Начало нового тысячелетия отмечено ростом заболеваемости и расширением нозоареала трансмиссивных заболеваний, в том числе и дирофиляриоза.
Pampiglione S. и Rivasi F. [11] в обзоре литературы с 1885 по 2000 гг. сообщают о 782 инвазированных Dirofilaria repens лицах из 37 стран. Причем, до 1995 г. сообщается о 410 больных дирофиляриозом, a за последующие 5 лет еще о 372 лицах.
В обзоре Rodrigues-Silva R. et al. с 1887 по 1995 г. описаны 229 случаев дирофиляриоза человека с легочной локализацией паразита в различных странах мира, 133 из них зарегистрированы в США [12]. По данным Akao N. [9], в Японии с 1964 по 1986 гг. выявлен 41 пациент с легочным дирофиляриозом. Эти цифры более чем удвоились за 10 лет: с 1986 по 1995 гг. выявлены 103 больных дирофиляриозом. За последующие 7 лет (1995–2002 гг.) зарегистрированы еще 117 инвазий человека Dirofilaria immitis.
Sałamatin R.V. et al. [13] указывают, что за период 1975–2012 гг. на территории Украины выявлено 1533 больных данным гельминтозом, из них за последние 16 лет зарегистрировано 1465.
В последние годы в Российской Федерации, как и в большинстве других стран, наблюдается тенденция к увеличению заболеваемости данным паразитом человека. С 1915 по 1996 гг. в России и странах СНГ насчитывалось уже 113 больных, инвазированных D. repens [1]. К 2011 г. выявлен 701 случай дирофиляриоза человека [7].
Цель – картографировать заболеваемости дирофиляриозом человека на территории Российской Федерации.
Материалы и методы исследования
Проведен статистический анализ 1093 выявленных случаев дирофиляриоза человека по данным ФБУЗ «Центра гигиены и эпидемиологии» от начала регистрации по конец 2012 года. Статистическая обработка данных проводилась при помощи программных пакетов Microsoft Excel 2010. Для графического отображения вычисляемых величин использована программа Microsoft Paint 2010.
Результаты исследования и их обсуждение
В Российской Федерации к концу 2012 г. зарегистрировано 1093 случая дирофиляриоза человека. Проанализировав полученные данные, мы стратифицировали территории по количеству выявленных случаев дирофиляриоза человека: 0; 1–5; 6–10; 11–50; 51–100; 101–200; более 200 случаев.
Нами проанализированны анкетные данные жителей Ростовской области, обратившихся по поводу дирофиляриоза в структуры ФБУН «Ростовский НИИ микробиологии и паразитологии» Роспотребнадзора с 1997 по 2012 гг. За этот период в структуры нашего института обратились 242 пациента, у которых диагностирован дирофиляриоз [10]. Соответсвенно, Ростовская область занимает лидирующее место по заболеваемости дирофиляриозом. На втором месте по количеству выявленных случаев дирофиляриоза человека находилась Нижегородская область (129), на третьем Волгоградская (93). В г. Москве количесво зарегистрированных больных составило 54.
На остальных территориях Российской Федерации количество случаев удаления дирофилярии у человека составило от 1 до 50.
– менее 5 случаев дирофиляриоза человека выявлено в Республиках: Адыгея, Мордовия; Краях: Камчатский, Приморский, Красноярский; Областях: Иркутская, Кемеровская, Московская, Мурманская, Орловская, Тверская, Томская, Ярославская, Тюменская; Автономных Округах: Ямало-Ненецкий;
– от 5 до 10 инвазий человека дирофиляриями зарегистрировано в Республиках: Марий Эл, Областях: Брянская, Вологодская, Курская, Новгородская, Новосибирская, Омская, Оренбургская, Рязанская, Смоленская, Удмуртская, Челябинская; Городах: Санкт- Петербург;
– от 11 до 50 заболевших дирофиляриозом в Республиках: Алтай, Башкортостан, Татарстан; Краях: Краснодарский, Пермский, Ставропольский, Хабаровский; Областях: Астраханская Белгородская, Воронежская, Ивановская, Кировская, Курганская, Пензенская, Самарская, Тамбовская, Тульская, Ульяновская.
