Научный журнал

Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований

ISSN 1996-3955

ИФ РИНЦ = 0,593

• Авторы
• Резюме
• Файлы
• Ключевые слова
• Литература

Солиева Н. 1

---

1 Бухарский Государственный медицинский институт

Изучение особенностей функциональное состояние почек некоторые показатели гомеостаз у женщин с юных первородящих. Результаты полученных данных, следует подчеркнуть, что среди многочисленных нарушений различных функций организма беременных женщин с юных первородящих наиболее выраженными является гиповолемия за счет преимущественного уменьшения плазменного объема, гипопротеинемия за счет выраженной протеинурии и снижение перфузионных показателей почек с ухудшением функциональной способности их.

Статья в формате PDF

1345 KB

почка

почечная гемодинамика

гомеостаз

юных первородящих

1. Апарцнна Е.В., Наранцэцзг Б., Протопопова Н.В. Беременность и роды у юных матерей // Материалы VI Российского форума «Мать и Дитя». – М., 2004. – CJ 7-1S.

2. Батуев А.С., Соколова Л.В. Биологическое и социальное в природе человека / Под ред. А.С. Батуева // Биосоциальная природа материнства и раннего детства. – СПб.: СПбГУ, 2007.

3. Башмакова Н.В. Прогнозирование репродуктивного здоровья девочек-подростков, перенесших внутриутробную гипотрофию. / Н.В. Башмакова, С.В. Гончарова, О.Ю. Кучумова // Репродуктивное здоровье детей и подростков – 2009. – № 5 – C. 8–14.

4. Брюхина Е.В., Мазная Е.Ю., Рыбалова Л.Ф. Особенности течения беременности, родов и послеродового периода в подростковом возрасте. Материалы II Российского форума «Мать и дитя»; 2000; Москва.

5. Вереина Н.К., Синицын С.П., Чулков В.С. Динамика показателей гемостаза при физиологически протекающей беременности // Клиническая лабораторная диагностика. – 2012. – № 2. – С. 43–45.

6. Иргашева С.У. Факторы риска и прогнозирование задержки полового развития у девочек // С.У. Иргашева // Репродуктивное здоровье детей и подростков – 2008. – № 1. –С. 29–33.

7. Wunder D.M. Statistically significant changes of antimullerian hormone and inhibin levels during the physiologic menstrual cycle in reproductive age women // D.M. Wunder [et al.] // Fertil. Steril. – 2008. – Vol. 89. – р. 927–933.

8. Yildirim Y., Inal M.M., Tinar S. Reproductive and obstetric characteristics of adolescent pregnancies in Turkish women. J PediatrAdolescGynecol. 2005; 18(4):249-53.

9. Zhekova К., Rachev E., Asparukhova E., Bratoeva I., Lazarova L., Georgieva E. Pregnancy, delivery and perinatal outcome in adolescent pregnancy. Akush Ginekol (Sofiia). 2001; 40(3): 19-23.

Проблема ювенального акушерства актуальна во всём мире. По данным ВОЗ, ежегодно рожают более 15 миллионов женщин-подростков. В последние годы имеется отчётливая тенденция к увеличению числа беременностей и родов среди юных женщин. Роды у несовершеннолетних встречаются с частотой 1,8 % – 15,0 % от общего количества родов [1, 3, 5, 8].

Беременность у юных женщин протекает на фоне сложной социальной ситуации, если в ряде случаев в некоторых областях республики Узбекистан имеет место раннее вступление в брак и беременность для супругов желанная, то в большинстве случаев беременность не желательна и заставляет женщину искать любых легальных и нелегальных путей искусственно прервать ее. Заслуживает внимания, что 20 % юных первородящих стремились прервать беременность, 15 % беременных подростков пытались самостоятельно прервать беременность, применяя лекарственные и механические средств [2, 4, 6, 7].

На фоне снижения общих показателей фертильности женщин в мире, частота беременности в подростковом периоде продолжает расти. В соответствии с периодизацией пубертатного периода к «юным беременным» относят девочек от 10 до 18 лет, однако чаще встречается беременность в возрасте 17-18 лет. Абсолютное большинство юных беременных имеют установку на донашивание беременности [5, 6, 7, 8, 9].

Цель исследования: изучение особенностей функциональное состояние почек некоторые показатели гомеостаз у женщин с юных первородящих.

