Научный журнал

Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований

ISSN 1996-3955

ИФ РИНЦ = 0,593

• Авторы
• Резюме
• Файлы
• Ключевые слова
• Литература

Мамаев Т.М. 1, 2 Жолдошев С.Т. 1, 2 Нарматова Э.Б. 1, 2

---

1 Ошский государственный университет

2 Ошский областной центр профилактики и борьбы со СПИДом

В работе показан, что одним из главных факторов распространения ВИЧ-инфекции в Ошской области являются потребители инъекционных наркотиков (ПИН), количество которых выросло в 2014 г. в 5 раза по сравнению с 2005 годом. В этой связи, комплексный подход к профилактике ВИЧ-инфекции среди ПИН является наиболее эффективным методом, позволяющим снизить распространение ВИЧ-инфекции.

Статья в формате PDF

1357 KB

ВИЧ-инфекции

потребители инъекционных наркотиков

профилактика

1. Доклад о глобальной эпидемии СПИДа (пер. с англ.). – Женева: ЮНЭЙДС, 2013. – 343 с.

2. Покровский В.В. «ВИС/СПИД в России: ситуация и прогноз» // Эпидемиология и инфекционные болезни. – 2008. – № 3. – С. 4–7.

3. Табаков В.А. Особенности распространения ВИЧ-инфекции в Чувашский Республике // Эпидемиология и инфекционные болезни. – 2004. – № 4. – С. 10–12.

4. Принципы профилактики ВИЧ-инфекции среди лиц, применяющих наркотики. – ВОЗ., 2010 – С. 20.

5. Жолобов В.Е., Беляков Н.А., Степанова Е.В. и др. Развитие эпидемии ВИЧ-инфекции в Санкт-Петербурге // ВИЧ-инфекция и иммуносупресии. – 2009. – Т. 1, № 1. – С. 68–76.

6. Одинокова В.А. Распространенность ВИЧ и характеристики наиболее скрытой популяции ПИН в пяти Российских городах . // Сб. тезисов II конф. по вопросам ВИЧ/СПИДа в ВЕ и ЦА. Москва, 28-30.10. 2009 г. – М., 2009. – С. 197–198.

7. Крюкова В.А., Сапарбеков М.К. Эпидемиология ВИЧ-инфекции в Карагандинской области // Медицина. – Алматы, 2004. – № 3. – С. 159–160.

8. Оценка численности лиц, употребляющих инъекционные наркотики (ЛУИН), в Кыргызской Республике. – Б., 2014. – 86 с.

В странах Восточной Европы и Центральной Азии главным фактором распространения ВИЧ-инфекции является рискованное поведение лиц, употребляющих наркотики инъекционным путем. Установлено, что около 90 % вновь выявленных в странах СНГ ВИЧ-инфицированных заразились при инъекционном потреблении наркотиков [1, 2, 3]. В настоящее время распространённость ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков находится в пределах от 5 % в Восточной Европе до 28 % в Азии [4].

Многие авторы выявили наряду с ростом полового пути заражения ВИЧ, снижение парентерального пути инфицирования среди лиц, вводящих наркотики инъекционным путем. Тем не менее, распространенность ВИЧ-инфекции в среде ПИН остается достаточно на высоком уровне [5–7].

По официальным данным РЦ «СПИД» на 01.10.2015г. среди граждан Кыргызской Республики (КР) зарегистрировано 5956 случаев ВИЧ-инфекции, из них 3127 являются потребителями инъекционных наркотиков (ПИН), что составляют 52,8 %.

В этой связи изучения эпидемического процесса ВИЧ-инфекции в популяции ПИН имеет особое значение.

Целью данной работы явились анализ состояния и динамики распространения ВИЧ-инфекции в популяции инъекционных наркопотребилелей на территории Ошской области и г.Ош КР.

Материалы и методы исследования

В основу настоящего исследования положены 12 летние (2000–2014 гг.) наблюдения за эпидемическим процессом ВИЧ-инфекции и наркотической зависимости в Ошской области и г. Ош КР. Материалами для изучения явились: официальные ежегодные отчеты об обследовании в ИФА на ВИЧ (форма № 4), отчетности регистрации случаев ВИЧ-инфекции (форма № 4а) и лиц с наркотической зависимостью (форма № 10), карты эпидемиологического расследования очагов ВИЧ-инфекции.

Использован метод эпидемиологического анализа данных заболеваемости ВИЧ-инфекцией и наркотической зависимости в КР и Ошской области. Вычисление показателей проводили общепринятыми методами.

Результаты исследования и их обсуждение

В Кыргызской Республике парентеральный путь ВИЧ инфицирования был обусловлен тенденцией к росту числа наркопотребителей, в том числе инъекционных потребителей наркотиков.