В 17 субъектах РФ дирофиляриоз человека не регистрировался (0 случаев): Архангельская, Владимирская, Калининградская, Калужская, Магаданская, Свердловская области, Республики Бурятия, Кабардино-Балкария, Северная Осетия-Алания, Чеченская, Ингушская, Чувашская и Республика Саха, Хакасия, Еврейский А.О., Ненецкий А.О., Чукотский А.О.
Ряд субъектов РФ данные о заболеваемости человека дирофиляриозом не представили: Республики Тыва, Коми, Карелия, Калмыкия, Карачаево-Черкесия, Дагестан; Костромская, Саратовская, Сахалинская, Псковская, Ленинградская, Липецкая, Амурская области; Алтайский и Забайкальский края и Ханты-Мансийский А.О.
По данным литературы, количество выявленных случаев дирофиляриоза человека в Алтайском крае составляло – 39, в Амурской области – 6 [2, 3].
Проведено картографирование полученных данных, результаты которого отображены на рисунке (Пояснения к рисунку приведены в таблице). На карте «Дирофиляриоз в Росийской Федерации (число случаев у человека в разрезе административных территорий)» отмечены верхние границы потенциального риска заражения человека дирофиляриозом по Н.Н. Дарченковой [5]. Картографирование дирофиляриоза человека показывает, что география выявленных случаев данного гельминтоза шире, чем предполагаемые границы зоны низкого риска заражения дирофиляриозом.
Определение точного числа случаев дирофиляриоза человека осложнено: отсутствием неинвазивных тестов, сложностью (или не возможностью) удаления мигрирующих паразитов и идентификации резекционного материала и тем, что не все случаи оперативного извлечения гельминтов у пациентов обозначены в отчетности Роспотребнадзора (вероятно, в связи с формой подаваемой отчетности до 2013 г.).
До издания приказа Росстата от 20 декабря 2012 г. № 645 «Об утверждении статистического инструментария для организации федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека федерального статистического наблюдения за заболеваемостью населения инфекционными и паразитарными болезнями и профилактическими прививками, деятельностью дезинфекционных организаций» дирофиляриоз регистрировался в графе «Другие гельминтозы». Согласно данному приказу Росстата, с 2013 года нозологическая форма дирофиляриоз в форме № 2 Федерального статистического наблюдения «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» выделена отдельной графой. Например, М.Ю. Назаренко [6] описывает случай аутохтонного дирофиляриоза ребенка в г. Архангельске, a по данным ФБУЗ Центра гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора по Архангельской области данная инвазия на территории области не зарегистрирована.
Дирофиляриоз в Российской Федерации (число случаев у человека в разрезе административных территорий)
Соответствие цифр, приведенных на карте, субъектам Российской Федерации
1 |
Белгородская область |
22 |
Вологодская область |
43 |
Республика Мордовия |
64 |
Республика Хакасия |
2 |
Брянская область |
23 |
Калининградская область |
44 |
Республика Татарстан |
65 |
Алтайский край |
3 |
Владимирская область |
24 |
Ленинградская область |
45 |
Удмуртская Республика |
66 |
Забайкальский край |
4 |
Воронежская область |
25 |
Мурманская область |
46 |
Чувашская Республика |
67 |
Красноярский край |
5 |
Ивановская область |
26 |
Новгородская область |
47 |
Пермский край |
68 |
Иркутская область |
6 |
Калужская область |
27 |
Псковская область |
48 |
Кировская область |
69 |
Кемеровская область |
7 |
Костромская область |
28 |
Республика Адыгея |
49 |
Нижегородская область |
70 |
Новосибирская область |
8 |
Курская область |
29 |
Республика Калмыкия |
50 |
Оренбургская область |
71 |
Омская область |
9 |
Липецкая область |
30 |
Краснодарский край |
51 |
Пензенская область |
72 |
Томская область |
10 |
Московская область |
31 |
Астраханская область |
52 |
Самарская область |
73 |
Республика Саха |
11 |
Орловская область |
32 |
Волгоградская область |
53 |
Саратовская область |
74 |
Камчатский край |
