Научный журнал

Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований

ISSN 1996-3955

ИФ РИНЦ = 0,593

• Авторы
• Резюме
• Файлы
• Ключевые слова
• Литература

Пашина И.В. 1 Коптева Л.А. 1 Алферова М.Е. 1 Ворона Ю.С. 1

---

1 ФГБОУ ВО «Курский государственный медицинский университет» Минздрава России

Целью исследования стало сравнение показателей заболеваемости, одногодичной летальности, пятилетней выживаемости и распределения злокачественных новообразований по стадиям развития опухолевого процесса в Курской области в сравнении с Белгородской и Орловской областями, а также с Российской Федерацией. Проводился анализ основных показателей состояния онкологической заболеваемости за период с 2016 по 2019 г. по данным МНИОИ им. П.А. Герцена: число больных, состоящих на учете онкологической службы на конец года; одногодичная летальность; пятилетняя выживаемость; распределение злокачественных новообразований по стадиям развития опухолевого процесса в Курской области, а также их сравнение с таковыми в Белгородской и Орловской областях, Российской Федерации. Заболеваемость ЗНО в 2019 г. выше, чем в 2016 г. в Курской, Белгородской, и Орловской областях и в Российской Федерации. В Курской области в 2019 г. этот показатель выше, чем в Российской Федерации, Белгородской и Орловской областях. В Курской области показатель одногодичной летальности в 2019 г. достоверно ниже, чем в 2017 г., а также ниже, чем в Российской Федерации и Орловской области. В Курской области в 2019 г. показатель пятилетней выживаемости выше, чем в 2016 г. В то же время этот показатель в 2019 г. существенно ниже таковых в Российской Федерации и Белгородской области. Выявляемость ЗНО на ранних стадиях в Курской области существенно улучшилась в сравнении с 2016 г. Можно предположить, что повышение заболеваемости в Курской области связано с улучшением выявляемости ЗНО на ранних стадиях, в связи с этим снизился показатель одногодичной летальности и улучшился показатель пятилетней выживаемости.

Статья в формате PDF

432 KB

злокачественные новообразования

Курская область

одногодичная летальность

онкологическая заболеваемость

пятилетняя выживаемость

стадии развития опухолевого процесса

1. Freddie Bray, Jacques Ferlay, Isabelle Soerjomataram, Rebecca L. Siegel, Lindsey A. Torre, Ahmedin Jemal. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA: a cancer journal for clinicians. 2018. Vol. 68. No. 6. P. 394–424. DOI: 10.3322/caac.21492.

2. Здоровая и благополучная жизнь для всех: доклад о ситуации с обеспечением справедливости в отношении здоровья в Европейском регионе ВОЗ // Европейское региональное бюро ВОЗ. 2019. 129 с. [Электронный ресурс]. URL: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/330667/9789289054768-rus.pdf (дата обращения: 13.10.2021).

3. Стрекозова Н.С., Идрисова З.Ю., Пашина И.В. Анализ первичной заболеваемости новообразованиями в России и Курской области за 2010–2018 годы // Молодежь – практическому здравоохранению: материалы ХIII Всероссийской с международным участием научной конференции студентов и молодых ученых-медиков (г. Иваново, 13 ноября 2019 г.). Иваново: Ивановская государственная медицинская академия, 2019. С. 412–414.

4. Состояние онкологической помощи населению России в 2019 г. / Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена. 2020. 239 с. [Электронный ресурс]. URL: https://glavonco.ru/cancer_register/%D0%9F%D0%BE%D0%BC%D0%BE%D1%89%D1%8C%202019.pdf (дата обращения: 15.10.2021).

5. Состояние онкологической помощи населению России в 2016 г. / Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена. 2018. 236 с. I [Электронный ресурс]. URL: https://nmicr.ru/upload/doc/2017/2017_kniga_sostoyanie_onkopomoshi_v_2016.pdf (дата обращения: 15.10.2021).