Показатель распространенности зарегистрированных лиц с наркотической зависимостью по республике возрастал в среднем ежегодно на 5,2 %, но с 2012 года отмечено снижение данного показателя в среднем на 8,3 %. На начало 2014 г. на наркологическом учете с зависимостью от наркотических и ненаркотических веществ состояло 9007 человек или 159 на 100 тыс. населения. Выше данного показателя наблюдается в г.г. Ош (558,4) и Бишкек (331,2), далее в Чуйской области (341,6) области.

В среднем среди учтенных больных по полу доминируют мужчины (около 93 %), а лица, не достигшие 18 лет, составляют около 0,1 % от общего количества зарегистрированных больных. Доля инъекционного вида потребления наркотиков в среднем за последние 5 лет составила 72,9 %.

Анализ показал, что в южном регионе КР (Ошская область и г. Ош) за последние 10 лет (2005-2014 гг.) общее число наркопотребителей, состоящих на диспансерном учете увеличилось в 5 раза, составив в 2014 г. – 156,8 на 100 000 населения, против 31,7 в 2005 г.

В ряде районов Ошской области число наркопотребителей в расчете на 100 000 населения превышало областной показатель. Например: в г.Ош данный показатель составлял в 2014 г. 558,4, в Карасуйском районе 193,0 против показателя 103,7 в целом по области, т.е. превышение составляло соответственно в г. Ош 3,8, а в Карасуйском районе – 1,9 раз.

Согласно последней оценке, проведенной в 2013г. Общественным фондом «Центр анализа политики здравоохранения» [8] оценочное число лиц, потребителей наркотиков составляют по КР 25 тыс. человек, в г. Ош-3,8 тыс. человек, в Ошской области – 2,5 тыс. человек. Из данного числа потребителей наркотиков 75 % употребляет наркотики инъекционным путем. Существующий официальный недоучет потребителей наркотиков объясняется, в первую очередь преследованием их милицией, а также недоступностью и не эффективностью лечения.

Уязвимость ПИН в отношении ВИЧ-инфекции обусловлена высокой степенью рискованного инъекционного и полового поведения, спецификой наркозависимости, как неизлечимого заболевания, закрытостью доступа к этой категории лиц высоким уровнем стигматизации и дискриминации наркопотребителей, а также наличием противоречий между отдельными нормами международного права и законодательными актами.

Оценивая ситуацию с наркопотреблением, необходимо отметить, что за последние годы, как и во всех регионах ЦА, в Ошской области отмечается мощная наркоэпидемия, которая послужила главным фактором распространения ВИЧ-инфекции. Это связано с географическим местом расположения Ошской области, которая непосредственно граничит с Таджикистаном и находится на одном из основных путей наркотрафика из Афганистана в СНГ и далее в Восточную Европу. Установлено, что часть ввозимых наркотиков оседает в г. Ош и районах Ошской области, они легкодоступны и дешевы, а растущий приток наркотиков и социально-экономические перемены в области способствовали росту числа лиц с наркотической зависимостью.

Подтверждением служит увеличение количества изъятых наркотических веществ из незаконного оборота в 4,2 раза в 2013 г. по сравнению с 2008 г. (табл. 1).

Таблица 1

Сведения об изъятых наркотических веществах из незаконного оборота по Ошской области в 2008–2013 гг. (в кг) по данным УВД Ошской области и г. Ош

Растущий приток наркотиков и социально-экономические перемены в области способствовали росту наркозависимости среди населения.

Поведенческие исследования показали, что в Ошской области наркопотребители в основном (74,2 %) используют опий, героин, а так же приготовленный кустарным методом, сравнительно дешевый наркотик типа «ханка». По данным областного центра наркологии (2013 г.) в возрастной структуре наркопотребителей, состоящих на учете наркологического диспансера преобладает возраст от 30 до 39 лет – 59,3 % и старше 40 лет – 40,7 %, женщины в структуре наркопотребителей составляют всего 6,0 %.

На 1 января 2015 года на территории Ошской области с нарастающим итогом зарегистрировано 2005 случаев ВИЧ-инфекции, что составило 36,3 % всех выявленных случаев среди граждан КР. Показатель распространенности на 100 тыс. населения составил 147,1 что превышал республиканский показатель в 1,6 раза. Динамика регистрации случаев ВИЧ-инфекции среди ПИН на территории КР и Ошской области за исследуемый период представлена на табл. 2.

