Научный журнал
Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований

ISSN 1996-3955
ИФ РИНЦ = 0,570

ФОРМИРОВАНИЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ

Самигуллина Н.В. 1, 2 Файзуллина Р.М. 1
1 ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет Минздрава РФ»
2 ГБУЗ РБ «Больница скорой медицинской помощи»
Провелено cравнительное изучение влияния наследственных факторов ифакторов внешней среды вформировании бронхиальной астмы удетей. Под наблюдением находилось 144 ребенка сбронхиальной астмой и159 здоровых детей, перенесших враннем возрасте эпизоды бронхиальной обструкции. Установлено влияние отягощенной наследственности по аллергическим заболеваниям, бронхиальной астме ихроническим заболеваниям органов дыхания. Частые острые респираторные вирусные инфекции инеблагоприятные факторы экологического микроокружения также влияют на формирование бронхиальной астмы удетей.
бронхиальная астма
наследственность
вирусные инфекции
экологическое микроокружение
1.Богорад А.Е. Роль наследственности при бронхиальной астме удетей// Детский доктор, август 1999, с.9-14.
2.Зайцева, О.В. Острые респираторные инфекции упациентов саллергией/ О.В.Зайцева// Лечащий врач.– 2006.– № 9.– С. 92-94.
3.Кондюрина, Е.Г. ОРВИ ибронхиальная астма/ Е.Г. Кондюрина, Т.Н. Елкина, В.В. Зеленская// Лечащий врач. 2005.– № 9.– С. 28-32.
4.Национальная программа «Бронхиальная астма удетей. Стратегия лечения ипрофилактика» (третье издание, исправленное идополненное).– М.: Российское респиратрное общество, 2008. – 108 с.
5.Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных.– М.: МедиаСфера, 2006.– 312 с.
6.Ревякина В.А. Бронхиальная астма удетей: причины возникновения/ В.А. Ревякина// Детский доктор.– 1999.– №1.– С.
7.Экология жилища ибронхиальная астма удетей/ А.Е.Богорад, Ю.Л.Мизерницкий, В.М.Бержец [и др.]// Российский вестник перинатологии ипедиатрии.– 2000.– № 3.– С. 21-24.

Бронхиальная астма (БА) является одним из самых распространенных хронических заболеваний детского возраста, начавшаяся вдетстве, в60–80 % случаев продолжается убольных, достигших зрелого возраста [4].

Цель исследования: выявление факторов, влияющих на формирование БА удетей для разработки эффективных мероприятий профилактики заболевания.

Материалы иметоды исследования

Основную группу наблюдения составили 144 ребенка сустановленным диагнозом бронхиальной астмы ввозрасте от 0 до 15 лет, находившихся на лечении впедиатрическом отделении. Все дети находились на диспансерном учете вполиклиниках города. Вконтрольную группу были включены 159 клинически здоровых детей, перенесших враннем возрасте рецидивирующие эпизоды бронхиальной обструкции, ввозрасте от 7 до 15 лет (для исключения возможности попадания вданную группу детей сразвитием БА ввозрасте более 3-х лет). Критерием исключения было наличие каких-либо респираторных симптомов на момент исследования для исключения возможности попадания вконтрольную группу детей сне диагностированным на момент исследования хроническим заболеванием органов дыхания, включая БА. Нами был детально изучен катамнез детей основной иконтрольной групп. Проведен анализ медицинской документации– выкопировка данных из историй развития ребенка- форма №112/у детей основной иконтрольной групп, историй болезни детей основной группы, находившихся на стационарном лечении по поводу обострений БА, историй болезни детей контрольной группы, находившихся на стационарном лечении впедиатрическом отделении по поводу эпизодов бронхиальной обструкции враннем возрасте. Также проводился устный опрос ианкетирование родителей детей основной иконтрольной групп по вопросам наследственности, аллергологического анамнеза иэкологического микроокружения ребенка.

Статистическая обработка результатов проводилась сиспользованием статистической программы «Statistica 6.0» (StatSoft). Поскольку количественные данные имели распределение, отличное от нормального, то при статистическом анализе использовались методы непараметрической статистики. Вкачестве меры центральной тенденции указывается медиана, вкачестве меры рассеяния- интерквартильный размах– значения 25-го и75-го квартилей. Достоверность различий количественных показателей между двумя группами оценивалась по критерию Манна-Уитни. Различия относительных показателей изучались по точному критерию Фишера. Для каждого показателя вычислялся уровень его значимости (р). Статистически значимыми считались различия при значении р<0,01. Более жесткий критерий уровня значимости установлен согласно современным требованиям для преодоления проблемы множественных сравнений [5].

