В настоящее время, несмотря на обилие диет, предлагаемых для лечения ожирения, до сих пор отсутствует программа питания, оптимальная как в плане эффекта, так и в плане переносимости [2]. Связано это отчасти с тем, что большинство предлагаемых диет никак не учитывает природное пищевое поведение человека. Да и многие вопросы пищевого поведения до настоящего времени в полной мере не изучены. В частности не изучено явление диетической модификации – влияния одних продуктов питания на потребление других. Существуют единичные научные работы, показывающие, что сладкая пища и алкоголь увеличивают калорийность последующего питания, жирная пища практически не влияет на калорийность, а белково-углеводные компоненты эту калорийность несколько снижают [5]. Специалисты клиники ФГБНУ «НИИ питания» г. Москвы сообщают, что включение в течение 2 месяцев белковых заменителей пищи в стандартную гипокалорийную диету сопровождается улучшением антропометрических параметров и показателей состава тела женщин с абдоминальным ожирением как в стационарный условиях, так и при амбулаторном наблюдении [4]. Но при этом не приводятся результаты модификации рациона обследованных. Теоретически можно ожидать, что разрабатываемый нами функциональный пищевой продукт (ФПП) питательная смесь «Слим» при употреблении его по порции перед едой снижает аппетит и уменьшает калорийность последующего питания. При наличии данного эффекта обосновано применение питательной смеси не только вместо отдельных приёмов пищи, что характерно для продуктов данного класса, но и перед едой с целью снижения аппетита, ускорения времени насыщения, контроля за питанием, облегчения правильных выборов пищи, снижения калорийности последующей порции и, в конечном счёте, снижения суточной калорийности. Интересно, что в данном случае пациент мог получить снижение суточной калорийности не в силу произвольного уменьшения потребления пищи, а как бы в дополнение к употреблению некоторых продуктов питания (диетических модификаторов). Другими словами, пациент не употреблял бы пищи меньше, чем он хотел, а употреблял бы её столько, сколько хотел, однако желание есть у него было бы менее выраженным и более управляемым. Такой подход становится актуальным в свете фактического анализа ситуации потребления нутриентов и энергии в большом промышленном центре: ведущими отклонениями в питании жителей г. Самара являются высокая калорийность пищи, избыточное употребление высокожировых продуктов и простых углеводов, недостаток клетчатки, витаминов (B1, B2) и некоторых минералов (кальций, железо). По ожирению угрожаемы около трети обследованных [3].
Цель исследования
Выявление модифицирующего эффекта у функционального пищевого продукта питательная смесь «Слим» и расширение возможностей применения её в программах как снижения, так и поддержания массы тела у людей с избыточной массой тела и ожирением.
Материалы и методы исследования
В исследовании применялись функциональный пищевой продукт питательная смесь «Слим» (ФПП сухой специализированный пищевой продукт смешанного состава «Слим»; технические условия ТУ 9197-005-54050164-13) – смесь № 1 и смесь сравнения № 2. Состав смесей различается. Так, если в смеси № 1 больше белка, сложных углеводов (мальтодекстрин), пищевых волокон и меньше жира (около 7 % от калорийности), то в смеси № 2 больше жира (50 %), сахарозы (около 25 % от калорийности) и отсутствуют пищевые волокна, хотя в целом энергетическая ценность относительно потенциальных погрешностей всего суточного рациона человека вполне соразмерна. Их нутриентный состав и калорийность приведены в табл. 1.
