Научный журнал

Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований

ISSN 1996-3955

ИФ РИНЦ = 0,593

• Авторы
• Резюме
• Файлы
• Ключевые слова
• Литература

Деревянных Е.В. 1 Яскевич Р.А. 1, 2 Балашова Н.А. 1

---

1 ГБОУ ВПО «КрасГМУ им. проф. Ф.В. Войно-Ясенецкого» МЗ РФ

2 ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера»

С целью изучение распространенности избыточной массы тела и ожирения у мужчин медицинских работников, проведено обследование медицинских работников крупной клинической больницы города Красноярска в возрасте от 20 до 77 лет. Обследование включало клинические, инструментальные, функциональные и лабораторные методы исследования, а также антропометрию с последующим соматотипированием. По данным проведенного исследования, распространенность избыточной массы тела среди мужчин медицинских работников высока и составляет 61,2 %. У лиц, страдающих АГ, этот показатель значительно выше и составил 78,7 %. Оптимальное АД чаще наблюдалось у мужчин с нормальной массой тела, в то время как, умеренная, тяжелая степень АГ чаще отмечалась у обследованных мужчин с ожирением. Средние показатели САД и ДАД были выше у мужчин медицинских работников с избыточной массой тела и ожирением. У врачей хирургов и анестезиологов ИМТ выше, чем у терапевтов.

Статья в формате PDF

1503 KB

медицинские работники

факторы риска

избыточная масса тела

артериальная гипертония

1. Василькова Т.Н., Баклаева Т.Б., Матаев С.И., Рыбина Ю.А. Роль ожирения в формировании сердечно-сосудистой патологии // Практическая медицина. – 2013. – № 7(76). – С. 117–122.

2. Деревянных Е.В., Поликарпов Л.С., Петрова М.М. Частота артериальной гипертонии среди мужчин – медицинских работников крупного промышленного города // Сибирское медицинское обозрение. – 2008. – № 4 (52). – С. 89–92.

3. Деревянных Е.В., Яскевич Р.А., Балашова Н.А. Антропометрические особенности и компонентный состав массы тела у мужчин медицинских работников с артериальной гипертонией // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. –2016. – № 6–2. – С. 252–256.

4. Деревянных Е.В., Яскевич Р.А., Балашова Н.А. Возрастные особенности приверженности к лечению артериальной гипертонии у мужчин г. Красноярска // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2016. – № 6–1. – С. 48–52.

5. Дроздова Л.Ю., Марцевич С.Ю., Воронина В.П. Одновременная оценка распространенности и эффективности коррекции факторов риска сердечно–сосудистых заболеваний среди врачей и их знания современных клинических рекомендаций. Результаты проекта «Здоровье и образование врача» // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2011. – № 7(2). – С. 137–144.

6. Каспаров Э.В., Гоголашвили Н.Г., Прахин Е.И., Тучков А.А. Ожирение, избыток массы тела и сердечно–сосудистые заболевания (современные подходы к предупреждению ургентных последствий) // Доктор.Ру. – 2012. – № 10 (78). – С. 40–42.

7. Мустафина С.В., Малютина С.К., Рымар О.Д. и др. Эпидемиология ожирения и развитие нарушений углеводного обмена, по данным проспективного исследования в Сибири // Ожирение и метаболизм. – 2015. – Т. 12, № 4. – С. 14–28.

8. Найденова Н.Е., Лобыкина Е.Н. Распространенность факторов риска неинфекционных заболеваний у медицинских работников первичного звена здравоохранения Томской области // Профилактическая медицина. – 2015. – Т. 18, № 2. – С. 38–42.

9. Оганов, Р.Г., Масленникова Г.Я. Эпидемию сердечно–сосудистых заболеваний можно остановить усилением профилактики // Профилактическая медицина. –2009. – № 6(12) – С. 3–7.

10. Поликарпов Л.С., Деревянных Е.В., Яскевич Р.А., Балашова Н.А. Особенности приверженности к лечению артериальной гипертонии среди женщин пожилого возраста // Современные проблемы науки и образования. – 2014. – № 5. – С. 490.

11. Поликарпов Л.С., Хамнагадаев И.И., Иванова Е.Б. и др. Частота сердечно–сосудистой патологии, содержание микроэлементов в различных средах в условиях Севера // Сибирский медицинский журнал (г. Томск). – 2005. – Т. 20, № 2. – С. 55–57.