Результаты исследования иих обсуждение

Анализ полученных данных показал, что средний возраст детей основной группы составил 11 [8;12] лет, контрольной– 11 [9, 12] лет. По полу распределение детей вгруппах оказалось следующим: восновной группе был 81 (56,3 %) мальчик и63 (43,7 %) девочки, вконтрольной группе– 89 (56,0 %) и70 (44,0 %) соответственно, т.е. группы были сопоставимы по полу ивозрасту. Городских жителей среди детей основной группы насчитывалось 119 (82,6 %) человек, жителей села– 25 (17,4 %), вконтрольной группе- 120 (75,5 %) и39 (24,5 %) соответственно. Средняя длительность диспансерного наблюдения по поводу БА восновной группе составила 5 [3, 6] лет. Распределение по степени тяжести БА оказалось следующим: легкое интермиттирующее течение наблюдалось у51 (36,1 %) ребенка основной группы; легкое персистирующее течение наблюдалось у46 (33,3 %) детей основной группы; среднетяжелое персистирующее течение БА установлено у32 (22,2 %) детей основной группы; тяжелое персистирующее течение выявлено у15 (8,3 %) детей основной группы. По степени контроля среди детей основной группы у75 детей (52,1 %) наблюдалось контролируемое течение БА, у48 детей (33,3 %) – частично контролируемое течение иу 21 (14,6 %) детей- неконтролируемое течение. Инвалидность по БА оформлена у7 (4,9 %) детей основной группы.

На формирование БА существенное влияние оказывают наследственные факторы всочетании сфакторами внешней среды [1]. Входе детального изучения анамнеза нами было установлено, что удетей основной группы в2,3 раза чаще выявлялась наследственная отягощенность по аллергическим заболеваниям (АЗ) (табл. 1), причем по материнской линии отягощенность выявлялась в1,9 раз чаще всравнении сконтрольной группой, отягощенность по БА по материнской линии выявлялась восновной группе в3,2 раза чаще, чем вконтрольной группе, по линии отца наследственная отягощенность по БА встречалась восновной группе в1,9 раз чаще, чем вконтрольной группе. Хроническая патология органов дыхания по материнской линии выявлялась в1,4 раза чаще среди детей основной группы по сравнению сконтрольной группой, по линии отца– в1,3 раза чаще.

Таблица 1

Характеристика наследственных факторов

 

Основная группа (n=144)

Абс.( %)

Контроль-

ная группа (n=159)

Абс.( %)

Уровень статистической значимости различий (р)

Отягощенная наследственность по АЗ по линии матери

89 (61,8 %)

46 (28,9 %)

р˂0,0001

Отягощенная наследственность по АЗ по линии отца

33 (22,9 %)

27 (17,0 %)

р=0,248

Отягощенная наследственность по БА по линии матери

48 (33,3 %)

15 (9,4 %)

р˂0,0001

Отягощенная наследственность по БА по линии отца

27 (18,8 %)

14 (8,8 %)

р=0,018

Хронические заболевания органов дыхания уматери

77 (53,5 %)

55 (34,6 %)

р=0,001

Хронические заболевания органов дыхания уотца

98 (68,1 %)

73 (45,9 %)

р=0,0001

Существует мнение, что частые респираторные вирусные инфекции уотдельной части детей способствуют развитию бронхиальной гиперчувствительности игиперреактивности [3]. Повторные острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) приводят кснижению барьерных свойств слизистой оболочки бронхов, иаллергены из окружающего воздуха легче проникают через бронхиальную стенку [2]. Вдальнейшем, вусловиях развития сенсибилизации организма контакт спричинно-значимым аллергеном становится причиной развития бронхиальной обструкции. Нами было установлено, что доля детей, менее 1 раза вгод переносивших ОРВИ среди детей основной группы в2 раза меньше, чем вконтрольной группе; доля детей переносивших ОРВИ 1-2 раза вгод в2,2 раза меньше, чем вконтрольной группе; количество детей 3-4раза вгод переносивших ОРВИ среди детей основной группы было в1,5 раза выше по сравнению сконтрольной группой; количество детей 5-6 раз вгод переносивших ОРВИ среди детей основной группы было в2,4 раза выше по сравнению сконтрольной группой; количество детей болеющих ОРВИ более 6 раз вгод среди детей основной группы было в4 раза выше, чем среди детей контрольной группы (табл. 2).

