Научный журнал
Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований

ISSN 1996-3955
ИФ РИНЦ = 0,686

ЛЕЧЕНИЕ И УХОД ЗА ДЕТЬМИ С ОСТРЫМ СТЕНОЗИРУЮЩИМ ЛАРИНГОТРАХЕИТОМ

Рамонова Л.П. 1 Киян И.В. 1 Бондаренко П.П. 1
1 МАОУ ВО «Краснодарский муниципальный медицинский институт высшего сестринского образования»
1. Малышев В.Д. Острая дыхательная недостаточность.- М.: Медицина. 1989.- 240 с.
2. Неотложная помощь в педиатрии: (руководство для врачей- педиатров скорой помощи) /Под ред. Э.К.Цыбулькина.-Л., Медицина. 1987.-352с.

В холодное время года резко увеличивается количество респираторно-вирусных инфекций (ОРВИ) у   детей [2]. Нередким осложнением ОРВИ среди детей  младшей возрастной группы считается острый стенозирующий ларинготрахеит [1]. Цель данной работы – изучение особенностей сестринского процесса у детей с данной патологией.                   

В реанимационном отделении Майкопской городской инфекционной больницы в течение года находились на лечении 39 детей в возрасте от 8 мес. до 4 лет с диагнозом острый стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп) II – III степени. Тяжёлые сопутствующие заболевания (врождённый порок сердца, правосторонняя пневмония) имелись у 2 детей.

Тяжести крупа оценивали с помощью дифференциально-диагностической таблицы [2].   

Клинические симптомы /

степень крупа/

Круп II степени

(субкомпенсированный)

Круп III степени

(декомпенсированный)

Состояние сознания

Беспокойство

Заторможенность

Тахикардия

 (% возрастной нормы)

До 120%

Более 120%

Характер дыхания

Шумное   стридороидное дыхание, «лающий» кашель

Шумное   стридорозное дыхание с участием вспомогактельных мышц,

втяжением межрёберных промежутков

Одышка (% возрастной нормы)

125-150%

Более 150%

Состояние кожи и слизистых

Бледные с пероральным цианозом

Выражен цианоз. У части больных «мраморный» рисунок кожи, положительный с-м «белого пятна»

 

При поступлении круп II  степени установлен у 32 детей,  III степени – у 7. Всем детям в реанимационном отделении санировали носовые ходы после закапывания теплого физраствора и адреномиметиков. Проводили щелочные ультразвуковые ингаляции, а также ингаляции подогретой кислородно-воздушной смеси. Проводилась инфузионная, дезинтоксикационная терапия. Назначались глюкокортикоидные гормоны и антибиотики. Показанием к интубации трахеи служил круп III степени, а также отсутствие положительной динамики при крупе II  степени. Эндотрахеальная трубка устанавливалась через рот на срок не более 12-24 часов. Для более продолжительного поддержания проходимости дыхательных путей пользовались назотрахеальной интубацией. Манипуляция проводилась под масочным фторотановым наркозом. Мышечные релаксанты не применялись. В течение первых двух часов проводились ингаляции чистым кислородом, в дальнейшем концентрацию кислорода снижали до 40%. Показаний к выполнению трахеостомии не возникало.

Осуществлялся мониторинг основных показателей: частоты дыхания, пульса, артериального давления, сатурации кислорода; контролировался водный обмен. Все параметры регистрировались в карте индивидуального наблюдения с интервалом 1-3 часа. Особое внимание уделялось состоянию интубационной трубки (положение в дыхательных путях, проходимость, фиксация, санация).

Все дети выписаны из реанимационного отделения со значительным улучшением.


Библиографическая ссылка

Рамонова Л.П., Киян И.В., Бондаренко П.П. ЛЕЧЕНИЕ И УХОД ЗА ДЕТЬМИ С ОСТРЫМ СТЕНОЗИРУЮЩИМ ЛАРИНГОТРАХЕИТОМ // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2016. – № 11-4. – С. 762-763;
URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=10675 (дата обращения: 25.06.2019).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.252