Научный журнал
Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований

ISSN 1996-3955
ИФ РИНЦ = 0,686

ОЦЕНКА СИМПТОМОКОМПЛЕКСА ПРИ НОРМОДОНТИЗМЕ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ МОРФОМЕТРИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ И МЕЖЗУБНЫХ ВЗАИМООТНОШЕНИЙ

Доменюк Д.А. 1 Ведешина Э.Г. 2 Кочконян А.С. 2 Пиванова Н.Л. 1 Орфанова Ж.С. 1 Карслиева А.Г. 1
1 ГБОУ ВПО "Ставропольский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации
2 ГБОУ ВПО "Кубанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации
По результатам проведенного исследования 215 человек, жителей г. Ставрополя, обоего пола первого периода зрелого возраста (для мужчин 22-35 лет, для женщин – 21-35 лет) с физиологической окклюзией постоянных зубов и нейтральным типом роста челюстей выявлен симптомокомплекс морфометрических параметров и взаимоотношений между отдельными зубами, группами зубов и антагонистами. Для нормодонтизма типично соответствие размеров зубов параметрам кранио-фациального комплекса индивидуума. При определении нормодонтизма необходимо оценивать размеры всех зубов, групп зубов и их взаимоотношения с антимерами и антагонистами. Полученные данные и приведенный алгоритм определения нормодонтизма может быть использован в клинике ортодонтии для диагностики аномалий размеров зубов и при определении соответствия размеров зубов параметрам зубных дуг и кранио-фациального комплекса в целом.
нормодонтизм
морфометрические параметры
межзубные взаимоотношения
кранио-фациальный комплекс
зубная дуга
1. Аболмасов, Н.Г. Ортодонтия / Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов. – М.: Медпресс-инфором, 2008. – 424с.
2. Дистель, В.А. Пособие по ортодонтии / В.А. Дистель, В.Г. Сунцов, В.Д. Вагнер. – М.: Медицинская книга, 2001. – 216 с.
3. Зубов, А.А. Методологическое пособие по антропологическому анализу одонтологических материалов / А.А. Зубов. – М.: Наука, 2006. – 72 с.
4. Персин, Л.С. Стоматология детского возраста / Л.С. Персин., В.М. Елизарова, С.В. Дьякова // Учебная литература для медицинских вузов. – Изд. 5-е, перераб. и доп. – М.: "Медицина", 2006. – 640 с.
5. Трезубов В.Н. Ортодонтия: учебное пособие / В.Н. Трезубов, А.С. Щербаков, Р.А. Фадеев. – С. Пб.: Медицинская книга, 2005. – 542 с.
6. Хорошилкина, Ф.Я. Ортодонтия / Ф.Я. Хорошилкина. – М.: Медицинское информационное агентство, 2006. – 541 с.
7. Bolton W.A. The clinical application of a tooth-size analysis. //Am. J. Orthod., 1962. – № 48. – Р. 504-529.
8. Garn S.M. Genetics of dental development. // Monograph 7. Craniofacial Growth Series, Ann Arbor. – Un.y of Michigan. – 1977.
9. Moyers R.E. Handbook of orthodontics, ed. 4. – Chicago, 1988, Mosby.
10. Othman S.A., Harradine N.W. Tooth-size discrepancy and Bolton's ratios: a literature review. // J. Orthod. 2006 – Mar; 33(1). – P. 45-51.

Индивидуальные размеры зубов оцениваются в антропологии для определения половых и расовых особенностей, в стоматологии – при выборе методов реставрационной терапии, в ортодонтии – для диагностики и определения тактики ортодонтического лечения [4,9].

В этнической одонтологии предложено оценивать размеры зубов по среднему модулю коронок постоянных моляров [3]. Учитывая вариабельность третьих моляров, предложено рассчитывать общие размеры зубов по двум верхним молярам, вычисляя средний модуль коронок. Средний модуль коронок от 10,6 мм до 10,99 мм относят к мезодонтизму, менее 10,6 мм – к микродонтизму, более 11,0 мм – к макродонтизму. При этом модуль коронки предлагают рассчитывать как полу-сумму вестибулярно-язычного и мезиально-дистального диаметров коронки зуба, а средний модуль зубов рассчитывают как полу-сумму модулей первого и второго моляров [2]. Однако в клинике ортодонтии оценивать размеры зубов по среднему модулю двух или трех постоянных моляров возможно только при сформированном прикусе постоянных зубов, когда возможности ортодонтического лечения ограничены возрастными особенностями индивидуума.

