Научный журнал
Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований
ISSN 1996-3955
ИФ РИНЦ = 0,564

Сравнение методов поддержания проходимости дыхательных путей на догоспитальном этапе

Слепушкин В.Д. Шебзухов О.А. Калаев Н.Т. Аддаев Д.А.

Ключевые слова: респираторная поддержка, чрезвычайные ситуации.

Ранее нами установлено (О.А. Шебзухов, 2008), что более 30% раненых на догоспитальном этапе оказания медицинской помощи нуждаются в респираторной поддержке.

Цель исследования : провести сравнительный анализ различных методов поддержания проходи­мости дыхательных путей для проведения респи­раторной поддержки у раненых на догоспиталь­ном этапе оказания медицинской помощи.

Материал и методы исследования : проанали­зировано 168 случаев проведения респираторной поддержки на догоспитальном этапе у раненых при ДТП, террористических актах, во время агрес­сии Грузии против Южной Осетии.

Сравнивались следующие методы поддержа­ния проходимости дыхательных путей :

- введение воздуховода - 21 раненый;

- установка ларингеальной маски или надгор­танного устройства типа I-GEL - 22 раненых;

-  установка комбинированной трахео-пищеводной трубки Combitube - 11 раненых;

- интубация трахеи - 114 раненых.

Среднее время от начала поддержания прохо­димости дыхательных путей до поступления боль­ного в клинику составляло 80+30 мин (от 20 до 220 мин).

Для оценки эффективности методов исполь­зовались следующие методики : измерение кон­центрации СО2 в выдыхаемом воздухе (методом капнографии), насыщение артериализованной кро­ви кислородом (методом пульсоксиметрии), а так­же проводилась клиническая оценка состояния раненых.

Результаты и их обсуждение.

Раненым проводилась интубация трахеи в условиях применения седации (бенздиазепины или диприван), анальгезии (фентанил и/или кета-мин) и миорелаксации.  Аналогично проводилась установка комбинированной трахео-пищеводной трубки. Ларингеальная маска или надгортанное устройство устанавливалось после введения гип­нотической дозы дипривана. В случае необходи­мости проведения ИВЛ использовались миорелак-санты. Воздуховод устанавливался после седации и обезболивания раненого.

Проведенный анализ показал, что при исполь­зовании ларингеальной маски или надгортанного устройства, или комбинированной трахеопищеводной трубки мониторированные показате­ли капонографии, пульсоксиметрии сравнимы с таковыми при использовании «золотого стандар­та» - интубации трахеи. В случае применения воз­духовода насыщение гемоглобина крови кислоро­дом (SPO2) начинало прогрессивно снижаться че­рез 15-20 мин , тогда как содержание СО2 в выды­хаемом воздухе нарастало несмотря на проводи­мую ингаляцию кислорода.

Таким образом, применение на догоспиталь­ном этапе оказания медицинской помощи способа поддержания проходимости дыхательных путей путем установки ларингеальной маски, надгортан­ного устройства или комбинированной трахео-пищеводной трубки сравнимо по эффективности с интубацией трахеи , требует меньше затрат, дос­тупно среднему медицинскому работнику. Наиме­нее обосновано применение воздуховода, не обес­печивающего эффективного газообмена.


Библиографическая ссылка

Слепушкин В.Д., Шебзухов О.А., Калаев Н.Т., Аддаев Д.А. Сравнение методов поддержания проходимости дыхательных путей на догоспитальном этапе // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2009. – № 6. – С. 91-0;
URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=276 (дата обращения: 25.09.2021).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074