12 |
Рязанская область |
33 |
Ростовская область |
54 |
Ульяновская область |
75 |
Приморский край |
13 |
Смоленская область |
34 |
Республика Дагестан |
55 |
Курганская область |
76 |
Хабаровский край |
14 |
Тамбовская область |
35 |
Республика Ингушетия |
56 |
Свердловская область |
77 |
Амурская область |
15 |
Тверская область |
36 |
Кабардино-Балкарская Республика |
57 |
Тюменская область |
78 |
Магаданская область |
16 |
Тульская область |
37 |
Карачаево-Черкесская Республика |
58 |
Ханты-Мансийский автономный округ |
79 |
Сахалинская область |
17 |
Ярославская область |
38 |
Республика Северная Осетия |
59 |
Ямало-Ненецкий автономный округ |
80 |
Еврейская автономная область |
18 |
Республика Карелия |
39 |
Чеченская Республика |
60 |
Челябинская область |
81 |
Чукотский автономный округ |
19 |
Республика Коми |
40 |
Ставропольский край |
61 |
Республика Алтай |
||
20 |
Архангельская область |
41 |
Республика Башкортостан |
62 |
Республика Бурятия |
||
21 |
Ненецкий автономный округ |
42 |
Республика Марий Эл |
63 |
Республика Тыва |
Лидером по числу случаев дирофиляриоза человека является Ростовская область этому способствуют благоприятные климатические условия, большой процент инвазированых дирофиляриозом собак, высокая численность переносчиков данного гельминтоза, a также недостаточные по объему или не правильно организованные противоэпидемические мероприятия. В Волгоградской области климатические условия схожи с Ростовской областью, ситуация с зараженностью собак дирофиляриозом и обилием комаров в данном субъекте также остается напряженной, в связи с чем количество больных, инвазированных дирофиляриями, к 2012 г. достигло 93 случаев.
Случаи дирофиляриоза в Нижегородской области стали регистрироваться только с 1997 года. За последующие 15 лет (с 1997 по 2012 гг.) на территории области было зафиксировано 129 случаев инвазии человека дирофиляриями. Н.Е. Белова [4] рacпространение дирофиляриоза в Нижегородской области связывает с завозом возбудителей инвазии служебными собаками из мест несения службы, в частности из Чеченской республики.
В Краснодарском крае условия для трансмиссии исследованного гельминтоза на большей части края наиболее благоприятные среди других субъектов Российской Федерации, что связано с обилием зараженных дирофиляриозом окончательных и промежуточных хозяев и мягким (по сравнению с другими территориями РФ) умеренно-континентальным, средиземноморским и субтропическим климатом. При этом по данным ФБУЗ «Центра гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора по Краснодарскому краю число инвазий дирофиляриями человека на территории данного субъекта к 2012 г. достигло 25 случаев. По данным Л.Н. Шипкова и Т.В. Лысых [8], только в одном из медицинских учреждении края – Краснодарском филиале «Микрохирургии глаза» в 2005–2012 гг. дирофилярии удалены у 32 пациентов.
Заключение
Картографирование заболеваемости людей дирофиляриозом на территории Российской Федерации позволило установить, что в некоторых субъектах число случаев дирофиляриоза человека в научной литературе и официальной статистике ФБУЗ «Центра гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора различаются. Регистрация дирофиляриоза отдельной нозологией позволит располагать более полными статистическими данными. Подобная мера была введена в Республике Украина, где проводилась обязательная регистрация всех случаев дирофиляриоза человека, и к концу 2012 г. на территории данного государства насчитывалось 1533 больных данным гельминтозом [12]. Границы выявленных случаев данного гельминтоза в России шире, чем предполагаемые верхние границы зон риска заражения дирофиляриозом.
Библиографическая ссылка
Криворотова Е.Ю., Нагорный С.А. КАРТОГРАФИРОВАНИЕ ДИРОФИЛЯРИОЗА ЧЕЛОВЕКА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2016. – № 1-2. – С. 187-190;URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=8346 (дата обращения: 17.08.2024).