Важными показателями работы медицинских организаций являются показатели заболеваемости населения, так как медицинские организации должны не только оказывать доступную и качественную медицинскую помощь пациентам, но и обеспечивать профилактическую работу среди населения [1]. Анализ официальных статистических отчетных форм по заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем позволяет планировать профилактические мероприятия по улучшению эпидемиологической ситуации на территории.
Цель исследования – разработка комплекса профилактических мероприятий на основании анализа заболеваемости сифилисом и гонореей в крупном промышленном городе.
Материалы и методы исследования
Анализ уровня и динамики заболеваемости сифилисом осуществлялся на основании данных форм государственной статистической отчетности, утвержденных Приказом Росстата от 29.12.2011 N 520: № 9, № 34.
Результаты исследования и их обсуждение
Одним из наиболее значимых заболеваний среди инфекций, передаваемых половым путем, является сифилис. В 2016 г. в г. Екатеринбург всего было зарегистрировано 179 вновь выявленных случаев сифилиса, заболеваемость составила 12,5 на 100 тыс. населения, что в 1,9 раза ниже показателя заболеваемости сифилисом по Свердловской области (23,5 на 100 тыс. нас.) и составляет 17,6 % от всех больных сифилисом, зарегистрированных в Свердловской области.
На фоне продолжающегося снижения заболеваемости ранними формами сифилиса отмечается рост заболеваемости поздними формами, удельный вес которых достиг 31,5 %. Вызывает тревогу регистрация случаев нейросифилиса, удельный вес которого составил 2,8 % (табл. 1).
Таблица 1
Динамика заболеваемости сифилисом, доля поздних форм сифилиса, нейросифилиса (2011–2016 г.)
Год |
Число больных сифилисом |
Заболеваемость сифилисом (на 100 тыс. нас.) |
Число больных поздними формами сифилиса |
Доля поздних форм сифилиса |
Число больных поздним нейросифилисом |
Доля нейро сифилиса |
2011 |
494 |
35,9 |
95 |
19,2 % |
3 |
0,6 % |
2012 |
311 |
22,6 |
80 |
25,7 % |
9 |
2,9 % |
2013 |
291 |
20,4 |
55 |
18,9 % |
8 |
2,7 % |
2014 |
248 |
17,6 |
55 |
22,2 % |
9 |
3,6 % |
2015 |
270 |
18,9 |
59 |
21,9 % |
9 |
3,3 % |
2016 |
179 |
12,5 |
56 |
31,3 % |
5 |
2,8 % |
Результаты анализа структуры «категория больных» выявили, что в 2016 г. доля иностранных граждан среди больных сифилисом с вновь установленным диагнозом составила 30,0 %. Высокий удельный вес больных сифилисом мигрантов подтверждает данные исследователей об увеличении роли иностранных граждан в эпидемиологической ситуации по социально значимым инфекциям на территориях с активными миграционными потоками [2–4].
Несмотря на высокий удельный вес активно выявленных больных сифилисом (86,6 %), необходимо отметить низкое выявление больных в стационарах – 5 человек (3,2 %) на фоне высокого удельного веса позднего скрытого сифилиса. Низкое выявление является, в том числе, следствием прекращения действия приказа по скрининговому обследованию населения на сифилис (приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 13 июня 2012 г. N 662-п «О скрининговом серологическом обследовании на сифилис населения Свердловской области в 2012–2014 годах»).
Как видно из табл. 2, среди больных сифилисом преобладают лица в возрасте 40 лет и старше, отношение мужчин к женщинам составляет 1:1,8 (табл. 2).
Таблица 2
Гендерная характеристика больных сифилисом в 2016 г.
Нозология |
ВСЕГО |
Число больных с вновь установленным диагнозом в отчетном году |
||
18 – 29 лет |
30 – 39 лет |
40 лет и старше |
||
Сифилис – все формы, всего |
179 |
35 (19,6 %) |
58 (32,4 %) |
86 (48,0 %) |
в том числе: мужчины |
116 (64,8 %) |
22 |
31 |
63 |
женщины |
63 (35,2 %) |
13 |
27 |
23 |
Показатели заболеваемости гонореей (10,8 на 100 тыс. нас.) также ниже среднеобластных значений в 2 раза (21,5 на 100 тыс. нас.).