Материалы и методы исследования

Нами было исследование 100 женщин с юных первородящих в сроке гестации 30-34 недель. Были использованы клинико-лабораторные исследования, включающие общий анализ крови и мочи, фибриноген, ВСК по Сухареву, исследование количества белка в крови, подсчет количества белка в суточной моче и функциональные методы оценки состояние беременных. Лабораторная диагностика включала биохимические исследования функции почек и определение факторов свертывающей системы. Оценка экскреторной функции почек важна как с клинической, так и с исследовательской точки зрения. Известно, что повышение уровня креатинина сыворотки, снижение клиренса креатинина или расчетной скорости клубочковой фильтрации (СКФ).

Статистическую обработку результатов производили с использованием критерия Стьюдента при помощи пакета программ Statgraf и Microsoft Excel версии для Windows.

Результаты исследования и их обсуждение

Проведено комплексное исследование функционального состояний почек и показателей гомеостаза у 100 женщин с юных в сроки 30 до 34 недель.

Таблица 1

Данные клинического исследования крови и мочи у женщин с юных первородящих, n = 150

Таблица 2

Биохимические показатели крови у женщин с юных первородящих

Приведенная выше табл. 1 отражает показатели клинического исследования крови и мочи у беременных женщин данной группы (для большей наглядности приведены идентичные показатели контрольных групп). Из таблицы видно, что для женщин с юных первородящих характерны гипопротеинемия и выраженная протеинурия. Содержание общего белка в крови у них на 14,4 % ниже, чем в контрольной группе. Характерным оказалось и снижение объема суточного диуреза на 25,5 %, относительно такового у женщин с нормально протекающей беременностью с увеличением ночной фракции и некоторым уменьшением колебания относительной плотности мочи. Почти на 18 % увеличивалась протеинурия.

Результаты проведенных нами исследований показали, что в III триместре беременности, у юных первородящих, отмечается снижение КФ до 1,067 ± 0,061 мл/с, тогда как у беременных женщин контрольной группы она составила 1,751 ± 0,076 мл/с (P < 0,001). Снижение фильтрационной способности почек в изучаемой группе беременных с юных первородящих относительно здоровых беременных составляет 39,1 %.

Изменения канальцевой реабсорбции были менее выражены у беременных с юных первородящих. Составив 98,4 ± 0,4, она лишь намечала тенденцию к снижению относительно реабсорбции в контрольной группе, 98,7 ± 0,5 %.

Снижение фильтрационной способности почек у беременных с юных первородящих сочеталось с ухудшением концентрационной функции. Концентрация мочевины и креатинина в крови у них, составив соответственно 5,6 ± 0,7 млмоль/л и 96,3 ± 6,1 мкмоль/л, не выходила за переделы физиологических значений, однако несколько превышала таковую у беременных контрольной группы (4,43 ± 0,21 млмоль/л и 69,8 ± 5,3 мкмоль/л). Лишь разница в показателях креатинина оказалась достоверной (P < 0,05).

Приведенная табл. 2 отражает характер изменений, касающихся электролитов крови у беременных женщин с юных первородящих (для сравнения приводим данные контрольной группы).

Из таблицы видно, что наибольшие изменения в электролитном составе беременных с юных первородящих касается кальция, уровень которого ещё более снижен относительно такового у здоровых беременных женщин. Что касается натрия, то, несмотря на статистическое значимое его увеличение относительно контрольных цифр, значения его не выходят за пределы физиологической нормы.

В целом у беременных с юных первородящих отмечается увеличение концентрации электролитов в крови (за исключением кальция), не выходящее за рамки обычных нормальных значений.

Сниженным оказался и коэффициент очищения мочевины у беременных с юных первородящих на 13,5 % относительно здоровых беременных. Коэффициент очищения мочевины в контрольной группе составлял 85,9 ± 1,9 %, тогда как в исследуемой группе он равнялся 74,3 ± 2,6 % (P < 0,001).

Таким образом, результаты полученных данных, следует подчеркнуть, что среди многочисленных нарушений различных функций организма беременных женщин с юных первородящих наиболее выраженными является гиповолемия за счет преимущественного уменьшения плазменного объема, гипопротеинемия за счет выраженной протеинурии и снижение перфузионных показателей почек с ухудшением функциональной способности их.

Библиографическая ссылка