Научный журнал
Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований

ISSN 1996-3955
ИФ РИНЦ = 0,686

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ КАРИЕСА ЗУБОВ У ДЕТЕЙ, ПРОЖИВАЮЩИХ В СЕЛЬСКИХ РАЙОНАХ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН

Саидова Н.Б. 1
1 Бухарский филиал Ташкентского государственного стоматологического института
Проведены стоматологические осмотры детей Бухарский и Джизакской областей. Изучен кариесологический статус 8653 детей в двух ландшафтных зонах. Высокие результаты частоты кариеса и его интенсивности отмечены в степных районах, подавляющее большинство детей не осуществляют гигиенический уход за полостью рта. Причину этого мы видим в недостатке кадров врачей и закрытием школьных стоматологических кабинетах, уходом в частные клиники стоматологов – педиатров, трудностями переходного периода, плохим материально-техническим снабжением и т.д.
кариес зубов
дети
сельское население
1. Алимский А.В., Заболеваемость, нормативы потребности и пути повышения эффективности стоматологической помощи населению: Автореф.дис. ...д.м.н. – Москва, 1983. – 37 с.
2. Бабаджанов П.Л., Епишев В.А., Алимский А.В. Эпидемиология и профилактика стоматологических заболеваний в Узбекистане. – Ташкент, 1991. – 101 с.
3. Мирзаев М.М., Нуждаемость населения Бухарской области в стоматологической ортопедической помощи и пути её оптимизации, Автореф. дисс. к.м.н. – Ташкент, 1997 – 24 с.
4. Пахомов Г.Н., Шадиев К.К., Кадникова Г.И.и др. Анализ эпидемиологической ситуации при планировании мероприятий по профилактике стоматологических заболеваний г. Гулистана. Стоматология, 1982. – № 5. – С. 73–75.
5. Рыбаков А.И., Базиян Г.В. Эпидемиология стоматологических заболеваний и пути их профилактика. – М.: «Медицина», 1973. – 320 с.

Анализ данных литературы в республике, странах СНГ и зарубежья указывают при изучении частоты кариеса зубов учитывать у населения климато-географических, социально-экономические и другие факторы в местах обследования. Причинное изучение эпидемиологии кариеса и его осложнений необходимо в первую очередь, для лечения и профилактики в конкретных регионах сегодня не представляется возможным [1-5]. В связи с этим мы поставили задачу изучить показатели поражённости кариесом зубов у детей Пешкунского, Ромитанского районов Бухарского области, Арнасайского и Бахмальского районов Джизакской области. Всего с этой целью в 2008-2009 годах по методике ЦНИИС (Рыбаков А.К., 1964) обследованы 8653 детей в возрасте от 1 до 15 лет, родившихся и постоянно проживающих в районах обследования. Объектом исследования были дети Бахмальского предгорного района с более благоприятным климатом и равномерным развитием всех отраслей сельского хозяйства. Арнасайский, Ромитанский и Пешкунские районы – вновь освоенные целинные районы, где в основным была монокультура хлопчатника. К счастью в последние годы посевы хлопка сокращается за счёт развития садоводства и виноградарства, овощеводства, бахчеводства, возрождается животноводства. Климатические условия степных районов менее благоприятны для населения с жарким сухим климатом и повышенной солнечной активностью. В питьевой воде большинство водоисточников содержание фтора от 0,15 до 0.23 мг/л, что позволило нам сопоставить и проанализировать кариесологический статус этих районов. Обеспеченность населения Бахмальского и Пешкунского районов относительно неплохое, а Арнасайского и Ромитанского значительно хуже. В результате новой программы развития здравоохранение в Республике упор был сделан на развитие первичного звена, т.е. были образованы в сельских поселениях СВП, а в городах ГВП. Однако, в штате их не оказалось должности стоматолога, что способствовало организации стоматологической помощи по частному принципу в результате чего программы профилактики стали носить формальный характер, видимо это и сказалось на кариесологическом статусе населения. Результаты стоматологических осмотров детей заносили в специально разработанную «Карту стоматологического обследования» (Акилов Т.А. и др., 1992), составленную с учётом рекомендаций ВОЗ и ЦНИИС, утвержденную М3 РУз и рекомендованную для подобных исследований. Состояние зубов оценивали по индексам КПУ, кп, КПУ+кп. Определяли гигиенический индекс по методике Фёдорова-Володкиной, Обследование полости рта проводили в идентичных условиях по единой схеме в здравпунктах детских садов, школ, зубных кабинетах СВП (сельский врачебный пункт) в отдельных случаях на дому с помощью стандартного набора инструментов. Обследование детей расположенных в двух климато-географических зонах республики позволило установить, что кариес зубов широко распространён среди детей. Уже в раннем детском возрасте 1-2 года от 16.61 до 40.37 % обследованных детей имели поражение кариесом зубы (табл. 1).