Обращает внимание низкий удельный вес больных гонореей женщин (соотношение больных гонореей женщин к мужчинам составляет – 1:6), а также низкое активное выявление больных гонореей – 28 (18,0 %) больных, в том числе в женских консультациях.
Заболеваемость другими инфекциями, передаваемыми половым путем, сохраняется на высоком уровне – трихомониаз – 36,5 на 100 тыс. населения, урогенитальный хламидиоз – 17,0, уреаплазмоз – 39,9, микоплазмоз – 14,4, аногенитальная герпетичеая вирусная инфекция – 15,2, аногенитальные (вен.) бородавки – 15,3.
Отмечается высокий удельный вес больных инфекциями, передаваемыми половым путем, имеющих статус «неработающий» (36 %). Кроме того, инфекции зарегистрированы у 7 % студентов (табл. 3).
Таблица 3
Распределение больных по социальным группам
Нозология |
Работающий |
Неработающий |
Учащийся |
Студент |
Пенсионер |
Всего |
Сифилис |
59 (32,9 %) |
110 (61,5 %) |
3 (1,7 %) |
7 (3,9 %) |
179 |
|
Гонококковая инфекция |
74 (47,7 %) |
66 (42,6 %) |
3 (1,9 %) |
11 (7,0 %) |
1 (1,5 %) |
155 |
Трихомоноз |
335 (68,0 %) |
147 (28,2 %) |
6 (1,1 %) |
17 (3,2 %) |
17 (3,2 %) |
522 |
Хламидийные инфекции |
142 (58,4 %) |
81 (33,3 %) |
20 (8,2 %) |
243 |
||
Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция |
116 (53,4 %) |
76 (35,0 %) |
22 (10,1 %) |
3 (1,4 %) |
217 |
|
Аногенитальные (вен.) бородавки |
104 (47,5 %) |
74 (33,8 %) |
1 (0,4 %) |
40 (18,3 %) |
219 |
|
Всего |
830 |
554 |
10 |
113 |
28 |
Удельный вес больных сифилисом, выявленных на мед. осмотрах, при обследовании доноров (n = 79)
Необходимо отметить, что каждый третий, больной сифилисом, был выявлен при прохождении профилактических медицинских осмотров.
Авторы отмечают, что до настоящего времени не определены объемы и нормативы деятельности специалистов в области профилактической дерматовенерологии, не существует дифференцированного подхода к реализации методов первичной и вторичной профилактики инфекций, передаваемых половым путем в зависимости от конкретной эпидемиологической ситуации [5]. Однако опыт реализации медико-профилактических мероприятий в субъектах федерации демонстрирует улучшение эпидемиологической ситуации, влияя на уязвимые группы населения [6].
Разработан комплекс мероприятий, направленных на улучшение эпидемиологической ситуации в территории: подготовлен проект приказа по скрининговому обследованию населения на сифилис, запланировано проведение тематического усовершенствования лаборантов медицинских организаций, обучающих семинаров для смежных специалистов (терапевтов, урологов, акушеров-гинекологов) по современным методам диагностики инфекций, передаваемых половым путем, организации профилактических и противоэпидемических мероприятий. Отсутствие экстренных извещений из медицинских организаций частных форм собственности обусловливает необходимость повышения преемственности как между медицинскими организациями различных форм собственности, так и дерматовенерологической службы с органами Роспотребнадзора.
Выводы
Эпидемиологическая ситуация по заболеваемости сифилисом в г. Екатеринбурге сохраняется неблагоприятной, что соответствует тенденциям заболеваемости в Свердловской области и РФ: регистрируется высокий уровень позднего скрытого сифилиса, нейросифилис, в структуре больных сифилисом отмечается высокий удельный вес больных мигрантов. Заболеваемость гонореей в г. Екатеринбурге ниже среднеобластных и средне-российских значений, в гендерной структуре больных гонореей преобладают мужчины, отмечается низкий удельный вес активного выявления. Разработан комплекс мероприятий, направленных на улучшение эпидемиологической ситуации на территории.
Библиографическая ссылка
Уфимцева М.А., Гурковская Е.П., Береснева Т.А. СОВРЕМЕННАЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ ПО ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ИНФЕКЦИЯМИ, ПЕРЕДАВАЕМЫМИ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ, В КРУПНОМ ПРОМЫШЛЕННОМ ГОРОДЕ // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2017. – № 6-2. – С. 250-252;URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=11661 (дата обращения: 08.12.2024).