12. Поликарпов Л.С., Яскевич Р.А., Хамнагадаев И.И. и др. Влияние компонентов метаболического синдрома на клиническое течение ишемической болезни сердца у мужчин // Современные проблемы науки и образования. – 2014. – № 5. – С. 481.

13. Пуликов А.С., Москаленко О.Л. Динамика массы и плотности тела в зависимости от конституции, полового диморфизма и возраста юношей в условиях городского антропотехногенного загрязнения // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2014. – № 8–3. – С. 77–80.

14. Хамнагадаев И.И., Яскевич Р.А., Поликарпов Л.С., Новгородцева Н.Я. Распространенность артериальной гипертонии и избыточной массы тела среди сельского населения северных регионов // Сибирский медицинский журнал (г. Томск). – 2004. – Т. 19, № 4. – С. 94–96.

15. Яскевич Р.А., Поликарпов Л.С., Хамнагадаев И.И. Гиперинсулинемия и нарушения толерантности к глюкозе у мужчин различных соматотипов с артериальной гипертонией // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). – 2003. – Т. 37, № 2. – С. 35-38.

Сердечно-сосудистая патология, представленная преимущественно ишемической болезнью сердца (ИБС) и артериальной гипертонией (АГ), занимают прочное первое место в структуре заболеваемости и смертности населения в экономически развитых странах, в том числе и в России [9, 11]. На долю сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в мире приходится 48 % случаев смерти, в РФ – 62 % соответственно [9]. Особую важность приобретает изучение различий в заболеваемости сердечно–сосудистыми заболеваниями у жителей различных регионов страны и в том числе среди населения Крайнего Севера и Сибири [2, 4, 10, 11, 12, 14].

Известно, что эффективными мерами снижения преждевременной смертности от болезней системы кровообращения являются не только лечение, но также первичная и вторичная профилактика [9]. Для эффективной реализации профилактических программ необходима точная информация о распространенности патологии в конкретном регионе и группах населения. Благодаря созданной в XX веке на основе эпидемиологических исследований и ставшей основой профилактики ССЗ концепции факторов риска (ФР), стало очевидным, что высокая распространенность ССЗ в основном обусловлена особенностями образа жизни и связанными с ним ФР [5, 7, 8]. В связи с этим огромное внимание уделяется выявлению факторов риска и поражения органов-мишеней (ПОМ) на ранних этапах развития сердечно-сосудистой патологии.

Избыточная масса тела (ИзМТ) и ожирение являются одним из основных модифицируемых факторов риска сердечно–сосудистых заболеваний, которые приводят к таким неблагоприятным метаболическим эффектам, как артериальная гипертензия, повышение содержания холестерина и триглицеридов в крови, инсулинорезистентность [1, 6, 12, 13, 14, 15]. Риск ишемической болезни сердца, инфаркта мозга, сахарного диабета 2-го типа коррелирует с увеличением индекса массы тела (ИМТ). Распространенность избыточной массы тела в популяции зависит от многих факторов, среди которых важное место принадлежит социально–экономическим, поведенческим и психологическим [13, 14]. Для планирования и проведения адекватной профилактики ИзМТ и ожирения существенное значение имеет сбор и анализ информации о частоте этих состояний среди различных категорий населения не только в неорганизованной популяции [7], но и в организованных коллективах [5, 8].

Однако важнейшими факторами формирования здоровья населения, определяющего социальное и экономическое развитие общества, являются состояние здравоохранения и здоровье его работников, призванных укреплять и поддерживать здоровье всего населения страны [2, 3, 4, 5]. Именно поэтому во многих странах состоянию здоровья медицинских работников уделяется повышенное внимание, при этом существующие крупные исследования в основном посвящены изучению распространенности среди медицинского персонала сердечно–сосудистой патологии [9, 12]. Результаты ряда работ [5, 8] показали высокую распространенность ФР сердечно–сосудистых заболеваний (ССЗ) среди медицинских работников первичного звена здравоохранения и их неэффективный контроль. При этом частота выявления избыточной массы тела и ожирения достигала 41,1 % и 19,9 % соответственно [8]. В связи с этим большой интерес представляют данные о распространенности ИзМТ у медицинских работников крупной клинической больницы.

Цель исследования: Изучение распространенности избыточной массы тела и ожирения у мужчин медицинских работников крупной клинической больницы
г. Красноярска.