6. Состояние онкологической помощи населению России в 2017 г. / Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена. 2018. 236 с. [Электронный ресурс]. URL: https://oncology-association.ru/wp-content/uploads/2020/09/sostoyanie_2017.pdf (дата обращения: 15.10.2021).

7. Состояние онкологической помощи населению России в 2018 г. / Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена. 2019. 236 с. [Электронный ресурс]. URL: https://oncology-association.ru/wp-content/uploads/2020/09/sostoyanie_2018.pdf (дата обращения: 15.10.2021).

8. Федеральный проект «Борьба с онкологическими заболеваниями» Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16 июля 2019 г. [Электронный ресурс]. URL: https://minzdrav.gov.ru/poleznye-resursy/natsproektzdravoohranenie/onko (дата обращения: 05.10.2021).

9. Коптева Л.А., Пашина И.В., Алферова М.Е. Оценка основных показателей заболеваемости злокачественными новообразованиями по Курской области в период с 2017 по 2018 год в сравнении с таковыми по Российской Федерации и Центральному федеральному округу // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2021. № 5. С. 17–22.

10. Заридзе Д.Г., Максимович Д.М. Профилактика злокачественных новообразований // Успехи молекулярной онкологии. 2017. Т. 4. № 2. С. 8–25.

В последнее время отмечается рост онкологической заболеваемости как в Российской Федерации, так и по всему миру, также остаются высокими и показатели смертности как в трудоспособном возрасте, так и в старших возрастных группах [1–3]. Поэтому злокачественные новообразования являются важной медико-социальной проблемой [2, 4].

С ростом продолжительности жизни населения увеличивается и число онкологических заболеваний [5–7]. Чаще всего это связано с увеличением числа спонтанных мутаций и их накоплением, снижением активности протоонкогенов и увеличением активности онкогенов. Подобные изменения в клетках ведут к их озлокачествлению. Злокачественные новообразования являются одним из основных факторов потери трудовых и материальных ресурсов, а также одной из главных причин инвалидности и смертности [1, 2, 8].

Увеличение показателя заболеваемости злокачественными новообразованиями среди населения также связано с улучшением диагностики онкозаболеваний за счет онконастороженности врачей и населения, ранней выявляемости злокачественных новообразований при профилактических осмотрах и диспансеризации [9].

Своевременная диагностика онкологии на I–II (ранних) стадиях заболевания позволяет начать лечение вовремя и достичь благоприятного прогноза по заболеванию, провести радикальное оперативное вмешательство с минимальной травматизацией тканей и хорошим косметическим эффектом, а также увеличить продолжительность жизни больных, улучшить качество их жизни. Диагностика онкозаболеваний на III–IV (поздних) стадиях часто связана с невозможностью проведения радикальной операции, наличием противопоказаний к лучевой и лекарственной терапии за счет тяжелого состояния пациента, интоксикации и раковой кахексии, вследствие этого им проводится паллиативная или симптоматическая терапия [2, 8, 10].

Целью исследования стало сравнение показателей заболеваемости, одногодичной летальности, пятилетней выживаемости и распределения злокачественных новообразований по стадиям развития опухолевого процесса в Курской области в сравнении с Белгородской и Орловской областями, а также с Российской Федерацией.

Материалы и методы исследования

Проводился анализ основных показателей состояния онкологической заболеваемости в Белгородской, Курской и Орловской областях в период с 2016 по 2019 г. по данным МНИОИ им. П.А. Герцена в сравнении с таковыми по Российской Федерации. Показатели отбирались из сборника «Состояние онкологической помощи населению России» за период с 2016 по 2019 г. под редакцией А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой, А.О. Шахзадовой. Проведен анализ показателей: число больных, состоящих на учете в онкологических организациях на конец года; одногодичная летальность; пятилетняя выживаемость; процент распределения злокачественных новообразований по стадиям развития опухолевого процесса в Курской области, а также их сравнение с таковыми в Белгородской и Орловской областях, Российской Федерации. Среднегодовая численность населения административных территорий в Российской Федерации за 2016–2019 гг. по данным РОССТАТ.