В ортодонтии наиболее целесообразным методом является метод определения размеров зубов по мезиально-дистальному диаметру коронок зубов, в частности резцов постоянного прикуса. Мезиально-дистальный диаметр коронок определяется преимущественно генетическими факторами, является стабильным и с возрастом практически не изменяется [8].

В последнее время широко используется метод, в основе которого лежит анализ соответствия между 12 верхними и нижними зубами, рассчитанный по предложенным формулам [7]. Многие отечественные и зарубежные специалисты указывают на объективность применения данного метода для анализа взаимоотношений между параметрами зубных дуг и размерами зубов, указывая, тем не менее, на сложность и длительность его выполнения [1,10].

При сравнительном исследовании зубов установлено взаимоотношение между медиально-дистальными диаметрами медиального и латерального резца верхней челюсти, в норме составляющее 1:0,8. Метод Тона позволяет оценивать взаимоотношения между резцами верхней и нижней челюсти, а метод Герлаха предлагает оценивать величину боковых сегментов по сумме медиально-дистальных диаметров четырех резцов верхней челюсти. Обоснована целесообразность определения размеров ключевых зубов каждого класса и отмечено, что сумма медиальных резцов и клыков верхней челюсти в норме соответствует сумме мезиально-дистальных диаметров четырех жевательных зубов (двух премоляров, первого и второго моляра) [5].

Систематизированный анализ опубликованных данных выявил наличие сведений о взаимоотношениях между размерами зубов различных классов. Показано значение индивидуальных параметров кранио-фациального комплекса при определении аномалий размеров зубов [6]. Однако в доступной нам литературе отсутствуют обобщенные данные по определению нормодонтизма (мезодонтизма) постоянных зубов человека и соразмерность размеров зубов с параметрами кранио-фациального комплекса, практически отсутствуют сведения о нормодонтизме при физиологической окклюзии постоянных зубов и нейтральном типе положения челюстей, что и послужило целью настоящего исследования.

Цель исследования – выявление симптомокомплекса морфометрических параметров и взаимоотношений между отдельными зубами, группами зубов, зубами антагонистами при нормодонтизме постоянных зубов и нейтральном типе положения челюстей.

Материалы и методы исследования

 

Исследование 215 человек, жителей г. Ставрополя, обоего пола первого периода зрелого возраста (для  мужчин 22-35  лет, для  женщин – 21-35 лет) с физиологической окклюзией постоянных зубов и нейтральным типом роста челюстей. Измеряли мезиально-дистальный и вестибулярно-язычный диаметры коронок зубов, определяли средний модуль коронок моляров, сравнивали соотношения между отдельными зубами, группами зубов различных классов и антагонистов. У каждого пациента определяли соответствие размеров резцов верхней челюсти параметрам краниофациального комплекса, применяя предложенный нами денто-фациальный индекс (ДФИ), который рассчитывали по формуле:


                 Сумма медиально-дистальных диаметров коронок 4 верхних резцов

ДФИ = −−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−− × 100

                                 Ширина лица между точками zy-zy


 

Модуль коронки рассчитывали как полусумму вестибулярно-язычного и мезиально-дистального диаметров коронок. Средний модуль коронок моляров рассчитывали как полусумму модулей первого и второго моляра.

При расчете интердентальных индексов особое внимание уделяли межрезцовому индексу (верхнерезцовому индексу), который определяли как отношение медиально-дистального диаметра коронки латерального резца к аналогичному размеру медиального резца. При расчете индексов групп зубов оценивали процентное отношение размеров передних зубов (медиально-дистальные диаметры коронок медиального, латерального резцов и клыка верхней челюсти) к аналогичным параметрам первого и второго постоянных моляров, а также отношение размеров премоляров к размерам моляров. Индексы антагонистов определяли как процентное отношение  между размерами передней группы зубов верхней и нижней челюсти (резцов и клыков), группы премоляров и группы моляров.