Таблица 1

Величина показателей поражённости кариесом зубов среди детей и подростков сельских районов Узбекистана

Возраст в годах

Арнасайский

Бахмальский

Распространенность кариеса

Индекс КПУ/кп

Распространенность кариеса

Индекс КПУ/кп

1

2

3

4

5

6

7

1

10,07 ± 2,7

0,19 ± 0,04

6,17 ± 2,1

0,12 ± 0,03

2

40,37 ± 4,4

0,72 ± 0,07

27,05 ± 3,9

0,39 ± 0,05

3

52,61 ± 4,5

1,85 ± 0,12

46,24 ± 4,3

1,49 ± 0,10

4

81,30 ± 3,6

3,15 ± 0,16

77,09 ± 3,6

2,87 ± 0,14

5

90,44 ± 2,7

5,25 ± 0,30

85,54 ± 3,0

4,40 ± 0,18

6

93,56 ± 2,2

5,81 ± 0,21

90,17 ± 2,5

5,73 ± 0,20

7

96,52 ± 1,8

6,43 ± 0,35

91,86 ± 2,3

5,57 ± 0,20

8

97,81 ± 1,4

7,24 ± 0,26

92,34 ± 2,1

6,78 ± 0,21

9

98,63 ± 1,2

7,04 ± 0,26

93,79 ± 2,0

6,44 ± 0,20

10

92,25 ± 2,6

6,28 ± 0,24

88,91 ± 2,6

5,83 ± 0,20

11

79,80 ± 2,9

4,43 ± 0,30

76,15 ± 3,6

3,93 ± 0,16

12

78,39 ± 4,0

4,20 ± 0,20

74,06 ± 3,7

3,55 ± 0,16

13

83,67 ± 3,8

4,17 ± 0,21

79,55 ± 3,3

3,86 ± 0,16

14

79,15 ± 4,2

3,79 ± 0,30

7,29

75,25 ± 3,5

3,51 ± 0,15

15

79,36 ± 4,1

4,03 ± 0,30

76,48 ± 3,4

4,062 ± 0,16

16-19

87,40 ± 3,2

4,56 ± 0,23

< 6,58

85,31 ± 3,1

4,26 ± 2,0

Окончание табл. 1

Ромитанский

Пешкунский

Распространенность кариеса

Индекс КПУ/кп

Распространенность кариеса

Индекс КПУ/кп

8

9

10

11

12

13

10,84 ± 3,2

0,24 ± 0,04

9,61 ± 3,1

0,14 ± 0,04

36,81 ± 4,7

0,81 ± 0,08

29,55 ± 4,6

0,54 ± 0,07

53,96 ± 4,9

2,17 ± 0,14

48,02 ± 4,8

1,81 ± 0,13

83,35 ± 3,7

3,61 ± 0,19

78,65 ± 3,9

2,52 ± 0,15

93,04 ± 2,5

5,66 ± 0,23

86,77 ± 3,3

4,11 ± 0,19

95,17 ± 2,1

6,30 ± 0,24

88,49 ± 2,5

5,22 ± 0,20

97,93 ± 1,4

6,85 ± 0,25

93,51 ± 3,3

6,48 ± 0,34

98,86 ± 1,03

7,93 ± 0,27

94,09 ± 2,2

7,33 ± 0,35

99,45 ± 0,70

8,18 ± 0,37

95,15 ± 1,9

7,08 ± 0,34

95,12 ± 2,0

7,67 ± 0,25

90,27 ± 2,8

6,27 ± 0,34

81,64 ± 3,8

5,30 ± 0,32

77,64 ± 4,0

4,25 ± 0,21

76,37 ± 4,1

4,73 ± 0,21

76,63 ± 4,0

4,24 ± 0,19

84,92 ± 3,5

4,27 ± 0,20

80,96 ± 3,9

4,08 ± 0,20

81,30 ± 3,8

4,06 ± 0,19

>

77,20 ± 4,1

3,75 ± 0,19

>6,

81,48 ± 3,7

4,39 ± 0,20

78,00 ± 4,0

4,14 ± 0,14

5,40 %

88,15

4,97 ± 0,22

>

84,05 ± 3,0

4,65 ± 0,22