В рамках исследования использовались интенсивные и экстенсивные показатели, сводка и группировка материалов статистического наблюдения, их представление в графической форме.

Статистический анализ полученных результатов проводили с использованием программы Microsoft Excel. Данные представлены в виде относительных величин с учетом стандартной ошибки (P ± m). Достоверность различий относительных величин (критерий достоверности разности) вычислялась по общепринятой формуле и оценивалась по таблице критериев достоверности для заданного порога вероятности безошибочных прогнозов 95 %. Обсуждались результаты с достоверностью различий при р < 0,05.

Результаты исследования и их обсуждение

При анализе данных выявлено достоверное увеличение (р < 0,05) заболеваемости злокачественными новообразованиями (ЗНО) (на 100000 населения) с 2016 по 2019 г. в Курской области, а также в Белгородской, и Орловской областях и в Российской Федерации (рисунок). В Курской области в 2019 г. показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями существенно выше (р < 0,05), чем в Российской Федерации, Белгородской Орловской областях.

В Курской области уровень заболеваемости злокачественными новообразованиями значительно выше, чем в Белгородской и Орловской областях, а также выше, чем в Российской Федерации. Высокие показатели заболеваемости сопряжены с большим числом факторов риска среди населения, например курением, чрезмерным употреблением алкоголя, низким содержанием в ежедневном рационе питания фруктов и овощей, гиподинамией, неконтролируемым использованием лекарственных средств, а также различные профессиональные вредности, длительное пребывание на солнце и др. [10]. Для контроля уровня заболеваемости необходимо больше внимания уделять профилактическим мероприятиям, таким как диспансеризация, а также предварительным, периодическим и целевым профилактическим осмотрам, направленным на раннее выявление злокачественных новообразований, а также выявление факторов риска по ним. Подобная тактика позволит контролировать немодифицируемые факторы риска, а также снизить влияние модифицируемых факторов риска на организм. На профилактических осмотрах повышается информированность населения об основных факторах риска, а также важности диспансеризации. Высокие показатели заболеваемости также связаны с онконастороженностью врачей как первичного звена, так и специализированной медицинской помощи.

Показатель одногодичной летальности является одним из важных показателей эффективности и качества онкологической помощи как на уровне Российской Федерации, так и на территориях субъектов федерации. На показатель одногодичной летальности влияют выявляемость злокачественных новообразований, своевременность оказания медицинской помощи и эффективность лечения. В Курской области показатель одногодичной летальности в 2019 г. достоверно ниже (р < 0,05) такового в 2017 г. (табл. 1), а также ниже, чем в Российской Федерации и Орловской области (р < 0,05), но существенно не отличается от показателя в Белгородской области.

Несмотря на то, что в Курской области показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями значительно превышает таковые в Белгородской и Орловской областях, а также в Российской Федерации, показатель одногодичной летальности от злокачественных новообразований в Курской области значительно ниже. А значит, в Курской области с момента выявления онкопатологии в короткие сроки происходит верификация диагноза и своевременно оказывается эффективная медицинская помощь.

На величину показателя пятилетней выживаемости больных оказывают влияние тенденции изменения уровня заболеваемости и ее структура, выявление больных злокачественными новообразованиями на ранних стадиях заболевания, эффективность раннего лечения, диспансерное наблюдение, своевременность снятия с диспансерного учета. В Курской области в 2019 г. показатель доли больных, состоящих на учете в онкологических учреждениях 5 лет и более с момента постановки диагноза, достоверно выше, чем в 2016 г. (табл. 2) (р < 0,05). В то же время показатель пятилетней выживаемости больных злокачественными новообразованиями в Курской области в 2019 г. достоверно ниже таковых в Российской Федерации и Белгородской области, но существенно не отличается от показателя в Орловской области (р < 0,05).