Кроме того рассчитывали индексы Тона, соотношения размеров по Болтону, параметры зубных дуг по общепринятым в ортодонтии методикам.

Статистическая обработка результатов исследований проводилась с использованием программы "Microsoft Excel XP", "Statistica 6.0" и включала описательную статистику, оценку достоверности различий по Стьюденту и корреляционный анализ с оценкой достоверности коэффициентов корреляции. При оценке достоверности отличий использовалось значение p<0,05.

Результаты исследования и их обсуждение

 

Результаты исследования показали, что для определения нормодонтизма необходим комплекс мероприятий, оценивающих параметры челюстно-лицевой области, размеры зубов и зубных дуг.

Нормодонтизм включает в себя следующий симптомокомплекс морфометрических параметров и взаимоотношений между отдельными зубами, группами зубов и антагонистами:

1). Величина денто-фациального индекса в пределах 23,4 % ± 1,2 % относится к нормодонтизму резцов верхней челюсти.

2). Средний модуль коронок моляров 10,6 ± 0,3 мм относится к нормодонтизму группы моляров верхней и нижней челюсти.

3). Величина верхнерезцового (межрезцового индекса)  0,8 ± 0,02 свидетельствует о нормальном взаимоотношении размеров медиального и латерального резцов верхней челюсти.

4). Значение индекса Тона – 1,34±0,01 устанавливает оптимальные взаимоотношения между резцами верхней и нижней челюсти.

5). Полное соотношение по Болтону – 91,2 %  ± 4,3% определяет соответствие размеров 12 (первых моляров, премоляров, клыков и резцов) зубов верхней челюсти зубам нижней челюсти

6). Переднее соотношение по Болтону – 77,4 % ± 3,7 % определяет соответствие размеров 6 передних зубов (клыков и резцов) верхней челюсти зубам нижней челюсти.

7). Процентное отношение медиально-дистальных диаметров ключевых зубов передней группы к  размерам жевательных зубов  в пределах 101% ± 4% определяет соответствие размеров передних зубов (клыков и медиальных резцов) размерам жевательных зубов (первого и второго постоянного моляра,  первого и второго премоляра).

8). Процентное отношение размеров передних зубов к параметрам первого и второго постоянных моляров на верхней челюсти в пределах 107%  ± 5% определяет соответствие размеров резцов и клыков размерам первого и второго постоянного моляра.

9). Процентное отношение размеров премоляров к параметрам первого и второго постоянных моляров на верхней челюсти 67% ± 3% определяет соответствие размеров премоляров размерам моляров верхней челюсти.

10). Процентное отношение  между размерами передней группы зубов верхней и нижней челюсти 132%  ± 6% определяет соответствие размеров клыков и резцов между антагонистами.

11). Процентное отношение  между размерами премоляров верхней и нижней челюсти 99 %  ± 4% определяет соответствие размеров антагонистов.

12). Процентное отношение  между размерами постоянных моляров верхней и нижней челюсти 100% ± 5% определяет соответствие размеров первого и второго моляра верхней челюсти своим антагонистам.

Заключение

 

Таким образом, под нормодонтизмом необходимо понимать соответствие размеров зубов параметрам кранио-фациального комплекса индивидуума, при котором необходимо оценивать размеры всех зубов, групп зубов и их взаимоотношения с антимерами и антагонистами. 

Полученные данные и приведенный алгоритм определения нормодонтизма может быть использован в клинике ортодонтии для диагностики аномалий размеров зубов и при определении соответствия размеров зубов параметрам зубных дуг и кранио-фациального комплекса в целом.


Библиографическая ссылка

Доменюк Д.А., Ведешина Э.Г., Кочконян А.С., Пиванова Н.Л., Орфанова Ж.С., Карслиева А.Г. ОЦЕНКА СИМПТОМОКОМПЛЕКСА ПРИ НОРМОДОНТИЗМЕ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ МОРФОМЕТРИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ И МЕЖЗУБНЫХ ВЗАИМООТНОШЕНИЙ // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2015. – № 3-4. – С. 614-617;
URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=6680 (дата обращения: 26.06.2019).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.252