Материалы и методы исследования

Объектом исследования были мужчины, медицинские работники крупной клинической больницы города Красноярска. Всего обследован 251 мужчина в возрасте от 20 до 77 лет, средний возраст 40,3 ± 0,8 года. Среди всех мужчин охват составил 76,1 %. В группе обследованных лиц с артериальной гипертонией было 113 чел. (средний возраст 43,5 ± 0,9 лет).

Протокол исследования включал: врачебный осмотр, анкетирование, двукратное измерение артериального давления, эхокардиографию, электрокардиографию, антропометрию (измерение роста, определение массы тела, расчет индекса массы тела), определение биохимических показателей: уровня триглицеридов (ТГ), холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС ЛВП), глюкозы сыворотки крови.

Рост измеряли стоя, без верхней одежды и обуви, на стандартном ростомере. Массу тела определяли без верхней одежды и обуви с помощью переносных медицинских весов, прошедших метрологический контроль. Точность измерения составляла 0,1 кг. Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывали по формуле: ИМТ (кг/м2) = вес (кг)/рост2 (м2). При оценке результатов использовали классификацию ожирения по ИМТ (ВОЗ, 1997): дефицит массы тела при ИМТ < 18,0 кг/м2;
нормальная масса – при ИМТ 18,0–24,9 кг/м2; избыточная масса тела – ИМТ 25,0–29,9 кг/м2; ожирение 1ст. – ИМТ 30,0–34,9 кг/м2; ожирение 2ст. – ИМТ 35,0–40,0 кг/м2; ожирение 3ст. – ИМТ более 40,0 кг/м2.
ИМТ ≥ 25 кг/м2 – лица с избыточной массой и ожирением.

Статистическая обработка данных производилась с помощью пакета прикладных программ Statistica 6.0. Использовались стандартные методы описательной статистики (вычисление средних, стандартных отклонений, стандартных ошибок и т.д.) и непараметрические критерии значимости (c2,
F–критерий Фишера, критерий Манна–Уитни).

Результаты исследования и их обсуждение

Средний показатель ИМТ у мужчин медицинских работников в возрастной группе 19 лет и старше составил 26,7 ± 0,3 кг/м2, при этом наблюдалась зависимость изменений показателей ИМТ с возрастом. Индекс массы тела в возрастной группе 20–29 лет был ниже в сравнении с возрастными группами 40–49 лет (р = 0,02), 50–59 лет (р = 0,006), 60 лет и старше (р = 0,0001) (табл. 1).

Таблица 1

Показатели индекса массы тела среди мужчин медицинских работников в различных возрастных группах

Полученные данные согласуются с результатами исследования медицинских работников первичного звена здравоохранения Томской области [8], в котором отмечалась положительная корреляционная зависимость между возрастом медработников и ИМТ. Доля лиц с избыточной массой тела и ожирением, согласно данных исследования увеличивалась с возрастом участников и достигала максимума после 50 лет [8].

По результатам оценки ИМТ среди мужчин медицинских работников нормальная масса тела была выявлена только у 95 (39,8 ± 3,1 %) участников исследования, избыточная – у 106 мужчин (42,1 ± 3,2 %), а у 49 (19,1 ± 2,5 %) обследованных было диагностировано ожирение. Таким образом, избыточную массу тела и ожирение имели 61,2 ± 3,1 % участников исследования. Полученные данные о распространенности ИзМТ сопоставимы с данными полученными в общероссийском исследовании «Здоровье и образование врача» [5] и исследования в Томской области [7]. Установлено, что доля лиц с избыточной массой тела и ожирением составила примерно по 61 % в обоих исследованиях, однако среди участников исследования в Томской области выявлено больше медицинских работников с ожирением – 29 % [8] против 22 % в общероссийских показателях [5] и 19 % в нашем исследовании.

У обследуемых мужчин с АГ распространенность избыточной массы тела составила 46,0 ± 4,7 %, ожирения 32,7 ± 4,4 %, у лиц с нормальным АД 39,1 ± 4,1 % (р = 0,01) и 8,7 ± 2,4 % (р = 0,03) соответственно. Среди всех обследованных мужчин ИМТ был выше у лиц с АГ в сравнении с нормальным АД и составил 28,3 кг/м2 против 25,5 кг/м2 соответственно (р = 0,001). При сравнении возрастных групп среди мужчин медицинских работников, страдающих АГ, отмечалась тенденция в увеличении ИМТ с возрастом, также как и в организованной популяции в целом. В возрастных группах 40–49 лет у обследуемых с АГ ИМТ был статистически значимо выше в сравнении с нормальным АД (табл. 2).