Отчётливо определятся закономерность нарастания с возрастом, уже у детей дошкольного возраста 3-6лет от 74.76 до 81.38 % детей с кариесом от общего числа обследованных. Наиболее высокие показатели распространенности кариеса зубов у детей 7-12 лет в период сменного прикуса, после чего они заметно снижаются в группе 13-15 лет. Наряду с наличием общих для обследованных групп детей закономерностей материалы осмотров свидетельствуют об имеющих место статистически достоверных различиях величины показателей распространение кариеса зубов у детей Ромитанского района где эти величины заметно выше. Эти различия становятся весьма существенными уже в возрастной группе 3-6 лет и дальше. Из материалов этой таблицы видно, что показатели интенсивности поражения обследованных кариесом зубов обеспечивают возможность более полной и информативной сравнительной оценки. Так, освещённые выше тенденции более высокого уровня распространения кариеса зубов среди обследованных Ромитанского района переходят в значимые и весомые доказательства. Анализ материалов табл.1 показывает также, что в значительной степени возрастают различия показателей интенсивности поражения кариеса зубов у обследованных проживающих в одинаковых природно-климатических зонах изучавшихся зон Республики. Так, интенсивность кариеса зубов у детей Ромитанского района, практически выше чем у детей Арнасайского района во всех возрастах обследованных в среднем 12,50- 18,12-8,69 % в возрасте 3-10-14 лет, соответственно, которые несколько сглаживаются у 13 и 14 летних детей. Как видно из материалов таблицы данные различия выявляются в период смешенного прикуса (7-12 лет) и постоянного прикуса. Аналогичные вышеизложенным тенденции изменения величины показателей распространённости и интенсивности кариеса зубов в зависимости от возраста и зоны проживания, отчётливо выявляются при сравнительном анализе этих показателей у мальчиков и девочек, во всех зонах. В тоже время повсеместно отмечается небольшое превышение частоты кариеса и его интенсивности у мальчиков в возрасте до 7-9 лет которое впоследствии медленно возрастает у девочек.

 Большой интерес, особенно с точки зрение оценки уровня стоматологического обслуживание представляет оценка показателя КПУ/кп по элементам его составляющем (табл. 2).

Таблица 2

Структура составляющих элементов величины показателей индекса КПУ/кп у обследованных 2 района