Таблица 1
Нутриентный состав и калорийность исследуемых смесей
Питательные вещества |
Смесь № 1 |
Смесь № 2 |
||
На 100 г |
На 18 г (порция) |
На 100 г |
На 18 г (порция) |
|
Белки, г |
29,2 |
5,3 |
13,4 |
2,4 |
В т.ч. животные, г |
20,0 |
3,6 |
10,7 |
1,9 |
Жиры, г |
2,6 |
0,5 |
11,5 |
2,1 |
В т.ч. животные, г |
1,3 |
0,2 |
11,0 |
2,0 |
Углеводы, г |
51,9 |
9,3 |
62,9 |
11,3 |
В т.ч. сложные |
15,3 |
2,8 |
0 |
0 |
В т.ч. сахароза |
0 |
0 |
23,4 |
4,2 |
Пищевые волокна |
6,4 |
1,2 |
0 |
0 |
В т.ч. растворимые |
6,4 |
1,2 |
0 |
0 |
Энергоценность |
347,8 |
62,6 |
419,8 |
75,6 |
Всего в исследовании принимали участие 26 человек: 5 мужчин и 21 женщина в возрасте 25-55 лет, имеющие высшее образование. Нормальный вес (ИМТ < 25,0 кг/м2) имели 19 обследованных, избыточный вес (ИМТ 25-29,9 кг/м2) – 4, ожирение (ИМТ > 30 кг/м2) – 3. Из всей группы 12 человек, так или иначе, уделяли внимание своему весу. Остальные участники эксперимента не придавали своим питанию и массе тела большого значения.
Дизайн исследования
Эксперимент начинали в первый день недели (понедельник). В течение первых двух дней (1-2 дни) испытуемые ели по своему выбору. На протяжении всего исследования они вели дневник питания. Все измерения массы продуктов проводились на бытовых электронных весах с точностью измерения до 1 г. В течение следующих трёх дней (3-5 дни) испытуемые питались по своему выбору с обязательным включением в рацион смеси № 1 в количестве 4 порций (по одной порции перед обедом и ужином, одну порцию в любое время в течение дня до ужина и ещё одну после ужина). Далее в 6-7 дни недели (выходные) испытуемые питались по своему выбору без использования смесей. В последующие 3 дня (8-10 дни) они включали в питание смесь № 2. Затем на 11-12 дни они вновь питались по собственному выбору без участия питательных смесей. И наконец, в завершающие два дня эксперимента – субботу и воскресенье (13-14 дни) испытуемые снова включали в питание смесь № 1. Всего за время исследования у каждого испытуемого было 6 дней, когда он питался без включения смеси, из которых 2 дня приходились на выходные и 4 на будние дни, три дня, когда он питался смесью № 2, и 5 дней, когда он питался смесью № 1, из которых 2 дня приходились на выходные и 3 дня на будни. Таким образом, разработанный дизайн исследования позволял сравнить питание человека в выходные и рабочие дни, питание в рабочие дни без и с включением смесей, отличающихся по составу, а так же питание в выходные дни обычное и с включением смеси № 1.
Испытуемые так же фиксировали массу тела путём ежедневного взвешивания на одних и тех же весах в одно и то же время суток (утром натощак после утреннего туалета в одной и той же лёгкой одежде).
Анализ нутриентного состава и калорийности питания испытуемых осуществляли по данным этикетных надписей продуктов, а так же с помощью общепринятых таблиц калорийности продуктов питания.
В ходе математической обработки результатов определяли средние величины и доверительный интервал колебания величин. Для определения различий средних арифметических значений применялся t-критерий Стьюдента. Значимость отличий средних арифметических значений между группами обследуемых лиц при постоянно заданном уровне значимости (p=0,95). Обработка полученных данных проводилась в среде специализированного пакета «Excel» фирмы «Microsoft» и «Statistica» фирмы «StatSoft Inc.».
Результаты исследования и их обсуждение
В табл. 2 приведены данные о питании респондентов, его калорийности и нутриентном составе в выходные и будние дни.
Таблица 2
Калорийность и нутриентный состав питания респондентов в выходные и будние дни
Исследуемые параметры |
Выходные дни |
Будние дни |
Количество приёмов пищи |
3,8 ± 0,91 |
4,1 ± 1,12 |
Количество перекусов |
1,6 ± 0,42 |
2,8 ± 0,46* |
Калорийность питания (ккал) |
2356,3 ± 121,6 |
1980 ± 91,7* |
Потребление белков (г) |
79,5 ± 12,8 |
73,4 ± 12,4 |
Потребление жиров (в г и % от общей калорийности) |
87,1 ± 11,7 (34,4) |
67,4 ± 9,8* (31,6) |
Потребление углеводов (г) |
297,5 ± 46,2 |
256,6 ± 49,8* |
Потребление сахарозы (в г и % от общей калорийности) |
68,3 ± 8,4 (11,9) |
64,3 ± 7,9 (13,2) |
Примечание. * Различия между группами достоверны (p < 0,01).