Таблица 2

Динамика регистрации ВИЧ-инфекции среди ПИН в КР и Ошской области по годам

Из табл. 2 следует, что до 2001года из 14 ВИЧ-инфицированных 8 (57,1 %) в республике были ПИНы, а Ошской области два первых случае ВИЧ-инфекции выявлено среди лиц, употребляющих наркотиков. Начиная с 2001 года наблюдается быстрый темп развития эпидемии ВИЧ-инфекции в связи с проникновением ВИЧ в среду инъекционных потребителей наркотиков, т.е началась на территории страны волна эпидемии ВИЧ-инфекции. В Ошской области среди вновь выявленных случаев ВИЧ-инфекции удельный вес ПИН составил в 2001 г. 97,7 % (в КР-94,0), в 2002 г. – 100,0 %, (КР-82,9 %). Высокий темп выявления ВИЧ-инфекции среди ПИН сохранился вплоть до 2007года, когда доля ВИЧ-инфицированных ПИН составила 58,6 %, далее ежегодно снижается уровня инфицированности ВИЧ, и 2014году этот показатель составил 24,5 % (в КР-28,9 %).

За период 1996-2014гг. на территории Ошской области из 2005 случаев ВИЧ-инфекции 46,2 % приходятся на ПИН, этот показатель в КР равняется 54,3 %. Следовательно, на территории республики, в т.ч. Ошской области парентеральный путь распространения ВИЧ-инфекции остается доминирующим.

Нами проведен эпидемиологический анализ ВИЧ-инфицированных ПИН по полу в различные периоды развития эпидемии ВИЧ-инфекции (табл. 3).

Таблица 3

Распределение ВИЧ-инфицированных ПИН по полу в различные периоды развития эпидемии ВИЧ-инфекции в Ошской области

Как видна из табл. 3, среди ВИЧ-инфицированных 97.2 % были мужчин и 2,8 % женщин, и эта тенденция сохраняется в течение всех трех периода развития эпидемии ВИЧ-инфекции. Следовательно, потребителями наркотиков в регионе являются в основном мужская часть населения.

Проведенный анализ показал, что из числа зарегистрированных ВИЧ-инфицированных ПИН первое место занимает возрастная группа 30–39 лет, которая составляла 41,9 %, во втором месте – возрастная группа 20–29лет – 36,2 %, затем по значимости 40–49лет (16,4 %), 50 лет и старше – 3,9 %, далее – 15–19 лет – 1,6 % (табл. 4).

Таблица 4

Распределение ВИЧ-инфицированных ПИН по возрастному составу в различные периоды развития эпидемии ВИЧ-инфекции в Ошской области

Как показывает табл. 4, во втором и третьем периодах эпидемии в эпидемический процесс достоверно больше стали вовлекаться старшие возрастные группы – 30–39 и 40–49 лет.

Таблица 5

Стаж потребления инъекционных наркотиков у ВИЧ-инфицированных

Приведенные данные свидетельствуют о продолжающемся распространении ВИЧ-инфекции при подавляющем преимуществе парентерального пути заражения. При этом ПИН по прежнему остаются главным движущим фактором развития эпидемического процесса ВИЧ-инфекции. К тому же, в возрастной структуре ВИЧ-инфицированных преобладают ПИН в возрасте 20–39 лет (78,1 %), что обуславливает еще полового пути распространения ВИЧ среди их половых партнеров.

Отмечено, что ВИЧ-инфицированные потребители инъекционных наркотиков имели большой стаж потребления наркотиков, так, 18,7 % ВИЧ-инфицированных потребляли наркотики в течение 8 лет, 20,3 % – 6–8 лет, 37,7 % – 3–5 лет и 24,0 % – 1–2 года (табл. 5).

На основании вышеизложенного можно отметить, что комплексный подход к профилактике ВИЧ-инфекции среди ПИН, основанный на стратегии «снижение вреда» (программа обмена шприцев, заместительная терапия метадоном, образовательная программа) является наиболее эффективным методом, позволяющим снизить распространение ВИЧ-инфекции.

Выводы

1. В Ошской области отмечен рост распространенности наркомании в 5 раза, составив в 2014 г. – 156,8 на 100 000 населения, против 31,7 в 2005 г. Оценочное число потребителей наркотиков в КР превышает официально учтенных в 2,8 раза по КР и в 3,1 раза по Ошской области. Более 75 % наркозависимых потребляют наркотики инъекционным способом.

2. На территории республики, в т.ч. Ошской области парентеральный путь распространения ВИЧ-инфекции остается доминирующим. В общей структуре ВИЧ-инфицированных удельный вес ПИН в Ошской области составилт 46,2 %, при республиканском показателе 54,3 %.

3. Большинство (78,1 %) ПИН, вовлеченных в эпидемический процесс находятся в возрасте 35–39лет, что обуславливает еще полового пути распространения ВИЧ среди их половых партнеров. Среди ВИЧ-инфицированных ПИН преобладают мужчины (97,2 %).

4. Проблемы эпидемии наркотической зависимости и ВИЧ-инфекции необходимо решать комплексно на основе мультисектерального подхода с учетом региональные особенности развития эпидемического процесса.

Библиографическая ссылка