Возраст в годах

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

Арнасайский район

КПУ/кп

0,19

0,72

1,85

3,15

5,25

5,81

6,43

7,24

7,04

6,28

4,43

4,20

4,27

3,79

4,03

4,22

4,34

4,71

4,97

Кк

0,19

0,51

1,17

2,04

3,52

4,02

4,26

4,60

4,12

3,41

2,34

2,10

1,91

1,63

1,62

1,54

1,50

1,54

1,55

Рр

0,21

0,44

0,69

0,91

0,90

1,02

1,30

1,41

1,28

0,77

0,74

0,74

0,68

0,73

0,83

0,90

0,90

1,06

Хх

0,15

0,29

0,51

0,51

0,57

0,71

0,84

0,89

0,68

0,69

0,77

0,71

0,77

0,85

0,91

1,02

1,10

Уу

0,07

0,10

0,18

0,24

0,31

0,40

0,44

0,52

0,60

0,65

0,68

0,76

0,86

Пп

0,23

0,81

0,09

0,13

0,31

0,38

0,51

0,53

0,49

0,46

0,33

0,27

0,31

0,25

0,31

0,35

0,35

0,40

0,40

Ромитанский район

КПУ/кп

0,23

0,81

2,17

3,61

5,66

6,30

6,68

7,85

8,18

7,67

5,13

4,73

4,27

4,06

4,39

4,56

4,83

4,99

5,11

Кк

0,21

0,63

1,11

1,75

2,95

3,07

3,94

4,70

4,66

4,05

2,60

2,42

1,89

1,74

1,79

1,63

1,67

1,61

1,53

Рр

0,02

0,18

0,77

1,33

1,84

2,10

1,36

1,48

1,70

1,66

1,02

0,78

0,76

0,76

0,82

0,97

1,05

1,10

1,15

Хх

0,18

0,38

0,65

0,76

0,81

0,91

1,06

1,19

0,87

0,82

0,79

0,74

0,85

0,93

1,00

1,08

1,13

Уу

0,10

0,18

0,21

0,26

0,30

0,40

0,48

0,55

0,61

0,69

0,75

0,84

0,89

Пп

0,11

0,15

0,22

0,37

0,47

0,58

0,55

0,51

0,34

0,31

0,35

0,27

0,32

0,34

0,36

0,36

0,41

Как видно из материалов таблицы можно судить об уровне оказанной стоматологической помощи в различных районах Республики. Так. В возрасте 5-6 лет из подлежащих к лечению кариеса зубов были запломбированы всего лишь 5,90 и 6,54 % в Арнасойском и 3,89 и 6,24 % в Ромитанском районах, несколько выше от показатели в Пешкунском, и особенно, в Бахмальском районах, что свидетельствует о лучшей обеспеченности стоматологической помощи населения. Ещё более наглядными становится высказанное, если представить эти показатели по отдельным возрастным группам обследованного детского контингента. Обращает на себе внимание значительный удельный вес в показателях удалённых зубов, а также нарастание числа подлежащих удалению зубов в связи с увеличением возраста обследованных. Так, число удалённых и подлежащих удалению временных и постоянные зубов у 12 летних детей Арнасайского района на 27,93 % больше чем у одногодок Бахмальского района, и те же показатели у детей Ромитанского района на 18,03 % больше у детей Пешкунского района. Удельный вес подлежащих удалению и удалённых временных и постоянных зубов составляет в суммарной величине КПУ/кп Арнасайского и Ромитанского районов 25,95 и 25,79 % а в Бахмальском и Пешкунского районов 20,15 и 21,23 %, причём величина этих показателей возрастает с возрастом. Изложенное мы объясняем более лучшей обеспеченностью кадрами стоматологов и зубных врачей населения Бахмальского и Пешкунского районов, а также равномерного развития в сельском хозяйстве кроме посевов хлопчатника, садоводство, виноградарство, животноводство, овощеводство и других культур, что приводит к сбалансированному питанию проживающего населения, отмеченное рядом исследований [1, 2, 4, 7, 8]. Именно условия жаркого климата влияют на особенности питания, и прежде всего, на режим водопотребления населения, что сказывается на показатели пораженности население кариесом зубов [1]. Гигиенический уход за полостью рта регулярно осуществляют в среднем по всем районам 5,6 ± 1,5 % детей, нерегулярно – 9,3 ± 1,9 % от всех обследованных. Остальные дети не соблюдают гигиену полости рта, отсюда и неблагоприятные индексы гигиены полости рта у детей. Изучение динамики распространенности и интенсивности кариеса зубов приобретает в настоящее время большой теоретический и практический интерес. С этой целью нами проведено сопоставление материалов нашего обследования с аналогичными материалами, освещенными в работах Юсупова С.Х., 1992 и Мирзаева М.М., 1997, медицинские осмотры которых были проведены 10-15 лет назад в Арнасайском и Ромитанском районах. При повторном нашем обследовании установлено, что распространенность кариеса у дошкольников в возрастной группе 3-6 лет выросла на 1,71 и 2,4 %, а его интенсивность на 12,63 и 15,84 % зуба, соответственно в этих районах. В возрастной группе 7-12 лет, распространенность на 2,46 и 4,05 %, а его интенсивность, соответственно, 15,55 и 17,96 зуба. Причиной этого на наш взгляд является трудности переходного периода связанные с известными событиями, практически ликвидация стоматологических кабинетов в школах, в связи с чем отсутствие санации и диспансеризации детей. Этому способствовало также массовый уход стоматологов – педиатров в частные кабинеты, отсутствие планового централизованного снабжения лечебными материалами, инструментами и т.д.

 Заключение

Резюмируя материалы исследования, свидетельствующие о необходимости широкого внедрения среди детских контингентов системы комплексной профилактики стоматологических заболеваний, в частности кариеса зубов, при государственном финансировании и поддержке всех этапов ее.


Библиографическая ссылка

Саидова Н.Б. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ КАРИЕСА ЗУБОВ У ДЕТЕЙ, ПРОЖИВАЮЩИХ В СЕЛЬСКИХ РАЙОНАХ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2015. – № 12-9. – С. 1617-1620;
URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=8204 (дата обращения: 19.04.2019).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.252