась лишь у 27 % подростков Анализ цитограмм показал, что в период стабилизации сохранялось содержание клеток II (1,0 ± 0,33 %) и снижалось содержание клеток III стадии дифференцировки (6,7 ± 0,63 %, 4,4 ± 0,72 %, p < 0.01), повышались содержание эпителиоцитов V стадии (56,9 ± 1,41 %, 62,9 ± 1,58 %, p < 0.01) и количество безъядерных элементов (4,1 ± 0,42 %, 5,4 ± 0,49 % p < 0.01). Указанные параметры приближались к исходным, до лечения. В цитограмме также снижалось содержание нейтрофильных гранулоцитов, лимфоцитов, макрофагов, голоядерных клеток.

Анализ индексов реактивных свойств буккального эпителия показал, что значительно повышался индекс дифференцировки (445,3 ± 6,74; р < 0,01), который достигал исходных значений. Снижались индексы левого сдвига (1,0 ± 0,09), деструкции (2,8 ± 0,13), воспалительно-деструктивный (5,6 ± 0,19) и многоклеточных эпителиальных комплексов (1,2 ± 0,07) Разница статистически достоверна (р < 0,001).

Заключение

Установлено, что в начальный период / 1-3 месяца / после установки брекет-систем характер цитограмм по сравнению с показателями буккального эпителия до лечения характеризовался снижением индекса дифференцировки эпителиоцитов, увеличением индексов левого сдвига и многоклеточных эпителиальных комплексов, индекса деструкции и воспалительно-деструктивного индекса, что зависило от наличия воспалительного процесса в слизистой десны, который развивался у 75 % пациентов. В период стабилизации /6 мес. – 1 год/ частота воспалительных изменений в десне значительно снижалась и имелась у 27 % подростков. До исходного уровня возрастал индекс дифференцировки эпителиоцитов, отмечалось снижение индексов левого сдвига и многоклеточных эпителиальных комплексов, деструкции и воспалительно-деструктивный индекса.

Библиографическая ссылка