Как видно из приведённых данных, в выходные дни респонденты имели достоверно меньше приёмов пищи в виде перекусов. Отмечалась более высокая калорийность питания (увеличение в среднем на 19 % по сравнению с будними днями), большее содержание жира (на 29 %) и углеводов в суммарной суточной энергоценности.
Также нами были исследованы калорийность и нутриентный состав питания в будние дни в зависимости от времени суток. В табл. 3 приведены количество приёмов пищи, калорийность и нутриентный состав питания испытуемых с 8 до 16 часов и с 16 до 00 часов.
Таблица 3
Калорийность и нутриентный состав питания в зависимости от времени суток
Изучаемые параметры |
Характеристики питания испытуемых |
|
8.00-16.00 |
16.00-00.00 |
|
Количество приёмов пищи |
2,2 ± 0,9 |
1,9 ± 0,3 |
Количество перекусов |
1,3 ± 0,4 |
1,5 ± 0,6 |
Калорийность питания (ккал) |
765 ± 53,8 |
1215 ± 68,9* |
Потребление белков (г) |
24,9 ± 6,9 |
48,5 ± 8,7* |
Потребление жиров (г) |
26,8 ± 4,6 |
40,6 ± 5,2* |
Потребление углеводов (г) |
100,9 ± 13,8 |
155,7 ± 17,7* |
Потребление сахарозы (г) |
32,8 ± 6,2 (17,3)** |
30,5 ± 7,3 (10,3)** |
Примечание. * Различия величин достоверны (p < 0,01). ** В скобках в процентах от калорийности питания в соответствующую половину дня.
Как видно из таблицы, во вторую половину дня достоверно выше калорийность и жирность питания, тогда как в первой половине дня по сравнению со второй в питании испытуемых превалируют сахара.
Имеются интересные сопоставимые литературные данные, согласно которым прослеживается зависимость между временем приёма наибольшего объёма пищи (середина дня) и увеличением индекса массы тела. При этом у лиц мужского пола избыточный вес наблюдается при увеличении кратности приёмов пищи, а у лиц женского пола – при её сокращении. Из этого следует, что программа профилактических мероприятий должна быть гендерно дифференцированной [1].
В табл. 4 приведены данные о питании респондентов в будние дни на фоне приёма смеси № 1 и смеси № 2.
Таблица 4
Характеристики питания с включением питательных смесей в рабочие дни
Параметры питания |
Характеристики питания респондентов |
||
Исходно |
Смесь № 1 |
Смесь № 2 |
|
Количество приёмов пищи |
4,1 ± 1,12 |
5,1 ± 0,98 |
4,5 ± 1,04 |
Количество перекусов |
2,8 ± 0,46 |
3,2 ± 0,56 |
3,4 ± 0,98 |
Калорийность питания (ккал) |
1980 ± 91,7 |
1769 ± 86,9* |
2106 ± 98,2** |
Потребление белков (г) |
73,4 ± 12,4 |
78,7 ± 14,5 |
70,3 ± 15,4 |
Потребление жиров (в г и % от суточной калорийности) |
67,4 ± 9,8 (31,6) |
49,7 ± 6,3* (26,1) |
78,8 ± 11,4** (34,7) |
Потребление углеводов (г) |
256,6 ± 49,8 |
239,4 ± 52,8 |
265,9 ± 63,6 |
Потребление сахарозы (в г и % от суточной калорийности) |
63,3 ± 7,9 (13,16) |
47,6 ± 6,8* (11,0) |
72,6 ± 11,9** (14,1) |
Примечание. * Показатель достоверно отличается от исходного уровня (p < 0,05). ** Различия между группами достоверно (p < 0,05).