Таблица 2

Частота заболеваний ОРВИ вгод

 

Основная группа (n=144)

Абс.( %)

Контроль-

ная группа (n=159)

Абс.( %)

Уровень статистической значимости различий (р)

ОРВИ не болел

14 (9,7 %)

28 (17,6)

р=0,066

1-2 раза вгод

33 (22,9 %)

73 (45,9 %)

р˂0,0001

3-4 раза вгод

59 (41,0 %)

40 (25,2 %)

р=0,005

5-6 раз вгод

26 (18,1 %)

11 (6,9 %)

р=0,004

Более 6 раз вгод

12 (8,3 %)

3 (1,9 %)

р=0,015

На формирование аллергических заболеваний удетей оказывают влияние неблагоприятные внешнесредовые факторы [6]. Экологическое микроокружение ребенка свысоким содержанием аллергенов создает предпосылки для развития вбудущем БА [7]. Особенно важно микроокружение вспальне ребенка, так как здесь он проводит значительное количество времени. Длительная экспозиция аллергенов способствует ранней реализации заболевания, особенно удетей снаследственной предрасположенностью. Внашей работе мы установили, что среди детей основной группы значительно чаще выявлялись неблагоприятные факторы экологического микроокружения (табл. 3).

Таблица 3

Характеристика неблагоприятных факторов экологического микроокружения

 

Основная группа (n=144)

Абс.( %)

Контроль-

ная группа (n=159)

Абс.( %)

Уpовень статистической значимости pазличий (p)

Мягкая мебель вспальне

118 (81,9 %)

104 (65,4 %)

p=0,001

Ковры вспальне

59 (41,0 %)

41 (25,8 %)

p=0,007

Мягкие игрушки вспальне

76 (52,8 %)

68 (42,8 %)

p=0,085

Перьевые подушки

38 (26,4 %)

34 (21,4 %)

p=0,345

Книги на открытых полках

92 (63,9 %)

45 (28,3 %)

p˂0,0001

Животные вквартире

52 (36,1 %)

44 (27,7 %)

p=0,138

Птицы вквартире

15 (10,4 %)

11 (6,9 %)

p=0,309

Аквариум вквартире

34 (23,6 %)

28 (17,6 %)

p=0,203

Растения вквартире

126 (87,5 %)

109 (68,6 %)

p=0,0001

Сырость вквартире

98 (68,1 %)

66 (41,5 %)

p˂0,0001

Плесень вквартире

91 (63,2 %)

59 (37,1 %)

p˂0,0001

Тараканы вквартире

69 (47,9 %)

49 (30,8 %)

p=0,003

Кондиционер вквартире

19 (13,2 %)

11 (6,9 %)

p=0,083

Газовая плита вквартире

123 (85,4 %)

112 (70,4 %)

p=0,002

На кухне нет вытяжного шкафа

98 (68,1 %)

79 (49,7 %)

p=0,002

Окна квартиры выходят на крупную автомагистраль

68 (47,2 %)

51 (32,1 %)

p=0,009

Проживание вэкологически неблагоприятной местности

98 (68,1 %)

71 (44,7 %)

p=0,0001

Заключение

Таким образом, установлено, что БА является формирующимся заболеванием вреализации которого большую роль играет отягощенная наследственность по аллергическим заболеваниям со стороны матери, отягощенная наследственность по БА со стороны обоих родителей иотягощенная наследственность по хроническим заболеваниям органов дыхания со стороны обоих родителей. Также установлена роль частых рецидивирующих ОРВИ (3-4 иболее раз вгод) вформировании БА. Неблагоприятные факторы экологического микроокружения также вносят свой вклад вформирование БА. Значимые отличия между группами установлены вотношении следующих факторов: наличие мягкой мебели иковров вспальне, хранение книг на открытых полках (длительный контакт сдомашней ибиблиотечной пылью); наличие вдоме цветущих растений (контакт спыльцой игрибками, содержащимися впочве); сырость иплесень вквартире (контакт сгрибками); наличие газовых плит на кухне иотсутствие вытяжных шкафов (контакт сдиоксидом азота идругими химическими веществами); проживание вблизи крупных автомагистралей, производственных предприятий идругих экологически неблагоприятных объектов. Для первичной профилактики БА важна организация гипоаллергенного микроокружения ипрофилактика заболеваемости ОРВИ угруппы детей снаследственной предрасположенностью каллергическим заболеваниям, бронхиальной астме ихроническим заболеваниям органов дыхания.


Библиографическая ссылка

Самигуллина Н.В., Самигуллина Н.В., Файзуллина Р.М. ФОРМИРОВАНИЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2013. – № 10-1. – С. 38-41;
URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=4047 (дата обращения: 22.11.2019).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074