В Курской области показатель пятилетней выживаемости с каждым годом увеличивается при сохранении стабильно высокой заболеваемости злокачественными новообразованиями и низкой одногодичной летальности. Подобные данные характеризуют хорошее отслеживание больных после постановки у них впервые в жизни диагноза злокачественного новообразования, а также эффективное диспансерное наблюдение как с целью выявление рецидива заболевания, так и контроля лечения пациента и дальнейшей тактики ведения онкологического пациента. Раннее выявление повышает эффективность лечения патологии, сокращает сроки лечения, увеличивает пятилетнюю выживаемость пациентов и улучшает качество их жизни.

В Курской области в 2019 г. доля злокачественных новообразований, выявленных на I–II стадиях, существенно выше (р < 0,05) в сравнении с 2016 г. (58,1 и 55,8 % соответственно), а доля злокачественных новообразований, выявленных на III–IV стадиях, достоверно ниже (р < 0,05) в 2019 г. по сравнению с 2016 г. (38,7 и 41,6 % соответственно) (табл. 3). В Курской области в 2019 г. раннее выявление больных злокачественными новообразованиями на I–II стадиях не имеет достоверных различий по сравнению с Российской Федерацией, однако выявляемость злокачественных новообразований в Курской области на I–II стадиях ниже, чем в Белгородской области, и выше, чем в Орловской области (р < 0,05). Выявление злокачественных новообразований на поздних стадиях (III–IV) в Курской области в 2019 г. не имеет существенных отличий в сравнении с Российской Федерацией, но существенно выше, чем в Белгородской области, и ниже, чем в Орловской области (Курская область – 38,7 %; Белгородская область – 34,7 %; Орловская область – 42,2 %) (р < 0,05).

Увеличение выявляемости онкобольных на ранних стадиях опухолевого процесса, а также снижение выявляемости на поздних стадиях развития заболевания говорит о том, что в Курской области диспансеризация проводится качественно, эффективно, с высокой ответственностью врачей отделений и центров медицинской профилактики, а также врачей первичного звена. Раннее выявление развития опухолевого процесса позволяет своевременно начать лечение, подобрать наиболее эффективную, малоинвазивную и наиболее подходящую каждому пациенту тактику лечения и достичь благоприятного прогноза по заболеванию, провести радикальное оперативное вмешательство с минимальной травматизацией тканей и хорошим косметическим эффектом, а также увеличить продолжительность жизни больных, улучшить качество жизни таких пациентов.

Заключение

1. Заболеваемость злокачественными новообразованиями в 2019 г. выше, чем в 2016 г. в Курской, Белгородской и Орловской областях и в Российской Федерации. В Курской области в 2019 г. этот показатель выше, чем в Российской Федерации, Белгородской и Орловской областях.

2. В Курской области показатель одногодичной летальности в 2019 г. достоверно ниже, чем в 2017 г., а также ниже, чем в Российской Федерации и Орловской области.

3. В Курской области в 2019 г. показатель пятилетней выживаемости выше, чем в 2016 г. В то же время этот показатель в 2019 г. существенно ниже таковых в Российской Федерации и Белгородской области.

4. Выявляемость злокачественных новообразований на ранних стадиях в Курской области существенно улучшилась в сравнении с 2016 г.

5. Повышение заболеваемости злокачественными новообразованиями в Курской области связано с улучшением выявляемости на ранних стадиях опухолевого процесса, при этом выявляемость злокачественных новообразований на поздних стадиях снижается. Ранняя диагностика онкологической патологии, в свою очередь, приводит к снижению показателя одногодичной летальности и увеличению показателя пятилетней выживаемости. Таким образом, можно сделать вывод, что организация онкологической помощи в Курской области находится на достаточно высоком уровне и высокоэффективна.

Библиографическая ссылка