Как видно из представленных данных, на фоне приёма смеси № 1 общая калорийность питания по сравнению с исходным уровнем достоверно снижается. Данное снижение происходит преимущественно за счёт уменьшения потребления жира и сахара, тогда как потребление белка и сложных углеводов достоверно не меняется. Наблюдается и снижение доли жира и сахара в суммарной суточной калорийности. Испытуемые отмечали, что при приёме этой смеси перед едой у них замедляется акт еды, уменьшается время насыщения, снижается объём необходимой пищи, улучшается контроль за питанием, облегчается выбор продуктов в пользу менее жирных и сладких, более богатых витаминами и клетчаткой. На фоне приёма смеси № 2 не наблюдается снижения калорийности и жирности питания. Наоборот, выявляется тенденция к некоторому увеличению калорий, жира и сахара.
В табл. 5 приведены данные о влиянии на питание респондентов смеси № 1 в выходные дни: её употребление позволяет снизить калорийность питания, содержание в нём жиров и сахарозы, в том числе и в выходные дни.
Таблица 5
Характеристики питания с включением смеси № 1 в выходные дни
Исследуемые параметры |
Питание респондентов |
|
Исходно |
Смесь № 1 |
|
Количество приёмов пищи |
3,8 ± 0,91 |
4,3 ± 1,09 |
Количество перекусов |
1,9 ± 0,42 |
2,2 ± 0,45 |
Калорийность питания (ккал) |
2356,3 ± 121,6 |
2069 ± 101,8* |
Потребление белков (г) |
79,5 ± 12,8 |
77,8 ± 11,0 |
Потребление жиров (в г и % от общего калоража) |
87,1 ± 11,7 (34,4) |
62,0 ± 9,6* (27,8) |
Потребление углеводов (г) |
297,5 ± 46,2 |
286,0 ± 45,9 |
Потребление сахарозы (в г и % от общего калоража) |
68,3 ± 8,4 (11,9) |
53,9 ± 7,2* (10,6) |
Примечание. * Различия между исходным питанием и на фоне приёма смеси № 1 достоверны (p < 0,01).
Таким образом, в ходе исследования получены данные, свидетельствующие о наличии у смеси № 1 модифицирующего влияния на питание человека. Это влияние выражается в уменьшении потребления жира и сахара, а также калорийности питания как в выходные, так и в будние дни и может быть использовано в программах снижения и поддержания веса у людей с избыточной массой тела и ожирением. Данный модифицирующий эффект связан с нутриентным составом смеси № 1, основная калорийность которой представлена белком и углеводами (сложные – за счёт включения мальтодекстрина), малым содержанием жира («вклад» жира в калорийность смеси не превышает 5 %), наличием пищевых волокон, тогда как у питательной смеси № 2 с более низким содержанием белка, более высоким содержанием жира и сахарозы, лишённой пищевых волокон, данный эффект отсутствует.
Полученные нами результаты косвенно подтверждают обнаруженное сравнительно недавно явление, что модификация питания питательными смесями определённого состава (с ограничением жиров и сахаров) приводит к ощутимому снижению и общей калорийности рациона, и качественного его состава. По мере дальнейшего развития представлений о питании человека и возможностях его модификации будут существенно видоизменяться базовые принципы диетотерапии ожирения. Наши данные показали возможность применения функциональных питательных смесей не только вместо, но и перед едой – с целью модификации питания, снижения калорийности и жирности пищи, что способствует снижению массы тела при ожирении и её последующему успешному поддержанию.
Выводы
- Включение в питание человека ФПП питательной смеси «Слим» позволяет уменьшить калорийность питания, улучшить контроль за питанием, сохранив при этом пищевой комфорт и качество жизни.
- Данный модифицирующий эффект связан с составом питательной смеси (высокое содержание белка и углеводов, низкое содержание жира, включение сложных углеводов и пищевых волокон) и с режимом её применения – перед основными приёмами пищи, а так же в качестве перекусов между основными приёмами пищи.
- Данный эффект может использоваться в программах диетотерапии пациентов с ожирением и избыточной массой тела – для лечения и поддержания достигнутого результата.
Библиографическая ссылка
Сазонова О.В., Гинзбург М.М., Якунова Е.М., Галицкая А.В. МОДИФИКАЦИЯ РАЦИОНА ПИТАНИЯ ПРИ ОЖИРЕНИИ С ПОМОЩЬЮ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ПИТАТЕЛЬНЫХ СМЕСЕЙ // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2016. – № 2-4. – С. 493-497;URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=8624 (дата обращения: 17.08.2024).