Таблица 2

Показатели индекса массы тела среди мужчин медицинских работников с артериальной гипертонией и без неё

Изучение распределения ИМТ среди мужчин медицинских работников различных специальностей показало, что у работников терапевтических отделений показатель ИМТ был ниже в сравнении с хирургами и составил 25,6 кг/м2 и 26,9 кг/м2 соответственно (р = 0,02). (табл. 3).

Таблица 3

Показатели индекса массы тела среди мужчин медицинских работников различных отделений

У врачей мужчин наибольшие показатели ИМТ наблюдались у хирургов и анестезиологов в сравнении с терапевтами и составили 26,7 кг/м2, 26,3 кг/м2 и 24,5 кг/м2 соответственно (р < 0,05). Учитывая, что избыточный вес влияет на повышение АД, а у врачей хирургов и анестезиологов средний показатель ИМТ был выше в сравнении с терапевтами, это подтверждает большую распространенность АГ у них (табл. 4).

Таблица 4

Показатели индекса массы тела среди мужчин медицинских работников различных специальностей

Таблица 5

Частота встречаемости различных уровней артериального давления у мужчин медицинских работников в зависимости от индекса массы тела

В многочисленных популяционных исследованиях доказана связь между ИзМТ и уровнем АГ. В Фрамингемском исследовании (Framingham Heart Study) показано, что среди лиц с ожирением АГ встречается в 2 раза чаще, чем среди лиц с нормальной массой тела. Увеличение распространенности повышенного АД, отмечается уже при наличии ИзМТ и уровень АД продолжает расти с увеличением степени ожирения [1].

С целью изучения влияния массы тела на течение АГ, обследуемые пациенты были разделены на 3 группы в зависимости от значения ИМТ: 1 группа (n = 96) – пациенты с нормальными показателями массы тела (ИМТ = 18,6–24,9 кг/м2); 2 группа – 106 пациентов с избыточной массой тела (ИМТ = 25–29,9 кг/м2), 3 группа – 49 пациентов с ожирением (ИМТ ≥ 30,0 кг/м2) (табл. 5).

Показано, что у обследованных мужчин с увеличением ИМТ уменьшается число пациентов с оптимальным АД с 30,5 до 8,1 %, увеличивается процент лиц с АГ 2 ст. – 3,2 % – 32,6 % и АГ3 ст. – 2,1 %–18,4 %. Как и в целом в популяции, у мужчин избыточная масса тела утяжеляет течение АГ (табл. 5). В группе пациентов с ИзМТ и ожирением выявлены более высокие значения уровня систолического артериального давления (САД), диастолического артериального давления (ДАД), в сравнении с мужчинами, имеющими нормальную массу тела. С увеличением показателей ИМТ у мужчин, медицинских работников, отмечается рост показателей САД и ДАД, Лица с ИМТ от 18,6–24,9 кг/м2 имели показатели САД 124,9 мм рт.ст. и ДАД 77,5 мм рт. ст.; с ИМТ от 25–29,9 кг/м2 – САД 133,5 мм рт.ст. и ДАД 84,4 мм рт.ст.,; с ИМТ более
30 кг/м2 – САД 146,2 мм рт.ст. и ДАД 91,7 мм рт.ст. соответственно.

Резюмируя выше изложенное следует отметить, что распространенность избыточной массы тела у мужчин медицинских работников составила 61,2 %. У лиц, страдающих АГ, этот показатель был выше и составил 78,7 %. В возрастных группах 40–49 лет у обследуемых с АГ ИМТ был статистически значимо выше в сравнении с нормальным АД. Имеется прямая зависимость уровня АД от ИМТ.

Выводы

Результаты проведенного исследования позволяют сделать выводы о высокой распространенности избыточной массы тела у мужчин медицинских работников. Оптимальное АД чаще наблюдалось у мужчин с нормальной массой тела, в то время как, умеренная, тяжелая степень АГ и ИСАГ чаще отмечалась у обследованных мужчин с ожирением. Средние показатели САД и ДАД были выше у мужчин медицинских работников с ИзМТ и ожирением. У врачей хирургов и анестезиологов ИМТ выше, чем у терапевтов.

Библиографическая ссылка